Co způsobuje chronickou pooperační bolest?

Některé fyzické a psychosociální stavy mohou vést k chronické pooperační bolesti

Není neobvyklé zaznamenat bolest po operaci. Vzhledem k tomu, že chirurgie zahrnuje řezání skrze tělesné tkáně, zdá se být normální, že byste po určité proceduře zaznamenali určitý stupeň bolesti nebo nepohodlí. Bohužel u některých pacientů postoperativní bolest po léčbě nezmizí. Pro tyto lidi se chronická pooperační bolest stává způsobem života.

Existuje celá řada fyzických důvodů, proč se postoperativní bolest člověka může stát chronickou, včetně poškození nervů, tvorby jizev, poškození tkání během operace a pooperačních komplikací, jako je zánět. Mezi další možné příčiny chronické pooperační bolesti patří psychosociální faktory a problémy související s chirurgickým zákrokem a samotným zotavením.

Fyzické příčiny chronické pooperační bolesti

• Poškození nervů : Neuropatická bolest nebo bolest způsobená poškozením nebo dysfunkcí nervu je jedním z nejčastějších typů chronické pooperační bolesti. Zatímco chirurgové dávají velkou pozornost tomu, aby se během operace vyloučilo poškození nervů, jsou někdy nevyhnutelné drobné škubnutí a nervové protahování. Některé příklady neuropatické pooperační bolesti zahrnují bolest fantomové končetiny a postmastektomickou bolest.
• Tkáň jizvy : Tkáň jizvy se tvoří, když se kůže a tkáně hojení po operaci. Jizva tkáň může táhnout na okolní tkáně, stlačit nebo dráždit nervové zakončení, nebo vlastně mít nervové buňky zachycené uvnitř. Všechny tyto faktory mohou vést k bolestem a nepohodlí v oblasti chirurgie. Bolest jizvy může být perzistující po operaci žlučníku, známou také jako cholecystektomie .

• Poškození tkáně : Chronická pooperační bolest způsobená poškozením tkání je častější během ortopedických operací. Kostní a měkké tkáně mohou být během chirurgického zákroku poškozeny nebo odstraněny, například při náhradě kloubů, což může vést k chronické pooperační bolesti.
• Poranění rány : Trvalá bolest v ráně je častá po srdečních operacích; je však obvykle nejméně závažným typem pooperační bolesti. Zánět kolem rány může potenciálně vést k chronické bolesti, ale k tomuto tématu je málo výzkumu.

Psychosociální příčiny chronické pooperační bolesti

Samotný chirurgický zákrok není jediným faktorem při chronické pooperační bolesti. Výzkum ukázal, že řada psychosociálních faktorů může také přispět k přetrvávající bolesti po operaci. Tyto zahrnují:

• Jiné zdravotní stavy , jako je fibromyalgie nebo Raynaudova choroba
• Vyšší úroveň předoperační bolesti
• Předtím existující psychologické stavy , jako je úzkost nebo deprese
• Strach nebo úzkost o operaci
• Pokročilý věk

Jiné příčiny chronické pooperační bolesti

Chronická pooperační bolest může být způsobena i jinými faktory během a po operaci. Existují například důkazy o tom, že operace trvající déle než tři hodiny pravděpodobně způsobí chronickou pooperační bolest. Navíc některé typy radiační nebo chemoterapeutické léčby brzy po operaci mohou zvýšit riziko vzniku pooperační bolesti.

Řízení anestezie je další oblastí, která se zkoumá za svou úlohu při prevenci nebo vyvolání chronické pooperační bolesti. I když je vyšetřována, regionální anestezie a prevence akutní bolesti po operaci mohou snížit riziko chronické pooperační bolesti. Předpokládá se, že se zabrání tomu, aby se nervový systém po chirurgickém zákroku stal citlivým.

Bez ohledu na příčinu chronické pooperační bolesti je to problém pro mnoho lidí po celém světě. V současné době probíhá výzkum určující faktory, které by mohly předpovědět chronickou pooperační bolest, aby léčba mohla být zahájena brzy.

_Zdroje:

_{Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton a kol. Vliv Erbium: YAG Laserová léčba na Jizvy. Internetový časopis anesteziologie. 2004 Svazek 8 Číslo 2.}

_{Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G a kol. Trvalá bolest po srdeční chirurgii: Audit horních hrudních epidurálních a primárních terapií opioidní analgezie. Anestezie a analgezie. 2002; 95: 820-823}

_{Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W a kol. Prediktory pooperační bolesti a analgetické konzumace: Kvalitativní systematický přehled. Anesteziologie. Září 2009. 111 (3) str. 657-677}

_{Macrae, WH. Chronická post-chirurgická bolest: 10 let. Britský žurnál anestézie, dva: 10.1093 / bja / aen099}

_{Perkins FM, Kehlet H. Chronická bolest jako výsledek chirurgie: přehled prediktivních faktorů. Anesteziologie. 2000; 93: str. 1123-1133.}

_{Visser, Eric J. Chronická post-chirurgická bolest: epidemiologie a klinické důsledky pro akutní bolesti. Akutní bolest. Svazek 8, vydání 2, červen 2006, strany 73-81}