Zlomený kyčel je častým zraněním, zvláště u starších jedinců s řídkou kostí. Ve Spojených státech jsou zlomeniny kyčelního kloubu nejčastěji rozbitou kostí, která vyžaduje hospitalizaci; přibližně 300 000 Američanů je každoročně hospitalizováno pro zlomeninu kyčle. "Přerušený kyčel" a "zlomenina kyčle" znamenají totéž.
Fragmenty kyčle u starších osob jsou nejčastěji způsobeny pádem, obvykle zdánlivě nevýznamným pádem.
U mladších pacientů se silnějšími kostimi častější příčiny rozbitého kyčle zahrnují vysokoenergetické poranění, jako jsou dopravní nehody nebo pády z výšky. Fragmenty kyčelního kloubu mohou být také způsobeny kostní oslabenou z nádoru nebo infekce, problém nazývaný patologické zlomeniny .
Hip fraktury a osteoporóza
Rozbité kyčle u starších osob lze vysvětlit především oslabením kosti v důsledku osteoporózy . Starší pacienti s osteoporózou jsou při mnohem vyšším riziku vzniku zlomeniny kyčle než u osob bez osteoporózy. Dalšími rizikovými faktory spojenými s frakturou kyčelního kloubu jsou ženský sex, kavkazská rasa, lehce postavené jedinci a omezená fyzická aktivita.
Osteoporóza je stav, který způsobuje ztrátu kostní hmoty ; složení kosti je normální, ale je tenčí než u normálních jedinců. U tenčích, slabších kostí jsou pacienti s osteoporózou mnohem větší riziko rozvoje zlomeniny kyčle od nehod, jako jsou pády.
Typy zlomenin kyčle
Kloubní zlomeniny jsou obecně rozděleny do dvou typů zlomenin:
- Femorální zlomeniny krku : Zlomenina krčku femuru nastává, když je míč kyčelního kloubu zlomený z vrcholu stehenní kosti. Léčba zlomeniny krčku femuru závisí na věku pacienta a na tom, zda se míč vyjel z normální polohy
- Intertrochanterické zlomeniny kyčle: Intertrochanterická zlomenina kyčle probíhá těsně pod krkem femuru. Tyto zlomeniny se opravily častěji než zlomeniny krčku femuru. Obvyklá chirurgická léčba zahrnuje umístění desky a šroubů nebo tyče a šroubů, které stabilizují zlomeniny.
- Jiné typy zlomenin: Existují i jiné typy zlomenin kostí v blízkosti kyčelního kloubu, které mohou být někdy označovány jako zlomeniny kyčle. Nejčastěji dochází k frakturám panvové nedostatečnosti . Tyto zlomeniny se vyskytují v pánevní kosti, nikoliv ve stehenní kosti (femur) a mohou být typicky léčeny bez operace. Jeden specifický typ pánevní zlomeniny je zranění samotné kyčelní objímky nazývané acetabulární zlomeninou . Zatímco některá z těchto poranění mohou být léčena chirurgicky, protože zahrnují také kyčelní kloub, mohou být situace, kdy je zapotřebí více invazivní léčby.
Léčba zlomeniny kyčle téměř vždy vyžaduje operaci. V některých případech, jako například některé stresové zlomeniny kyčelního kloubu nebo u pacientů, kteří mají závažné zdravotní problémy, které brání chirurgické léčbě, může být doporučena neoperační léčba. Nicméně většina zlomenin kyčelního kloubu je léčena chirurgicky. Typ chirurgie, který je preferován, závisí na typu zlomeniny.
Komplikace po zlomenině kyčelního kloubu
Komplikace jsou velmi časté u pacientů, kteří trpí zlomeninou kyčle. Jedním z nejdůležitějších důvodů k provedení operace u pacientů, kteří mají zlomeninu kyčle, je pomoci předcházet těmto komplikacím. Tím, že se pacienti co nejdříve dostanou a vystupují z postele, riziko komplikací včetně pneumonie, oparu a krevní sraženiny se zmenšuje.
Míra úmrtnosti v prvním roce po rozbití bedra je kolem 25% a u starších populací jsou nejvyšší. Příčinou smrti po zlomenině kyčelního kloubu se často vyskytují krevní sraženiny , pneumonie nebo infekce.
Kromě toho pouze asi 25% pacientů, kteří mají zlomeninu kyčlí, se vrátí do své aktivity před zraněním.
Většina pacientů, kteří udržují zlomeninu kyčle, bude vyžadovat prodlouženou odbornou péči, jako je například dlouhodobé ošetřovatelské nebo rehabilitační zařízení. Asi rok poté, co pacient utrpěl zlomeninu kyčelního kloubu, míra úmrtnosti se vrátí k normálu, ale pacient, který předtím utrpěl zlomeninu kyčelního kloubu, je vystaven většímu riziku rozbití kyčelního kloubu. Soustředěná rehabilitace a posílení jsou nejlepšími způsoby, jak vrátit lidi zpět na svou úroveň činnosti.
Slovo z
Ze všech těchto důvodů je jedním z nejdůležitějších věcí, jak udělat, aby se zabránilo fraktuře kyčle. Lidé, kteří čtou tento článek, mohou cítit, že je příliš pozdě, ale to není pravda! Ať už jste utrpěli zlomeninu kyčle, nebo váš milovaný zlomil jejich bedra, je obzvláště důležitá prevence budoucích zlomenin. Není neobvyklé, že lidé rozbíjejí jiné boky nebo utrpí další vážná zranění, která je důsledkem oslabené kosti.
Zdroje:
KJ Koval a JD Zuckerman; "Fragmenty kyčelního kloubu: I. Přehled a hodnocení a léčba zlomenin femuru-krku" J. Am. Acad. Ortho. Surg., May 1994; 2: 141-149.
KJ Koval a JD Zuckerman; "Fragmenty kyčle: hodnocení a léčba intertrochanterických zlomenin" J. Am. Acad. Ortho. Surg., May 1994; 2: 150-156.