Anémie a předčasné dítě

Vyhřívání detailů

Anémie je lékařsky definovaná jako stav, kdy tělo nemá dostatečné množství zdravých červených krvinek nebo snížení počtu červených krvinek (červených krvinek). RBC, také nazývané erytrocyty, jsou tvarovány jako mírně odsazené, zploštělé disky a obsahují hemoglobin bohatý na železo. Krev dostane svou jasně červenou barvu, když hemoglobin zvedá kyslík v plicích.

Jakmile krev prochází tělem, hemoglobin uvolňuje kyslík do buněk a tkání. Anémie je nedostatečnost počtu těchto červených krvinek.

Ale co to opravdu znamená? Jak anémie postihuje předčasné dítě a co lze provést k nápravě tohoto problému?

Anémie je běžný stav a může se vyskytnout z různých důvodů. Před porodem nese kojenecká krve dodatečné červené krvinky, aby pomohla získat kyslík z mateřské krve skrze placentu. Jakmile se dítě narodí a je k dispozici větší množství kyslíku, už tyto červené krvinky už nepotřebuje, protože začínají dýchat sám. Tímto procesem změny tělo dočasně zastaví produkci extra červených krvinek, protože v těle je nadbytek. Počet červených krvinek v krevním oběhu se pak pomalu sníží.

Když je hladina příliš nízká, tělo reaguje tím, že začne produkovat nové červené krvinky.

Jedná se o normální proces pro plné i předčasné děti. U dospělých a kojenců se nové krevní buňky stále vyrábějí, protože staré se opotřebovávají a jsou rozloženy v těle. Tento proces se vyskytuje v cyklech. U předčasně narozených dětí je tento cyklus rozpadu červených krvinek obvykle rychlejší a produkce červených krvinek je typicky pomalejší, proto se předčasné dítě stane lehce anemickými.

Preemie se mohou také stane anemickými než ztráta krve před nebo během porodu, nesoulad typu krve dítěte a matky, potřeba provést časté krevní vzorky k provedení nezbytných laboratorních testů nebo neschopnost dostat dostatek červených krvinek, aby se držel krok rychlá rychlost růstu preemie dítěte .

Dítě v NICU je pečlivě sledováno krevní test nazvaným Hematokrit a hemoglobin. (Také známý jako H & H) Hematokrit měří procento tekuté krve, která tvoří červené krvinky v těle. Normální rozsah hematokritů je mezi 35-65 procenty. Test hemoglobinu měří, kolik hemoglobinu, kyslíku nesoucího složku červených krvinek, je v krvi. Normální rozmezí hemoglobinu je mezi 10-17. (Miligramy na deciliter) Čísla se značně liší v závislosti na věku a zdraví dítěte. Předčasně narozené děti budou také mít krevní test, který se běžně nazývá počet retikulocytů. (Také známý jako retik) Retikulocyty jsou nové, nezralé červené krvinky. Přítomnost retikulocytů v krevním oběhu je známkou toho, že tělo začíná produkovat své vlastní červené krvinky.

Tělo potřebuje železo k tvorbě hemoglobinu. Pokud není k dispozici dostatek železa, produkce hemoglobinu je omezená, což naopak ovlivňuje tvorbu červených krvinek.

Předčasné děti se narodily s nižšími zásobami železa v jejich těle než plnoleté novorozence. Vzhledem k tomu, že preemie začínají růst a začnou znovu produkovat červené krvinky, rychle vyběhnou ze železa, které jejich tělo ukládá. Aby se zabránilo nebo pomohlo mírné anémii, může být preemie denně podáván železo, který je obvykle ve formě kapiček kapaliny.

Většina dětí se stává anemickou v určitém okamžiku během pobytu v NICU. Některé děti mohou tolerovat nízké hladiny hemoglobinu, aniž by vykazovaly žádné známky a příznaky. Preemie narozené v 28. týdnu těhotenství nebo méně než 1000 gramů, které bojují proti infekci nebo jsou na ventilátoru, nemusí tolerovat nízké hladiny červených krvinek a mohou vyžadovat krevní transfuzi.

Krevní transfúze může být indikována, pokud dítě vykazuje rostoucí známky anémie. Příznaky a příznaky mohou zahrnovat bledou barvu pleti, snížení aktivity nebo příliš ospalost, únavu při podávání, zvýšení dýchání (tachypnoe) nebo potíže s dýcháním v klidu, pomalejší než normální přírůstek hmotnosti. Dítě může také mít vysokou klidovou srdeční frekvenci (tachykardii) nebo může mít více kouzů apnoe a desaturaci.

Transfúze se obvykle provádějí s krevními produkty, které se nazývají balené červené krvinky. Balené červené krvinky obsahují velké množství červených krvinek s nižším objemem krve. Krev pro transfúzi je křížově uzavřena, aby se zabránilo neslučitelnosti krevních skupin mezi dárcem a dítětem. To znamená, že krev dítěte bude nakreslena a shodná s tou dárcem. V některých nemocnicích může být možné, aby rodiče předčasného dítěte dělali přímé dary pro své dítě. Rodič a dítě musí mít kompatibilní typy krevních vzorků a krev rodičů musí být testována a bez infekce. Po odebrání krve trvá přibližně 72 hodin, než se připraví k transfuzi.

Jedním z nejnovějších způsobů léčby anémie, která se dosud nepoužívá, je užívání erytropoetinu. Erytropoetin je přirozeně se vyskytující hormon v těle, který stimuluje tvorbu nových červených krvinek. Léčba erytropoetinem zahrnuje zákroky třikrát týdně a podává se s perorálními doplňky železa. Erytropoetin ještě není běžně běžně používán k léčbě anémie u předčasně narozeného dítěte.

Je důležité si uvědomit, že anémie je výsledkem normálního procesu u všech novorozenců, ale je obzvláště častým stavem pro předčasné dítě. Anémie je snadno léčena a je prostě jedním z mnoha zácp, které předčasně narozené dítě bude muset čelit během své cesty NICU.

> Zdroje:

> Šířka JA. Patofyziologie anémie v novorozeneckém období, včetně anémie nedonošených dětí. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5

> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ a kol. Randomizovaná studie liberálních versus restriktivních pokynů pro transfúze červených krvinek u předčasně narozených dětí. Pediatrie. 2005; 115: 1685-1691

> Ceriani Cernadas JM. Časné versus opožděné upnutí pupečníku u předčasně narozených dětí: Komentář RHL (poslední revize: 7. března 2006). Knihovna WHO pro reprodukční zdraví ; Ženeva: Světová zdravotnická organizace

> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Březen 2009. Anémie u předčasně narozeného dítěte: transfúze erythropoietinu versus erytrocyt - Není to tak jednoduché. Klinická perinatologie. 36 (1): 111-123.