Psoriatická artritida

Přehled psoriatické artritidy

Psoriatická artritida je zánětlivý typ artritidy spojený s psoriázou (stav kůže) a chronickými kloubními příznaky. Příznaky psoriázy a zánětu kloubů se často vyvíjejí odděleně. U 85 procent lidí s onemocněním symptomy psoriázy předcházejí symptomy artritidy. Artritida se rozvíjí před psoriázou až u 15% pacientů s psoriatickou artritidou.

> Pohled na psoriatickou artritidu podél prstů a předloktí.

Podle CDC má asi 6,7 milionu dospělých ve Spojených státech psoriázu. U lidí s psoriázou se asi 15 procent rozvíjí psoriatická artritida. Jeho přesná prevalence není známa, ale odhaduje se, že se pohybuje mezi 0,3% až 1% populace. Věk nástupu psoriatické artritidy je obvykle mezi 30 a 50 lety, ale může se vyvinout v jakémkoli věku. Muži i ženy jsou stejně zasaženy.

• Co vědět o Otezla (Apremilast)

• Stelara je injekční léčivo pro psoriázu psoriázy a psoriatickou artritidu

Symptomy spojené s psoriatickou artritidou

Symptomy spojené s psoriatickou artritidou se liší tím, jak se vyskytují a jakým kloubům dochází. Jakýkoliv kloub v těle může být ovlivněn bolestivostí a citlivostí. Mohou existovat tuhost a potíže s pohybem postižených kloubů v jejich normálním rozsahu pohybu. Někteří lidé s onemocněním mají ranní tuhost, která trvá déle než půl hodiny. Pokud se jedná o psoriázu, existují závraty červené, nevratné, zvýšené nebo šupinaté oblasti pokožky. Nepravidelnosti nehtů se mohou objevit jako ztuhlé a ztužené nebo změkčené nehty. Jiné časté příznaky spojené s psoriatickou artritidou zahrnují únavu, otoky klobásy a prsty (daktylitida), tendinitidu , enthesitidu, bolest zad a konjunktivitidu .

• Známky a příznaky psoriatické artritidy

Druhy psoriatické artritidy

Psoriatická artritida patří do skupiny stavů známých jako spondyloartropatie . Existuje pět rozpoznaných typů psoriatické artritidy, které jsou diferencovány podle jejich příznaků. Pět typů, které se mohou překrývat, jsou:

• Symetrická psoriatická artritida postihuje klouby po obou stranách těla (např. Kolena, obě boky) a obvykle postihuje více kloubů (polyartritidu) . Je podobná revmatoidní artritidě, ale je typicky mírnější a má méně deformity. Asi 25 procent pacientů s psoriatickou artritidou má tento typ onemocnění.
• Asymetrická psoriatická artritida neovlivňuje stejné klouby po obou stranách těla. Jakýkoliv kloub může být však ovlivněn. Klobása-jako vzhled prstů a prstů je obyčejný. Klouby mohou být červené, teplé, opuchnuté a bolestivé. Obecně považováno za mírnou formu psoriatické artritidy, může se u některých lidí stát zakázáno. Asi 80 procent lidí s psoriatickou artritidou je postiženo tímto typem onemocnění.

• Distribuční interfalangiální převládající (DIP) Psoriatická artritida je považována za "klasický typ" podle Národní nadace pro psoriázu, ačkoli se vyskytuje pouze u 5 až 10 procent těch, kteří mají psoriatickou artritidu. Primární rysy tohoto druhu psoriatické artritidy jsou zapojení distálních kloubů prstů a prstů (nejbližší k hřebík), jakož i důkazů o změnách nehtů.
• Spondylitida Typ psoriatické artritidy má zánět páteře jako primární příznak. Přibližně 5 až 20 procent lidí s psoriatickou artritidou je postiženo typem spondylitidy. Asi polovina pacientů se spondylitidou je pozitivní pro HLA-B27 , což je genetický marker.
• Artritida Mutilans Typ psoriatické artritidy je považován za závažný, postižený a vzácný. Je postiženo méně než 5 procent lidí s psoriatickou artritidou. Deformita kloubů charakterizuje arthritis mutilans s malými klouby rukou a nohou nejvíce postiženými. Bolest krku a bolesti dolní části zad jsou také spojeny s tímto typem psoriatické artritidy.

Diagnóza psoriatické artritidy

Pro diagnostiku psoriatické artritidy není použit jediný test. Fyzikální vyšetření, rentgenové záření a MRI se používají k formulování diagnózy. Krevní testy se většinou používají k vyloučení jiných typů artritidy s podobnými příznaky, jako je revmatoidní artritida, dna, reaktivní artritida , ankylozující spondylitida a osteoartritida .

Zatímco některé aspekty psoriatické artritidy jsou podobné jiným typům artritidy, kožní léze, abnormality nehtů a vzory zánětu ji odlišují od jiných zánětlivých typů artritidy. Jakmile diagnózu potvrdí lékař, může začít léčba. Včasná diagnostika a včasná léčba jsou důležitá pro to, aby nemoc byla pod kontrolou, což je nejlepší příležitost zabránit postižení, progresi onemocnění a trvalému poškození kloubů.

