Plicní abnormality mohou nastat s revmatoidní artritidou
Rheumatoidní plicní onemocnění, jak naznačuje jeho název, je spojeno s revmatoidní artritidou . Z 1,5 milionu Američanů, kteří mají revmatoidní artritidu, téměř polovina má některé abnormální funkce plic. Až čtvrtina z nich může vyvinout revmatické onemocnění plic.
Symptomy onemocnění plicní revmatické
Mezi typické artritické příznaky patří bolest kloubů, otok kloubů, ztuhlost kloubů a uzliny .
Mezi další příznaky spojené s revmatoidním onemocněním plic patří:
- Dýchavičnost
- Kašel
- Bolest na hrudi
- Horečka
- Prasknutí se ozve při poslechu plic pomocí stetoskopu (mohou se také snížit zvuky dýchání nebo zvuky normálního dechu)
Diagnostika a léčba revmatoidní plicní nemoci
Mezi postupy používané k diagnostice stavu patří:
- RTG hrudníku
- Počítačová tomografie (CT) vyšetření hrudníku
- Echokardiogram
- Thoracentesis
- Bronchoskopie
Při revmatických onemocněních plic se vzdušné vaky nebo alveoly plic a jejich podpůrných struktur zřetelně projevují zánětem , což vede ke zhoršení funkce plic. V současnosti neexistují prokázané léčebné postupy pro revmatické onemocnění plic, ale často se doporučují kortikosteroidy a imunosupresiva.
Hrudní a plicní abnormality spojené s revmatoidním plicním onemocněním
Hrudní a plicní abnormality spojené s revmatoidním onemocněním plic zahrnují:
- Pleurální výpotek
- Pleurální zhušťování
- Plicní fibróza
- Nekrobiotické uzliny
- Bronchiolitis obliterans organizující pneumonie (BOOP)
- Bronchiektázie
- Bronchiolitis obliterans
- Intersticiální pneumonitida
- Plicní Hypertenze
Intersticiální plicní onemocnění a revmatoidní artritida
Nejčastějším projevem plicního onemocnění při revmatoidní artritidě je intersticiální plicní onemocnění.
U pacientů s těžkou revmatoidní artritidou je častější výskyt intersticiálních plicních onemocnění spojených s revmatoidní artritidou. Důkladná zpráva Dr. Jeffrey T. Chapman z Cleveland Clinic Foundation popisuje prevalenci, příznaky a symptomy, diagnózu a léčbu intersticiální plicní nemoci.
Výzkumníci Mayo Clinic naznačili, že revmatoidní plicní onemocnění se může zásadně lišit od jiných forem onemocnění plic a je třeba, aby se s nimi zacházelo jinak. Pokroky v počítačové analýze obrazu umožnily dříve diagnostikovat reumatoidní onemocnění plic a léčit je agresivně jako onemocnění imunitního systému. Klinický výzkum Mayo ukázal také množství T buněk, známých jako CD4 T buňky, u vzorků tkání reumatoidních onemocnění plic.
Nejčastějšími formami intersticiální plicní choroby jsou obvyklá intersticiální pneumonie a nešpecifická intersticiální pneumonie. Další prezentace kombinuje plicní fibrózu a emfyzém.
Kouření, známý rizikový faktor reumatoidní artritidy, může také hrát roli při intersticiálním onemocnění plic souvisejících s revmatoidní artritidou spolu s genetickými a imunologickými mechanismy. Také bylo navrženo, že léky proti revmatoidní artritidě mohou v některých případech vést k intersticiálnímu onemocnění plic vyvolanému léčivy.
Léčba revmatoidní artritidy a onemocnění plic
Methotrexát je zlatou standardní léčbou revmatoidní artritidy. Metotrexát byl také navržen jako příčinný účinek při intersticiálním onemocnění plic. Výzkumníci hodnotili relativní riziko onemocnění plic u pacientů s revmatoidní artritidou, kteří byli léčeni metotrexátem. Studie dokládá, že u pacientů s revmatoidní artritidou léčených methotrexátem existuje malý, ale významný nárůst rizika onemocnění plic v porovnání s jinými antireumatickými léky modifikujícími nemoci (DMARD) a biologickými léky .
V lednu 2016 byly výsledky studie publikovány ve Journal of Rheumatology, který hodnotil relativní riziko plicních onemocnění u pacientů s revmatoidní artritidou léčených přípravkem Arava (leflunomid) .
U randomizovaných, kontrolovaných studií u pacientů s revmatoidní artritidou léčených leflunomidem nebyl zjištěn žádný důkaz zvýšených respiračních nežádoucích účinků.
> Zdroje:
> Conway R. a kol. Použití leflunomidu a riziko plicního onemocnění u revmatoidní artritidy: systematický přehled literatury a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. Journal of Rheumatology . 15. března 2016. Epub před tiskem.
> Conway R. a kol. Methotrexát a plicní onemocnění u revmatoidní artritidy: meta-analýza randomizovaných kontrolovaných studií. Artritida a revmatologie . 2014 Apr; 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. a kol. Intersticiální plicní onemocnění u revmatoidní artritidy. Revue Medicale Suisse . 23. listopadu 2011; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, král TE. Reumatoidní artritida spojená s intersticiálními chorobami plic. Hrudník . 2009, 136 (5): 1397-1405. dva: 10.1378 / chest.09-0444.