Předvídání toho, kdo může dosáhnout odpuštění
Nedlouho poté, co jste byli diagnostikováni s artritidou , pravděpodobně jste slyšeli o "remisi artritidy" jako konečný cíl léčby artritidy. Pravděpodobně jste měl pár naléhavých otázek. Co je remise? Jak dlouho může trvat remisie? Dosáhne většina pacientů s artritidou remise? Jaká jsou vaše šance?
Reumatolog vysvětluje remisi
Zaregistrovali jsme pomoc revmatologa Scott J.
Zashin, MD, abychom odpověděli na naše otázky o ústupu artritidy. Jeho odpovědi vám pomohou objasnit koncept a pomohou vám rozpoznat, zda jste prodělali remisii. Klinická remise se primárně týká revmatoidní artritidy , zánětlivého, autoimunního, postiženého typu artritidy, která postihuje přibližně 1,5 milionu dospělých v USA
Zeptali jsme se Dr. Zashina, co definuje skutečnou remisi u pacientů s revmatoidní artritidou? Může lékař předpovědět, zda pacient nastoupí k remisi nebo jak dlouho trvá remise? Existují statistické údaje o tom, jaké procento pacientů s revmatoidní artritidou někdy dosáhlo remise? Co může dělat pacient s revmatoidní artritidou, která jim dává nejlepší šanci dosáhnout remise?
Podle Dr. Zashina, i když není známo léčení revmatoidní artritidy, může až 30% pacientů "cítit, že jsou vyléčeni" ze své nemoci. To, čeho tito pacienti skutečně prožívají, je klinická remise.
Odpověď na revmatoidní artritidu byla dlouho definována jako absence klinických příznaků zánětu . Zatímco velmi malé procento pacientů může být schopno přerušit léčbu artritidy , více než 95% musí pokračovat v léčbě, aby zůstalo v remisi.
Kritéria klasifikace American College of Rheumatology (ACR) (1981) pro stanovení klinické remisie zahrnují:
- ranní tuhost menší nebo rovné 15 minut
- žádná únava
- žádné bolesti kloubů
- bez společné citlivosti nebo bolesti při pohybu
- žádné měkké tkáně otoky v kloubech nebo plátech šlach
- rychlost sedimentace erytrocytů (krevní test, který měří zánět) menší nebo rovný 30 u žen a 20 u mužů
Doktor Zashin dále vysvětlil, že zatímco neexistuje způsob, jak určit, kdo dosáhne remise terapií, zdá se, že pacienti s negativním revmatoidním faktorem a protilátkami proti CCP stejně jako normální C-reaktivní protein mají lepší výsledek. Navíc pacienti, kteří užívají kombinovanou léčbu (například metotrexát a inhibitor TNF ), dosahují s větší pravděpodobností remise než pacienti užívající buď samotný přípravek. Pacienti s monoterapií (pouze jedno léčivo) však mohou dosáhnout klinické remise. Čím delší je choroba v remisi, tím méně je pravděpodobné, že se znovu stane aktivní.
Aktualizovaná definice remise
V roce 2011, více než deset let poté, co byl první léčivý přípravek schválen pro léčbu revmatoidní artritidy, bylo uznáno, že je třeba aktualizovat definici remise při revmatoidní artritidě . Americká vysoká škola revmatologie a Evropská liga proti revmatismu analyzovala data z klinických studií a členy vyšetřovaných výborů a poté rozhodla o dvou definicích pro remise revmatoidní artritidy, které se většinou používají v klinických studiích.
Definice mohou být zváženy také v klinické praxi.
Je důležité poznamenat, že úleva nemusí trvat dlouho. Zastavení léčby může vyvolat recidivu. I při pokračování léčby mohou léky, které přestanou pracovat, vyvolat recidivu.
(Scott J. Zashin, MD, je klinický asistent profesora na University of Texas Southwestern Medical School, oddělení revmatologie, v Dallasu, Texas, ošetřující lékař v presbyterianských nemocnicích v Dallasu a Planově, kolegovi Americké kolébky lékařů Americká vysoká škola revmatologie a člen Americké lékařské asociace.)
> Zdroje:
> Výzkumníci revmatoidní artritidy znovu definují remisi. Americká vysoká škola revmatologie. 3. února 2011.
> Předběžné kritéria pro klinickou remisi u artritidy. Artritida a revmatismus. Pinals RS a kol., Říjen 1981.