• Testování a diagnostika psoriatické artritidy

Léčba psoriatické artritidy

Vzhledem k tomu, že psoriatická artritida zahrnuje jak kožní projevy, tak společné projevy, cílem každého léčebného plánu musí být toto dvojí zaměření.

• Cosentyx: možnost léčby ankylozující spondylitidy a psoriatické artritidy

• Změny týkající se stravy mohou pomoci při léčbě psoriatické artritidy

Váš revmatolog bude zvažovat závažnost onemocnění při výběru léčby, stejně jako zvážit potenciální účinek určité léčby na další aspekty onemocnění. Například léky vybrané k léčbě symptomů artritidy pomohou nebo zranit kožní aspekty psoriatické artritidy? Komorbidity jsou také faktorem při výběru léčby.

Obvykle jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) léky první linie pro osoby s mírnými příznaky periferní artritidy. U osob se středně závažnou až závažnou artritidou, kteří nereagují dobře na samotné NSAID, lze použít DMARDs (antireumatické léky modifikující nemoci) , jako je methotrexát nebo Arava (leflunomid) . Biologické léky , jako jsou blokátory TNF , jsou vhodné pro osoby s těžkým onemocněním (např. Důkaz eroze, několik postižených kloubů, značné funkční omezení ). Kortikosteroidy se obvykle nepoužívají při psoriatické artritidě.

Když jsou kožní příznaky prominentní, možná stejně závažné jako symptomy kloubů, léky, které dokážou kontrolovat obě, jsou optimální. Blokátory TNF se považují za účinnou léčbu jak kůže, tak kloubních aspektů psoriatické artritidy. Methotrexát, fotochemoterapie, PUVA, kyselina retinová a cyklosporin A mohou pomoci jak kožní, tak kloubní projevy.

Existují nové léky dostupné pro psoriatickou artritidu, které mohou být také zvažovány:

• Otezla (apremilast)
• Cosentyx (sekukinumab)
• Stelara (ustekinumab)

Získání kontroly nad psoriatickou artritidou

Zajímavé je, že najednou byla považována psoriatická artritida za mírné onemocnění. Ve skutečnosti je psoriatická artritida závažnější než se původně předpokládalo. Konsensus vědecké literatury ukázal, že pokud jde o progresivní poškození kloubů, chudší prognóza souvisí s:

• Vyšší počet kloubů s aktivním zánětem
• Zvýšená rychlost sedimentace a CRP
• Zřetelná poškození kloubů na rentgenovém záření
• Nedosažení adekvátní odpovědi na určité léky
• Funkční omezení
• Špatná kvalita života

Abyste získali kontrolu nad psoriatickou artritidou, je nutné, abyste byli vyhodnoceni, diagnostikováni a léčeni revmatologem . Lidé s psoriatickou artritidou, kteří dostávají časnou léčbu, mají nejlepší šanci na kontrolu progrese onemocnění a poškození kloubů. Je také známo, že psoriatická artritida je spojena s komorbiditami, zvýšeným rizikem komplikací a zvýšenou úmrtností - dalším důvodem, proč je důležitá počáteční léčba.

• Komplikace psoriatické artritidy

Správa psoriatické artritidy úspěšně vyžaduje, abyste byli v souladu s vaším léčebným plánem, cvičením, používat techniky ochrany kloubů, udržovat ideální hmotnost a řídit komorbidity (např. Kardiovaskulární onemocnění).

Slovo z

Psoriatická artritida byla nazývána jedinečnou zánětlivou artritidou kvůli její spojitosti s psoriázou. To spolu s potenciálními komplikacemi a souvisejícími komorbidními stavy vyžadují, aby se rychle zahájila účinná léčba. Cílem pro lidi s psoriatickou artritidou je dobře zvládat onemocnění a omezit její dopad na kvalitu života. U vás jsme vám poskytli skutečnosti, které potřebujete vědět o psoriatické artritidě. Tyto znalosti vám umožní porozumět směrnicím vašeho lékaře, formulovat otázky, abyste se zeptali svého lékaře a měli byste být motivováni efektivními možnostmi léčby, včetně těch, které jsou poměrně nové.

> Zdroje:

> Gladman DD a kol. Psoriatická artritida: epidemiologie, klinické rysy, průběh a výsledek. Annals of the Rheumatic Disease. 2005; 64: ii14-ii17

> Gladman DD a Ritchlin C. Klinické projevy a diagnostika psoriatické artritidy. UpToDate. Aktualizováno 02/12/16.

> Gladman DD a Ritchlin C. Informace o pacientech: Psoriatická artritida (kromě základů). UpToDate. Aktualizováno 13/04/16.

> Helmick CG a kol. Prevalence psoriázy u dospělých v USA 2003-2006 a 2009-2010 Národní přehledu zdravotních a výživových vyšetření . Americký žurnál preventivní medicíny . 2014.

> Psoriatická artritida, Americká vysoká škola revmatologie. Září 2013.