Pochopení rizik a úvah o léčbě
Orencia (abatacept) je biologický přípravek schválený pro léčbu středně těžké až těžké revmatoidní artritidy . Používá se také k léčbě psoriatické artritidy a středně těžké až těžké juvenilní idiopatické artritidy .
Orencia není TNF blokátor jako Enbrel (etanercept) nebo Humira (adalimumab), u kterých je potlačován zánětlivý protein nazývaný tumor necrosis factor (TNF).
Místo toho Orencia působí blokováním chemických signálů, které spouštějí autoimunitní útok.
Léčba je k dispozici ve dvou formulacích:
- Přípravek Orencia lze podávat každé 30 týdnů po podání počáteční dávky (první dávka, druhá dávka ve dvou týdnech a poté každé čtyři týdny iv infuzi intravenózní (IV)).
- Přípravek Orencia je také dostupný v subkutánním přípravku, který umožňuje lidem podstoupit výstřel buď do stehna, břicha nebo do horní části paže. Léčba často začíná dávkou IV, po níž následuje podkožní výstřel o den později. Injekce se pak samy podávají jednou týdně.
Zatímco Orencia dokáže zpomalit poškození kloubů a snížit artritickou bolest, je důležité pochopit, jak lék funguje, když je předepisován, a jaké rizika (pokud existuje) souvisejí s užíváním. Zde jsou pět faktů, které mohou pomoci:
1. Orencia je typicky předepisována poté, co jiné léčby selhaly
Přípravek Orencia se často používá u lidí se středně těžkou až těžkou revmatoidní artritidou, kteří neodpověděli na jedno nebo více léků proti modifikující nemoci ( DMARD ), jako je methotrexát nebo jiné biologické látky, jako je Enbrel nebo Humira.
Abatacept může být užíván samostatně nebo v kombinaci s DMARD, což z něj činí účinnější, ale ne u jiných biologických léků. Přípravek Orencia lze považovat za léčbu první linie u osob s ranou aktivní revmatoidní artritidou.
2. Orencia funguje potlačením imunitního systému
Biologické léky používané k léčbě revmatoidní artritidy mají za cíl zabránit tomu, aby imunitní systém útočil na vlastní tkáň, konkrétně na klouby.
K tomu je třeba, aby léky vypínaly aspekty imunitní odpovědi. Tímto způsobem ponechává tělo otevřené infekcím, které by jinak mohl bojovat. Mezi nejčastější patří infekce dýchacího ústrojí (včetně pneumonie), septická artritida, infekce kůže a měkkých tkání a infekce močových cest.
Nicméně řada studií ukázala, že Orencia je spojena s mnohem nižším rizikem závažné infekce a hospitalizace ve srovnání s Enbrelem, Rituxanem (rituximabem) a Actemra (tocilizumabem).
3. Lidé na Orencia jsou vystaveni zvýšenému riziku tuberkulózy
Mezi hlavní obavy patří riziko tuberkulózy (TBC), především reaktivace tuberkulózy u osob dříve infikovaných. Výzkum naznačuje, že osoby vystavené Orencii mají až čtyřnásobné zvýšení rizika takové reaktivace.
Před zahájením léčby musí být lidé vyšetřeni na tuberkulózu. Osoby s aktivní infekcí TB musí být úspěšně léčeny před použitím jakékoliv biologické drogy.
4. Lidé na Orencia potřebují vyvarovat se léčivých přípravků v době léčby
Živé oslabené vakcíny jsou ty, které obsahují živé, oslabené viry (na rozdíl od inaktivovaných vakcín, které používají "usmrcené" viry).
Protože Orencia oslabí imunitní obranu člověka, existuje šance, že živá vakcína může způsobit samotnou chorobu, kterou chce zabránit.
Jako taková se doporučuje, aby se lidé na Orencii vyhýbali živým očkovacím látkám před zahájením léčby, během léčby a po dobu tří měsíců po ukončení léčby. Tyto zahrnují:
- Sprej nosní chřipky ( FluMist )
- Šindelová vakcína
- Varicella (vakcína proti ovcí)
- Vakcína proti osýpku-příušnicí-rubeole (MMR)
- Očkovací látka proti rotaviru
- Vakcína proti žluté zimnici
- Typfoid
5. Orencia by měla být užívána s opatrností u lidí s CHOPN
V klinických studiích zaznamenali lidé s chronickou obstrukční plicní chorobou ( COPD ) vyšší četnost exacerbací COPD během léčby přípravkem Orencia, včetně přetrvávajícího kašle, dušnosti a sípání.
Z tohoto důvodu by přípravek Orencia měl být užíván s opatrností u lidí s CHOPN, přičemž se zvažují přínosy proti možným následkům. Dále by měla být věnována větší pozornost monitorování osob s CHOPN v případě zhoršení respiračních příznaků. V takovém případě může být nutné léčbu zastavit.
> Zdroje:
> De Keyser, F. "Výběr biologické terapie u pacientů s revmatoidní artritidou: Perspektiva infekce". Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. a kol. "Srovnávací riziko hospitalizované infekce spojené s biologickými činiteli u pacientů s revmatoidní artritidou zařazených do Medicare." Artritida a revmatologie . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.