Kloubní dislokace je velmi neobvyklé zranění, které je nejčastěji důsledkem těžkého traumatu. Mezi nejčastější příčiny vykloubení kyčlí patří srážky motorových vozidel, pády z výšky a někdy katastrofické sportovní zranění.
Lidé, kteří utrpí toto zranění, budou mít těžkou bolest kyčle , potíže s pohybem a neschopnost nést váhu na končetinách.
Noha bude v abnormální poloze v důsledku vykloubení, nejčastěji s nohou zkrácenou a otočenou.
Kloubní dislokace mohou také nastat jako komplikace operace kyčelní náhrady . Vzhledem k tomu, že umělá náhražka kyčelního kloubu se liší od normálního kyčelního kloubu, dislokace po výměně kloubů představuje možné riziko chirurgického zákroku . Ve skutečnosti mezi 1 až 4% pacientů může dojít k dislokaci kyčelního kloubu poté, co podstoupí operaci náhrady kyčelního kloubu. Nové typy náhražky kyčle a nové techniky pro provádění operace způsobují, že se jedná o méně častou komplikaci.
Hip kloub
Kloubní kyčelní kloub je spoj s kuličkovým kloubem. Objímka kyčelního kloubu je hluboký šálkem kosti, který je součástí pánve (nazvaný acetabulum). Koule je vrcholem stehenní kosti (stehenní kosti) - název kyčelního kloubu je femoroacetabulární kloub. Hlavním důvodem, proč kyčelní dislokace jsou tak neobvyklé, je to, že míč je držen hluboko v hip soketu.
Na rozdíl od ramenního kloubu, kde míč sedí volně na zásuvce, jsou kyčelní dislokace méně časté, zatímco dislokace ramen jsou velmi časté.
Kromě kostní anatomie kyčelního kloubu, která vytváří stabilní kloub, má tělo také silné vazky , mnoho svalů a šlach, které také přispívají ke stabilitě kyčelního kloubu.
K tomu, aby došlo k dislokaci kyčelního kloubu, musí být na kloubu aplikována značná síla. Lidé, kteří mají pocit, že mají pocit chapadla, mají zřídka dislokaci kloubu; tyto stavy jsou známé jako syndrom chapadla .
Hip dislokace
Když dojde k vykloubení kyčle, musí dojít k poškození struktur, které drží míč v zásuvce. Časté zranění, ke kterým dochází v případě, že se vyskytne dislokace kyčel, zahrnují zlomeniny kosti obklopující kyčle, slzy v labru a vazky kyčle a poškození kloubu chrupavky. Navíc poranění krevních cév, které vyživují kost, může vést k stavu nazývanému avaskulární nekróza (nazývaná také osteonekróza kyčelního kloubu ).
Lidé, kteří trpí kloubovou dislokací, mají velmi vysoké riziko vzniku artritidy kloubů v průběhu měsíců a let, které následují po úrazech, a jsou vystaveny vyššímu riziku, že budou potřebovat náhradu kyčelního kloubu později v jejich životě. V závislosti na rozsahu poškození chrupavky určuje pravděpodobnost vzniku budoucích problémů v kloubu.
Léčba
Nejdůležitějším postupem při vykloubení kyčle je správné umístění míče zpět do zásuvky - požaduje se snížení kloubu. Za účelem přemístění kyčelního kloubu pacient vyžaduje všeobecnou anestezii .
Na rozdíl od ramenní dislokace, že mnoho pacientů, zvláště těch, kteří opakovaně vysunuli ramenní dislokace, se mohou posunout na vlastní kůži, dislokace kyčel obvykle vyžaduje značnou sílu k přemístění.
Jakmile je míč zpět do zásuvky, lékař vyhodnotí další zranění, včetně poranění kosti, chrupavky a vazy. V závislosti na zraněních, ke kterým došlo, může být nutná další léčba. Mohou být nutné opravit poškozené kosti, aby se kulička udržovala v zásuvce a může být nutné odstranit poškozenou chrupavku z kloubu.
Kloubová artroskopie se stále častěji používá jako nástroj k zajištění toho, aby byl kloub po tomto druhu zranění co nejzdravější.
Kromě toho je vývoj rané artritidy kyčelního kloubu velmi častý po druhu traumatu kyčelního kloubu. Proto mnoho pacientů, kteří mají kyčelní dislokaci, nakonec vyžaduje operaci náhrady kyčelního kloubu .
Hlubinná subluxace
Související zranění se nazývá subluxace kyčle. Společná subluxace je další způsob, jak popisovat to, co lidé často nazývají částečnou dislokací. V případě kyčelního kloubu to znamená, že míč začal vystupovat ze zásuvky, ale nevycházel úplně nebo se nevyklouzl. Pacienti s subluxací kyčelního kloubu mohou mít některé ze stejných problémových komplikací jako pacienti trpící dislokací kyčelního kloubu. Tito jedinci mohou v konečném důsledku vyvinout kyčelní laparovité slzy, osteonekrózu a kyčelní artritidu. Hluboká subluxace byla zranění, které ukončilo kariéru fotbalové hvězdy Bo Jackson.
Zdroje:
"Pohled na vzácné, ale ničivé fotbalové zranění u lebky, Duke Medicine News and Communications, 3. listopadu 2004.
Foulk DM a Mullis BH. "Hip dislokace: hodnocení a řízení" J Am Acad Orthop Surg duben 2010; 18: 199-209.