Intraventrikulární krvácení, také nazývané IVH, krvácí do komor mozku . IVH může být mírné nebo těžké, v závislosti na tom, kolik krvácení je. Některé děti, které prožívají IVH, nebudou mít žádné dlouhodobé účinky, zatímco děti s větším krvácením mohou mít zpoždění při vývoji nebo jiné trvalé účinky.
Pokud je vaše dítě diagnostikováno intraventrikulární krvácení, učení co nejvíce o tomto stavu vám může pomoci pochopit, co se děje s vaším dítětem a jak se on nebo ona bude obnovit.
Závažnost IVH
U kojenců jsou intraventrikulární hemoragie kategorizovány podle toho, jak závažné je krvácení.
- Stupeň 1: Krvácení je omezeno na zárodečnou matrici, křehkou oblast blízko komor, která obsahuje mnoho malých kapilár. Stupeň IVH je také nazýván krvácení do zárodkové matrice.
- Stupeň 2: Krvácení se nachází v komorách, ale komory zůstávají stejné velikosti.
- Stupeň 3: Krvácení se nachází v komůrkách a krvácení způsobilo, že komory se dilatovaly nebo rostly větší.
- Stupeň 4: Krev se nachází v komorách, které se dilatovaly, a v blízkých oblastech mozku. Stupeň 4 IVH se také nazývá intrakraniální krvácení.
Krvácení stupně 1 a 2 jsou obvykle považovány za mírné krvácení, zatímco krvácení 3. a 4. stupně jsou závažnější, s vážnějšími počátečními příznaky a dlouhodobějšími komplikacemi.
Příčiny
Předčasnost je největší příčinou intraventrikulárního krvácení a většina případů IVH se vyskytuje u dětí mladších 30 týdnů těhotenství nebo méně než 1 500 gramů (3 lbs 5 oz).
Intraventrikulární krvácení se děje brzy v životě preemie, přičemž 90 procent se vyskytuje během prvních tří dnů života. Lékaři si myslí, že se několik věcí skládá z toho, že se dělají preemie náchylné k IVH. Za prvé, krevní cévy v mozku preemie jsou křehčí než krevní buňky. Předčasně narozené děti mohou také trpět opakovanými epizodami s nízkými hladinami kyslíku v krvi a jsou vystaveny většímu kolísání krevního tlaku.
Symptomy
Děti trpící mírným krvácením nemusí mít žádné příznaky. Symptomy závažnějšího intraventrikulárního krvácení u předčasně narozených dětí zahrnují:
- Zvýšené epizody apnoe a bradykardie
- Snížený svalový tonus
- Snížené reflexy
- Slabý sát
- Nadměrný spánek
Diagnóza
Intraventrikulární krvácení je diagnostikováno ultrazvukem hlavy. Mnoho nemocnic rutinně kontroluje všechny předčasně narozené děti pro IVH během prvního týdne života a znovu před propuštěním nemocnice.
Léčba
Bohužel neexistuje způsob, jak zastavit intraventrikulární krvácení, jakmile začne. Léčba IVH se zaměřuje na příznaky krvácení a může zahrnovat zvýšenou respirační podporu nebo léky na apnoe a bradykardii.
Až 10 procent dětí, které mají intraventrikulární krvácení, vyvine hydrocefalus , což je nárůst cerebrospinální tekutiny v komorách. Hydrocephalus dělá hlavu dítěte rychleji než obvykle, aby se uvolnilo místo pro extra tekutinu a může působit tlak na jemnou mozkovou tkáň. Hydrocefalus může samovolně odejít, nebo může být nutná operace. Lékaři se mohou rozhodnout pro vložení ventrikuloperitoneálního zkratu (VP shunt) k vypouštění tekutiny a snížení tlaku na mozku.
Dlouhodobé důsledky
Dlouhodobé následky mohou být mírné nebo závažné a obvykle se vztahují k závažnosti krvácení.
Děti, které mají krvácení z 1. nebo 2. stupně, nemusí mít trvalé účinky nebo mohou mít jemné důsledky, které je obtížné měřit.
Mnoho dětí s vážným krvácením nebude mít žádné trvalé účinky, ale děti, které trpí krvácení ze 3. nebo 4. stupně jako děti, jsou ohroženy závažnějšími následky. Zpomalení vývoje může být u těchto dětí závažnější. Děti s anamnézou těžkých krvácení mohou také trpět špatnou kognitivní funkcí a jinými poruchami, jako je porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD).
Prevence
Vzhledem k tomu, že IVH může způsobit vážné komplikace a nemůže být zastavena, jakmile začne, lékaři a vědci zaměřili své úsilí na prevenci.
Předcházení předčasnému porodu je nejlepším způsobem, jak zabránit IVH, takže očekávané matky s rizikem předčasného porodu by měly mluvit se svými lékaři o snížení rizika. Několik léků bylo studováno za svou roli v prevenci IVH. Antenatální steroidy u žen, které jsou ohroženy předčasným porodem, ukazují, že poskytují určitou ochranu, ale musí být uvedeny v úzkém časovém okně. Další léčba, indometacin, také ukázala, že poskytuje určitou ochranu.
Zdroje
- Hansen, Thor Willy Ruud. "Profylaxe intraventrikulární krvácení u předčasně narozených dětí: nové potenciální nástroje, nové potenciální výzvy". Pediatric Critical Care Medicine Jan. 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. "Výstupy u dětí s neurologickými urážkami jako předčasně narozené děti" Pediatrické ošetřovatelství listopad / prosinec 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Předčasná baby kniha: Vše, co potřebujete vědět o vašem předčasném dítěte od narození do věku jedna . Little, Brown a Co., New York, 2004.
- Medline Plus. "Intraventrikulární krvácení novorozence" se dostalo z internetových stránek 8-20-09.