Nekrotizující enterokolitida zahrnuje infekci střev
Nekrotizující enterokolitida, obvykle nazývaná NEC, je stavem, kdy se střeva nakazí a může začít umírat. Onemocnění obvykle postihuje předčasně narozené děti, i když termín děti mohou také dostat NEC. Nekrotizující enterokolitida je vážný stav, který může vyžadovat operaci a má vysokou míru morbidity a úmrtnosti.
Přehled
Vnitřní výstelka střev obsahuje miliony bakterií.
Obvykle jsou tyto bakterie (nazývané normální flóra) neškodné a jsou součástí trávicího procesu. V NEC však bakterie začnou napadat střevní stěnu. Pokud není onemocnění léčeno okamžitě, střevní stěna oslabí a může zemřít. Nakonec se může vytvořit otvor přes střevní stěnu (perforace), který rozptýlí její obsah do břišní dutiny. Perforace čípků je naléhavá lékařská péče, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a má vysokou úmrtnost.
Příčiny
Předčasnost je největším rizikovým faktorem pro vývoj NEC, protože se narodily průvody s nezralými střevy. Kromě toho lékaři nejsou přesně přesvědčeni, co způsobuje NEC. Vědí, že drtivá většina kojenců, kteří dostali NEC, začali krmení mléka, ale také vědí, že zpoždění krmení nezmenšuje frekvenci poruchy. Snížení průtoku krve do střeva může také hrát faktor ve vývoji nekrotizující enterokolitidy a děti, které mají srdeční onemocnění, jako je arterióza duktusového duktusu (PDA), představují vyšší riziko vzniku NEC.
Symptomy
V počátečních stádiích infekce způsobuje infekce zpomalení nebo zastavení pohybu jídla a vzduchu střevami. To způsobuje, že břicho dítěte vypadá nafouknuté nebo roztažené. Po krmení bude potravina ponechána v žaludku dítěte jako žaludeční rezidua. Nakonec se do střeva dostává dostatek jídla a vzduchu, které na břiše dítěte budou vidět střevní smyčky.
Bříško bude bolestné a změkčené a dítě může začít zvracet žluč nebo mít zbytky zbarvené v žluči. Krev může být přítomna v stoličkách dítěte a dítě se může začít úplně nafouknout a má méně množství moči. Dítě může také mít těžké čas regulovat jeho teplotu a může začít mít kouzla apnoe nebo bradykardii . Nakonec se střeva roztrhne a způsobí rozsáhlou infekci a dýchací potíže.
Léčba
V počátečních stádiích zahrnuje léčba přípravkem NEC zastavení krmení mléka, aby se nechala střevní část, antibiotika pro léčbu infekcí a odstranění vzduchu ze žaludku. Dítě dostane časté rentgenové záření, aby sledovalo průběh onemocnění.
Pokud lékařská léčba nefunguje nebo pokud střeva perforuje, je nutná operace. Chirurg odstraní všechny mrtvé části střeva a jiného infikovaného materiálu. Čreva bude buď znovu připojena, nebo bude odkloněna do břicha přes stomii . Léčba bude pokračovat až do vyřešení onemocnění.
Prognóza
NEC je závažné onemocnění a přibližně 25% dětí, které se z NEC obnoví, bude potřebovat léčbu dlouhodobých problémů. Děti, které jsou léčeny pro NEC, mohou mít zpoždění růstu, potíže absorbující živiny a potíže s játry a žlučníku.
NEC rovněž zvyšuje riziko zpoždění při vývoji.
Děti, které prodělaly operaci NEC, také vykazují dlouhodobé účinky této nemoci. Kromě účinků léčebného NEC mohou chirurgicky pacienti mít závažné absorpční problémy, jako je syndrom krátkého střeva a mají zvýšené riziko mozkové obrny a mozkových a očních problémů.
Prevence
Prevence předčasného porodu je nejlepší způsob, jak zabránit nekrotizující enterokolitidě. Pokud máte riziko předčasného porodu, poraďte se svým lékařem o tom, co můžete udělat, abyste snížili riziko.
Pokud dojde k předčasnému porodu, může krmení pouze mateřského mléka výrazně snížit riziko vzniku NEC.
Mléčné mléko obsahuje ochranné faktory, které podporují dobrý vývoj střev a mohou snížit množství škodlivých bakterií ve střevech. V jedné studii měly kojence, jejichž krmení obsahovalo alespoň 50% mateřského mléka, šestinásobný pokles výskytu NEC.
Kromě prevence předčasného porodu a krmení mateřského mléka může matce podávat steroidy matce, pokud se očekává předčasný porod, může snížit riziko vzniku NEC. Také může pomoci doplnit mateřské mléko a vzorec s různými látkami, jako jsou probiotika nebo imunoglobuliny, i když je zapotřebí více výzkumu.
Zdroje:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Nekrotizující enterokolitida: etiologie, prezentace, řízení a výsledky." Journal of Perinatal & Neonatal Nursing leden / březen 2009, 23: 87-94.
Schurr, P a Perkins, EM. "Vztah mezi kojením a nekrotizující enterokolitidou u velmi malých dětí s porodní váhou." Novorozenecká síť Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Předčasná baby kniha: Vše, co potřebujete vědět o vašem předčasném dítěte od narození do věku jedna . Little, Brown a Co., New York, 2004.