Zastavení IVH předtím, než začne
Co je IVH?
Intraventrikulární krvácení nebo IVH je komplikací předčasného porodu, která může být velmi závažná. Ve IVH křehké krevní cévy v mozku preemie začínají rozbít nebo unikat, což způsobuje krvácení v komorách mozku. IVH může být mírné nebo těžké, v závislosti na tom, kolik krvácení je přítomno. Mírné případy nemusejí mít žádné trvalé účinky, ale závažné IVH může způsobit celoživotní fyzické nebo mentální postižení a může být dokonce smrtelné.
Bohužel neexistuje způsob, jak zastavit IVH, jakmile začne. Léčba IVH je zaměřena na symptomy, ale nemůže vyléčit krvácení. Jediným způsobem, jak předejít dlouhodobým zdravotním problémům souvisejícím s IVH, je zabránit samotnému krvácení.
Prevence IVH
Protože předčasné novorozence mají ve svých mozcích velmi křehké krevní cévy, neexistuje jistý způsob, jak zabránit všem případům intraventrikulárního krvácení. Některé preemie, dokonce s nejlepší péčí, budou krvácet do jejich mozků. Existují však některé lékařské a ošetřovatelské intervence, které mohou snížit šance dítěte na rozvoj IVH:
- Zabránit předčasnému porodu: Extrémní nedospělost je největším rizikovým faktorem pro IVH, takže prevence předčasného narození je nejlepším způsobem, jak zabránit IVH. Většina krvácení se vyskytuje u dětí narozených méně než 30 týdnů těhotenství nebo o hmotnosti nižší než 1500 gramů (3 lbs 5 oz). Předčasná a pravidelná prenatální péče pomůže odhalit rizikové faktory předčasného porodu, takže lékaři mohou vhodně plánovat léčbu.
- Poskytněte steroidy během těhotenství: Steroidy již dávno byly podávány těhotným ženám, které jsou vystaveny riziku předčasného porodu, aby pomohly rychlejšímu zrání plic dítěte. Nedávné studie ukázaly, že vedle pomáhajících plic dítěte mohou steroidy během těhotenství pomoci snížit riziko výskytu IVH dítěte.
- Využijte vývojové péče: Většina zákroků k prevenci IVH musí provádět lékaři a zdravotní sestry, ale rodiče hrají velkou roli při pomoci s vývojovou péčí. Udržování tichého, temného prostředí, které je stejně jako lůno, je klíčové. Tmavé přikrývky nad inkubátorem a spousta času spát a růst mezi zdravotní péčí může pomoci snížit stimulaci a zabránit IVH. Je přirozené, že se chcete chovat s dítětem často, ale udržet si krátké a rozložené interakce v raných dnech je lepší pro vývoj vašeho preemie.
- Zpomalit uchopení pupeční šňůry: Je obvyklé, když se dítě narodí, sevřít a vystřihnout pupoční šňůru dítěte. Nový výzkum však ukázal řadu výhod, které čekají nejméně 30 sekund před upnutím šňůry, včetně snížení rizika IVH.
- Sledovat krevní tlak těsně: Nízký a vysoký krevní tlak v prvních dnech života jsou oba rizikové faktory pro intraventrikulární krvácení. Bylo by logické, že užívání léků ke stabilizaci krevního tlaku by snížilo riziko, ale není tomu tak vždy. Důsledné sledování krevního tlaku dítěte a zasahování pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné, může být lepší přístup.
- Udržujte hlavy v neutrální poloze: Udržování hlavy dítěte v souladu s tělem může pomoci zajistit rovnoměrný průtok krve do mozku a může pomoci zabránit IVH v prvních dnech života. Děti mohou být umístěny na zádech, na jejich břichoch nebo na jejich bocích, pokud jsou brada v souladu s jejich pupočníkem.
Zdroje:
Bassan, H. (2009). Intrakraniální krvácení u předčasně narozeného dítěte: Porozumět tomu, zabránit tomu. Kliniky v perinatologii. 36 (4): 737-62.
Malusky, S. & Donze, A. (2011). Neutrální polohování hlavy u předčasně narozených dětí pro prevenci intraventrikulární hemoragie: Hodnocení založené na důkazech. Novorozenecká síť. 30 (6), 381-390.
Nist, M., Backes, C., Moorehead, P., & Wispe, J. (2012). Podpora krevního tlaku u dětí s velmi nízkou porodní hmotností během prvního týdne života. Pokroky v neonatální péči. 12 (3): 158-163.
American College of Obstetricians a Gynecologists. (2012). Časování upnutí pupečníku po porodu. Porodnice a gynekologie. 120 (6): 1522-1526.