Určení závažnosti a pravděpodobného pokroku vaší RA
Většina nově diagnostikovaných pacientů s revmatoidní artritidou má otázky o tom, jak závažné onemocnění se stane a co mohou očekávat v budoucnu. Chtějí vědět prognózu spojenou s revmatoidní artritidou a jaké faktory ovlivňují prognózu. Pacienti se ptají:
- Budete čelit mírnému nebo agresivnímu onemocnění?
- Bolest se stane nesnesitelnou?
- Je postižení nevyhnutelné?
- Budu schopen pracovat a starat se o svou rodinu?
Určení prognózy
Zpočátku je prognóza revmatoidní artritidy založena na tom, jak pokročilá byla onemocnění, když byl pacient poprvé diagnostikován. Dalším faktorem je věk pacienta, když byl poprvé diagnostikován, nebo při nástupu onemocnění (kdy začalo onemocnění). Konečně, ale pravděpodobně nejdůležitější je, jak je onemocnění v současné době aktivní. Je revmatoidní artritida ve vzplanutí , remise nebo je s léčbou dobře zvládnutelná?
- Přibližně 10 až 20 procent pacientů s revmatoidní artritidou má náhlé onemocnění, po kterém následuje mnoho let bez příznaků. Toto se považuje za prodloužení remise.
- Někteří pacienti s revmatoidní artritidou mají příznaky, které přicházejí a odcházejí. Období, kdy existuje jen málo nebo žádné příznaky, které se vyskytují mezi vzplanutími, mohou trvat měsíce. To se označuje jako přerušované příznaky revmatoidní artritidy.
- Většina pacientů s revmatoidní artritidou má chronický, progresivní typ revmatoidní artritidy, která vyžaduje dlouhodobou lékařskou péči.
Faktory, které ovlivňují prognózu
Pacienti s následujícími faktory mají pravděpodobně progresivní a destruktivní formu revmatoidní artritidy a závažné onemocnění:
- Vzplanutí, která je intenzivní a trvá dlouhou dobu
- Byla diagnostikována velmi mladá a měla aktivní nemoci již léta
- Markery zánětu jsou zvýšeny při laboratorních testech (zvýšená hladina CRP a ESR )
- Významné poškození kloubů, které jsou již diagnostikovány na rentgenovém záření
- Přítomnost revmatoidních uzlů
- Test pozitivní na revmatoidní faktor nebo anti-CCP
Vytvoření akčního plánu
Pokud jste vy a váš lékař zhodnotili faktory, které ovlivňují vaši prognózu, další věcí je pravidelně přehodnocovat tyto faktory. V určitých intervalech byste měli mít rentgenové záření, laboratorní vyšetření a vyšetření, abyste zjistili, zda se vaše fyzické výsledky změnily.
Pokud zjistíte, že vaše onemocnění je velmi aktivní, máte vzplanutí, které se zdá být nezastavitelné, výsledky laboratorních testů jsou horší, nebo je zřetelnější rentgenový důkaz poškození kloubů, možnosti léčby byste měli znovu zvážit. Vy a váš lékař možná budete potřebovat nový plán útoku, který zpomalí nebo zastaví progresi onemocnění. Mnohé z nových biologických postupů, často v kombinaci s tradičním DMARD , byly úspěšné při léčbě nemocí.
Chcete-li posoudit vliv revmatoidní artritidy na to, jak dobře provádíte běžné každodenní aktivity , můžete použít Health Questionnaire Questionnaire (HAQ). Při pravidelném odebírání HAQ můžete zjistit, zda se funkce zhoršuje.
Opět můžete vy a váš lékař potřebovat přezkoumat své možnosti léčby.
Zdroje:
ARAMIS: HAQ. Stanfordské zdravotnické centrum. Červenec 2003.
Léčba artritidy: časné je nejlepší. Arthritis Today Magazine. Květen-červen 2007.
Prognostické laboratorní markery poškození kloubů při revmatoidní artritidě. Annals of Reumatic Diseases 2005; 64: 196-201. E Lindqvist et al.
Kloubní prezentace reumatoidní artritidy. Johns Hopkins centrum pro artritidu. Alan Matsumoto, MD. 3. 2. 2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/