Vrozený srdeční defekt, který se vyskytuje v preemiech
Patentový duktus arteriosus nebo PDA je vrozený srdeční defekt, který se vyskytuje u předčasně narozených dětí, ve kterých se ductus arteriosus (nádoba spojující plicní arteriu s sestupnou aortou) nedaří uzavřít.
Když k tomu dojde, dovolí některé krvi dítěte obejít plíce. Pokud není léčba ponechána, může PDA vést k plicní hypertenzi , srdeční arytmii (nepravidelnému srdečnímu tepu) a městnavému srdečnímu selhání.
PDA postihuje téměř polovinu všech mikropreemií (dodaných před 26 týdny nebo vážících méně než 1 libru) a 15 procent z preemií narozených ve 30 týdnech. Jen málo pozdě předčasně narozených dětí má PDA.
Jak vzniká patent Ductus Arteriosus
Před porodem je kojenecká krev okysličena placentou a ne plícemi. Z tohoto důvodu je dýchací systém plodu velmi odlišný od novorozence.
U plodů jde malé množství krve přímo do plíce plněné tekutinou, aby je vyživovalo. Zbytek se rozdělí do těla, protože krev je vedena přes ductus arteriosus, do aorty a ven ze srdce.
Při narození se funkce dýchacího ústrojí mění: dítě začíná dýchat vzduch a veškerá krev převáděná do plic je okysličena. V této fázi se má ductus arteriosus uzavřít. Pokud tomu tak není, část deoxygenované krve obchází plíce a je přesměrována do aorty, kde je čerpána do těla v deoxygenované formě.
Symptomy patentu Ductus Arteriosus
Srdeční šelest je obvykle první známkou PDA novorozenců. Malý PDA nesmí způsobovat značné problémy, takže se obvykle neléčí. Nicméně, pokud je PDA větší, může to mít za následek významnější příznaky, včetně:
- Letargie a slabost
- Rychlé nebo namáhavé dýchání
- Ohraničující (velmi silný) puls
- Tachykardie (srdeční frekvence přesahující normální klidovou rychlost)
- Cyanóza (modrá barva kůže kvůli nedostatku kyslíku), která postihuje především dolní končetiny
- Dušnost (dušnost)
- Špatné krmení
- Ztráta váhy
- Nesplnění
Diagnostika a léčba patentu Ductus Arteriosus
Pokud je podezření na PDA, obvykle se provede echokardiogram srdce. Technika, známá také jako srdeční ozvěna, používá zvukové vlny pro zachycení pohybu v srdci. Lze také objednat rentgenové vyšetření na hrudníku (velké PDA mohou způsobit rozšíření srdce).
Pokud bude diagnostikováno, většina malých PDA bude ponechána sama zavřít. Pokud PDA způsobuje příznaky, lékař se může rozhodnout pro léčbu IV léky, jako je NeoProfen (zvláštní forma ibuprofenu) nebo indomethacin.
Pro osoby s plicní hypertenzí může být předepsána omezená tekutá strava, aby se zabránilo nadměrnému nahromadění tekutin, které mohou způsobit nepříjemný tlak na srdce.
V některých případech může být nutná operace. U novorozenců, kteří potřebují chirurgii, lze provést relativně běžný postup, nazývaný operace ligace PDA. Většina nevyžaduje otevřenou operaci srdce, ale místo toho použije katétr vložený do femorální tepny nebo žíly, aby dálkově zavřel otvor.
> Zdroj:
> Národní centrum srdeční, plicní a krve: Národní instituty zdraví. "Patent Ductus Arteriosus." Bethesda, Maryland; aktualizováno 26. září 2011.