Od diagnózy po prognózu
Psoriatická artritida je klasifikována jako jedna z spondyloartropatií (skupina stavů spojených s artritidou páteře). Je důležité, aby byla přesně diagnostikována psoriatická artritida, takže možnosti léčby mohou být zvažovány brzy v průběhu onemocnění. Existuje 10 věcí, které byste měli vědět o psoriatické artritidě.
1 - Psoriatická artritida je typ artritidy spojené s psoriázou kožní choroby.
Psoriatická artritida je chronický typ artritidy.
U některých pacientů jsou symptomy spojené s psoriatickou artritidou mírné. U pacientů s mírným onemocněním mohou příznaky přicházet a odcházet. U jiných pacientů s psoriatickou artritidou je průběh onemocnění více perzistentní.
2 - Psoriatická artritida může postihnout jakýkoli kloub v těle.
Typicky psoriatická artritida postihuje velké klouby dolních končetin, distální klouby prstů a prstů, stejně jako zádové a sakroiliační klouby . Existuje 5 klinických obrazců psoriatické artritidy, které se vzájemně nevylučují a mohou se vyvíjet z jednoho do druhého:
- asymetrickou monotikulární a oligoartikulární artritidou
- symetrické polyartikulární artritidy
- distální interfalangiální kloubní postižení
- arthritis mutilans
- axiální nebo spondylitis
Každý typ je vysvětlen v psoriatické artritidě - základní fakta
3 - Okolo 40 procent pacientů s psoriatickou artritidou má rodinnou anamnézu psoriázy nebo artritidy.
Příčina psoriatické artritidy je stále neznámá.
Pacienti s rodinnou anamnézou psoriázy nebo artritidy podporují teorii, že genetické faktory mohou být příbuzné příčině. Environmentální spouštěče mohou také hrát určitou roli. Například psoriáza může být v některých případech vyvolána strep throat .
4 - Asi 15 procent lidí se psoriázou nakonec rozvinul psoriatickou artritidu.
Příznaky psoriázy a chronického zánětu kloubů se často objevují zvlášť u pacientů s psoriatickou artritidou.
U 85% pacientů s psoriatickou artritidou se symptomy psoriázy vyvíjejí před symptomy artritidy . Artritida se rozvíjí před psoriázou až u 15% pacientů s psoriatickou artritidou. Psoriáza a artritida se mohou rozvíjet několik let.
5 - Psoriatická artritida může být špatně diagnostikována jako dna nebo revmatoidní artritida.
Dna a revmatoidní artritida sdílejí některé z příznaků a symptomů spojených s psoriatickou artritidou. Zkoušky musí být provedeny, aby se vyloučily ostatní podmínky. Bolestné, oteklé klouby jsou společné všem třem uvedeným podmínkám. Změny kůže a nehtů v souladu s psoriázou napomáhají stanovení diagnózy. Biopsie pokožky jsou také někdy získány za účelem diagnostiky psoriatické artritidy.
6 - Psoriatická artritida, na rozdíl od revmatoidní artritidy, může být potřeba pouze k léčbě, když vzniknou příznaky.
Když jsou příznaky ustoupeny a psoriatická artritida je méně aktivní, může být možné některé pacienty ukončit léčbou, dokud se příznaky znovu neobjeví. NSAID ( nesteroidní protizánětlivé léky ) jsou typicky první řadou léčby psoriatické artritidy. DMARDs ( antireumatické léky modifikující nemoci ) mohou být přidány k léčbě. Biologické léky jsou také mezi léčebnými možnostmi.
7 - Existují faktory, které předpovídají horší prognózu u psoriatických pacientů.
Prognóza pro pacienty s psoriatickou artritidou je horší, pokud mají:
- rozsáhlé postižení kůže
- silná rodinná anamnéza psoriázy
- ženského pohlaví
- nástup choroby mladší než 20 let
- exprese genů HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- polyartikulární (tj. artritida postihující několik kloubů) nebo erozivní artritidu (tj. poškození kloubu ze zánětu)
8 - Asi 2 procenta kavkazského obyvatelstva v Severní Americe má psoriázu. Z těchto lidí má 5 až 7 procent zánětlivou artritidu v nějaké formě.
Podle Nadace Arthritis 95 procent lidí s psoriatickou artritidou má otoky v kloubech mimo páteř a více než 80 procent má léze nehtů.
Psoriatická artritida se obvykle rozvíjí mezi 30 až 50 lety. Zdá se, že muži a ženy mají stejné riziko vzniku psoriatické artritidy.
9 - Existuje 50násobné zvýšené riziko vzniku psoriatické artritidy u příbuzných prvního stupně u pacientů, kteří mají onemocnění.
Vědci také zjistili, že v identických dvojčatech existuje 70 procent shody (tj. Stupeň podobnosti dvojice dvojčat s ohledem na přítomnost nebo nepřítomnost určité choroby) pro psoriázu. Zajímavé je, že existuje dvojnásobné zvýšené riziko přenosu psoriatické artritidy u postiženého otce ve srovnání s postiženou matkou.
10 - Žádné laboratorní testy ani specifické rentgenové výsledky nenabídnou definitní diagnostická kritéria pro psoriatickou artritidu.
Laboratorní testy na nešpecifické záněty (tj. Sedry a CRP ) mohou být zvýšeny, pokud je aktivní psoriatická artritida. Typicky je pacient s psoriatickou artritidou negativní u revmatoidního faktoru . Pokud je reumatoidní faktor pozitivní, může to být případ psoriázy kombinované s revmatoidní artritidou, spíše než případ psoriatické artritidy.
> Zdroje:
> Psoriatická artritida. Vzdělání pacientů - Americká vysoká škola revmatologie. Květen 2004.
> Psoriatická artritida. Don Martin, MD, Centrum pro artritidu Johns Hopkins. 3. července 2007.