Kdy je to nezbytné pro vykloubení ramen?
Léčba vykloubení ramen závisí na řadě faktorů a někteří pacienti mohou vyžadovat operaci. Když pacient posouvá rameno z traumatické události (např. Sportovní kolize, pád, automobilní nehoda atd.), Jsou vystaveni riziku udržení opakujících se dislokací v budoucnu. Pravděpodobnost, že se ramenní dislokace stávají opakujícím se problémem, závisí nejvíce na věku pacienta.
Procento re-dislokací je asi:
- Méně než 20 let: 90%
- 20-30 let: 75%
- 30-40 let: 30%
Jedná se o míče s míčkem a další faktory přispívají k riziku individuálního pacienta opakovaného vykloubení ramen.
Je chirurgie nutná?
Tradičně se většina ortopedických chirurgů po první dislokaci rozhodne operovat na pacienta. Spíše po krátké době imobilizace, následované fyzikální terapií, by pacient postupně obnovoval normální činnost. Pokud pacient trpěl druhou nebo opakovanou dislokací, pak byla zvažována operace.
V nedávné době existují dobré vědecké důkazy na podporu rané operace, zejména u mladých pacientů, kteří jsou vystaveni vysokému riziku opakované dislokace. Pokud trpíte vykloubením ramen a máte zájem o operaci, poraďte se s lékařem o možných přínosech chirurgické versus nechirurgické léčby.
Možnosti léčby
Když je operace vybrána jako možnost léčby, cílem je napravit poškození, ke kterému došlo při výstupu ramena z její zásuvky. Nejčastějším zraněním, ke kterému dochází, je místo, kde se jeden z hlavních stabilizačních vazů připevňuje k laboratoři ramenní objímky. Tento specifický typ zranění se nazývá trhací trh a je prostě popisem konkrétního typu zranění, ke kterému dochází jako výsledek rozkolení ramen.
Když trhlina Bankartu potřebuje opravu , může to být provedeno buď otevřenou operací nebo artroskopickou operací ramen. Nejčastěji v těchto dnech je preferována artroskopická léčba, nicméně existují určité situace, kdy tradiční otevřená chirurgie může být lepší alternativou. Oprava Bankartu se provádí opětovným připojením poškozeného labru do objímky ramene, čímž se obnoví normální těsnost vazu, která drží míč v zásuvce.
Existují i neoperační léčby, které jsou k dispozici i pro osoby, které trpí vykloubením ramen. Nejčastěji se lidé pokusí o fyzickou terapii pro posílení svalů, které napomáhají stabilizaci lopatky ramena v zásuvce. Zatímco labrum se nehojí ve své normální poloze, někdy je možné kompenzovat posilováním svalů kolem ramen, že mnoho lidí může obnovit normální činnost. Byly také provedeny některé studie, které ukazují, že imobilizace ramen v určité poloze může také pomoci zabránit šanci na opakované vykloubení. Jedná se o zřídka používanou léčbu, protože poloha potřebná pro imobilizaci je velmi nepříjemná, když je rameno odvrácené od těla.
Co bys měl dělat?
Jak bylo zmíněno, existuje spor o tom, která léčba je nejlepší.
U mladých sportovců, kteří hrají kontaktní sporty (včetně fotbalu nebo ledního hokeje), je pravděpodobně dobrá léčba po první dislokaci, protože šance na opakovanou dislokaci jsou tak vysoké, pokud nemají operaci. Ve většině ostatních je rozumné pokusit se o ne-chirurgickou léčbu v počáteční snaze zvládnout tato zranění. Pokud dojde k druhé dislokaci, měla by být zvážena operace.
> Zdroje:
> Kirkley A, et al. "Prospektivní randomizovaná klinická studie porovnávající účinnost okamžité artroskopické stabilizace versus imobilizace a rehabilitace u prvních traumatických předních dislokací ramen: dlouhodobé hodnocení." Artroskopie. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.