Zvýšené počty trombocytů v revmatoidní artritidě

Není neobvyklé při zánětlivých podmínkách

Krevní destičky jsou malé fragmenty cirkulujících buněk, které hrají významnou roli v hemostáze (proces zastavování krvácení po úrazech). Nemají jádro, ale obsahují cytoplasmus a proteiny důležité pro funkci krevních destiček. Trombocyty se produkují megakaryocyty v kostní dřeni.

Trombocyty jsou často zvýšeny u revmatoidní artritidy .

Stav zvýšených krevních destiček je znám jako trombocytóza.

Při revmatoidní artritidě jsou klouby primárním poškozením. Tam dochází k lokálnímu zánětu zahrnujícím krevní buňky, které zahrnují neutrofily a makrofágy. Tyto buňky také stimulují tvorbu faktoru, který aktivuje krevní destičky, což naopak způsobuje akumulaci krevních destiček, což jim umožňuje účastnit se zánětlivé reakce v těle.

Krevních destiček u revmatoidní artritidy

Zdraví lidé mají počet krevních destiček v normálním rozmezí 150 000-400 000 / mm3. Již v roce 1972 bylo v lékařské literatuře zjištěno, že výzkumníci zjistili zvýšený počet krevních destiček u přibližně jedné třetiny pacientů s revmatoidní artritidou.

Bylo zjištěno, že je přímo spojeno s aktivitou onemocnění. Výzkumníci také nalezli korelaci mezi zvýšeným počtem krevních destiček a anémií , leukocytózou (zvýšený počet bílých krvinek) a revmatoidním faktorem .

Existuje inverzní vztah mezi hemoglobinem a počtem krevních destiček, což znamená, že když je hemoglobin nízký, počet krevních destiček je vysoký. Sdružení sideropenie (nedostatek železa) a zvýšení počtu destiček nebylo významné.

Někteří lidé s těžkou revmatoidní artritidou mohou mít počet krevních destiček přes milión.

Když je onemocnění pod kontrolou léky, počet krevních destiček se obvykle vrátí k normálu.

Trombocyty jsou zvýšeny nejen u revmatoidní artritidy, ale také u jiných podobných zánětlivých stavů. Byla zjištěna významná korelace mezi zvýšenými destičkami a kožní vaskulitidou . Jiné extraartikulární projevy revmatoidní artritidy (tj. Postihující části těla mimo klouby) byly nalezeny častěji u lidí, kteří měli zvýšený počet krevních destiček.

Příčiny

Nejlepší vysvětlení pro zvýšený počet krevních destiček u revmatoidní artritidy se zdá být spojeno s chronickou anémií, která je společným znakem revmatoidní artritidy. Podle Annals of Reumatic Diseases je homeostáza trombocytů řízena trombopoetinem.

Trombopoetin je hlavním regulátorem růstu a diferenciace megakaryocytů. Předpokládá se, že trombopoetin může být chemicky příbuzný erytropoetinu (hormonu podílejícímu se na tvorbě červených krvinek), a to hlavně proto, že pacienti s chronickou anemií s retikulocytózou (zvýšený počet nezralých červených krvinek) a zvýšenými hladinami erytropoetinu mají vyšší než normální počet krevních destiček. Pokud jsou hladiny erytropoetinu zvýšeny u lidí s anémií a revmatoidní artritidou, může dojít ke zvýšení počtu krevních destiček.

Další možností by bylo, kdyby zvýšená produkce krevních destiček byla způsobena zvýšenou destrukcí nebo konzumací trombocytů. Výzkumníci také navrhli, že zvýšené počty trombocytů mohou být spojeny s imunologickými reakcemi u revmatoidní artritidy - možná jako důsledek malých sraženin v chronicky zanícených synoviích .

Podle Kelleyho učebnice reumatologie jsou tři hlavní příčiny zvýšeného počtu krevních destiček u revmatických onemocnění:

  1. Reaktivní trombocytóza, sekundární k chronickému zánětlivému procesu. V takových případech mohou cytokiny (IL-1, IL-6 a TNF) být aktivními prostředníky při regulaci tvorby destiček během zánětlivého procesu.
  1. Rodinná trombocytóza se může objevit v důsledku dědičné genové mutace.
  2. Klonální trombocytóza (primární nebo esenciální trombocytóza) je neregulovaná abnormalita produkce krevních destiček v důsledku trvalé proliferace megakaryocytů.

> Zdroje:

> Hutchinson RM a kol. Trombocytóza u revmatoidní artritidy . Annals of Rheumatic Diseases. (1976) 35: 138

> Kiraz S. a kol. Trombopoetin v krvním proudu u revmatoidní artritidy s trombocytózou, Clinical Rheumatology. 2002 Nov; 21 (6): 453-6.

> Kelleyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Kapitola 17. Trombocyty a revmatické nemoci. Stránky 249-251.

> Trombocyty u revmatoidní artritidy. Skandinávský žurnál revmatologie. Selroos, O. 1972 1: 136.