Revmatoidní faktor je nejpřednější u lidí s revmatoidní artritidou
Reumatoidní faktor je imunoglobulin (protilátka), který se může vázat na jiné protilátky. Typicky jsou protilátky normální proteiny nalezené v krvi, které fungují v imunitním systému . Revmatoidní faktor se však běžně nenachází v běžné populaci. Zatímco se vyskytuje pouze u 1-2 procent zdravých lidí, výskyt revmatoidního faktoru se s věkem zvyšuje a přibližně 20 procent lidí starších 65 let má zvýšený revmatoidní faktor.
Přítomnost revmatoidního faktoru je detekovatelná krevními testy. Krevní test je běžně objednáván při podezření na revmatoidní artritidu . Revmatoidní faktor je přítomen u 80% dospělých, kteří mají revmatoidní artritidu, avšak u mladistvých revmatoidních artritid je mnohem nižší výskyt. Incidence revmatoidního faktoru se zvyšuje s trváním onemocnění u revmatoidní artritidy: u 3 měsíců je incidence 33%, zatímco u jednoho roku je to 75%. Až 20 procent pacientů s revmatoidní artritidou zůstává v průběhu onemocnění pro revmatoidní faktor negativní. Lidé, kteří mají negativní vliv na revmatoidní faktor, jsou historicky klasifikováni jako pacienti se sérogetivní revmatoidní artritidou.
Jiné stavy, které mohou být spojeny s pozitivním testem revmatoidního faktoru
Další autoimunitní onemocnění, která může být pro revmatoidní faktor pozitivní, zahrnují:
- Sjogrenův syndrom
- Systémový lupus erythematodes
- Sklerodermie
- Polymyositis
- Dermatomyozitida
- Smíšená onemocnění spojivových tkání
Jiné infekce nebo stavy, které mohou být spojeny s pozitivními výsledky testů reumatoidních faktorů, zahrnují:
- Difúzní intersticiální plicní fibróza
- Cirhóza jater
- Sarkoidóza
Podmínky, které nejsou spojeny s revmatoidním faktorem
Revmatické stavy, které nejsou spojeny se zvýšeným revmatoidním faktorem, zahrnují:
- Osteoartróza
- Ankylozující spondylitida
- Dna
- Psoriatická artritida
- Reiterův syndrom / Reaktivní artritida
Reumatoidní faktor s vysokým titrem
Vysoké hladiny nebo titry revmatoidního faktoru jsou typicky spojené se závažnou revmatoidní artritidou. Rheumatoidní faktor je také spojen s vyšší tendencí k rozvoji nekombinovaných (extraartikulárních) projevů onemocnění, jako jsou revmatoidní uzliny a revmatické onemocnění plic.
Jak se měří reumatoidní faktor?
Množství revmatoidního faktoru v krvi lze měřit:
Aglutinační testy
Jedna metoda smíchá pacientovu krev s malými latexovými perličky pokrytými lidskými protilátkami (IgG). Latexové perličky se zhlukují nebo aglutinují, jestliže je přítomen revmatoidní faktor (IgM RF). Další metoda kombinuje pacientovu krev s ovčími červenými krvinkami, které byly pokryty protilátkami králíka. Červené krvinky se zhrouti, jestliže je přítomen revmatoidní faktor.
Titr je indikátorem toho, kolik aglutinačního testovacího vzorku krve lze ředit předtím, než je reumatoidní faktor nedetekovatelný.
Titr 1:20 indikuje, že reumatoidní faktor může být detekován, když je 1 díl krve zředěn až 20 díly fyziologického roztoku. V závislosti na laboratoři je hodnota pro revmatoidní faktor 1:20 nebo méně považována za normální.
Nefelometrický test
Pacientská krev se mísí s protilátkami, které způsobují, že se zhroutí, jestliže je přítomen revmatoidní faktor. Světlo prochází trubicí obsahující směs a přístroj měří, kolik světla je zablokováno směsí. Vyšší hladiny revmatoidního faktoru vytvářejí více zakalený vzorek a umožňují menší průchod světla, měřeno v jednotkách. V závislosti na laboratoři je hodnota pro revmatoidní faktor 23 nebo méně jednotek považována za normální.
Při analýze laboratorních výsledků nezapomínejte, že revmatoidní faktor vyšší než 23 jednotek a titr vyšší než 1:80 naznačuje revmatoidní artritidu, ale může se objevit i za jiných podmínek. Falešně pozitivní výsledky mohou nastat, pokud je hladina tuků v krvi vysoká. Nepřesné výsledky mohou být způsobeny nesprávným zacházením s krevním vzorkem. A nakonec negativní výsledek testu na revmatoidní faktor nevylučuje diagnózu revmatoidní artritidy.
Zdroje:
Revmatoidní artritida: časná diagnóza a léčba. Cush, Weinblatt a Cavanaugh MD Professional Communications, Inc. třetí vydání.
Todd-Sanford: Klinická diagnostika laboratorních metod.