5 Fakta o ženách a migréně, které vás mohou překvapit
Migréna postihuje více než 36 milionů Američanů, a jak již pravděpodobně máte podezření, ženy jsou postiženy více než muži. Tento rozdíl pohlaví u výskytu migrény se přičítá přirozenému kolísání estrogenu ženského pohlavního hormonu.
Konkrétněji "pokles hladiny estrogenu zvyšuje pravděpodobnost, že se objeví migrénový záchvat," říká Matthew S.
Robbins, MD, docent klinické neurologie na Lékařské fakultě Alberta Einsteina a člen představenstva společnosti American Headache Society.
"Frekvence a závažnost migrény může být častější u žen během období poklesu estrogenu, například v době vašeho onemocnění, po porodu dítěte (zejména pokud kojeno není) a při menopauze, kdy jsou hladiny vysoce nepravidelné," dodává Dr. Robbins.
Pojďme se podívat na pět faktů o ženách a migréně a odhalíme zákruty a obraty, které dělají toto spojení založené na hormonech fascinujícím, přesto zatěžujícím fenoménem.
Menstruační migréna nemusí reagovat na vaše obvyklé léky
Menstruační migréna se vyskytuje v konečném časovém období nazývaném perimenstruační období, které začíná dva dny před začátkem menstruačního cyklu a končí kolem třetího dne ženy. Důvodem tohoto pevného časového rámce je, že se předpokládá, že menstruační migréna je vyvolána poklesem hladin estrogenu, ke kterému dochází těsně před začátkem jejího období.
Choulostivá část o menstruační migréně spočívá v tom, že je často závažnější a trvá déle než migréna, k níž dochází v jiných měsících. To může způsobit, že léčba menstruační migrény je trochu víc delikátní a snažší. Ujistěte se, že existuje několik strategií, které můžete vy a váš lékař provádět, abyste získali úlevu, kterou si zasloužíte.
Vaše první strategie je skočit na léčbu migrény co nejdříve. Jinými slovy, jestliže jednoduchá opatření, jako je odpočinek v temné místnosti nebo použití chladného balení, nelehčují vaši bolest, je nejlepší posunout se dopředu triptanem , což je lék používaný k léčbě středně těžké až těžké migrény.
Navíc je vhodné užívat triptan v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými (NSAID), jako je ibuprofen nebo Aleve (naproxen). Lékař může dokonce doporučit lék na léky na předpis, jako je Treximet (sumatriptan / sodná sůl naproxenu).
Druhou strategií je předejít menstruační migréně na prvním místě. Žena se může rozhodnout, že přijme preventivní léčbu jako NSAID nebo dlouhodobě působící triptan Frova (frovatriptan) pět nebo šest dní před začátkem menstruace. Další možností je hořčík , ačkoli hořčík obvykle trvá asi dva týdny před začátkem období ženy.
Případně, aby se dostalo do kořene "poklesu estrogenu", některé ženy se rozhodly, že vezmou určitou formu estrogenu (například estrogenovou kožní náplast nebo pilulku) během týdne před menstruací. Nicméně pokud nejsou vaše menstruační cykly pravidelné, kontinuální kontrola porodnosti může být lepší strategie, takže neexistuje žádný přirozený pokles estrogenu.
Měli byste mluvit s lékařem, pokud užíváte antikoncepční pilulky
Je pravda, že ženy, které užívají antikoncepční pilulky, mají vyšší riziko mrtvice ve srovnání s ženami, které nemají antikoncepční pilulky. Zatímco to může zpočátku znít alarmující, většina žen, které užívají antikoncepční pilulky, jsou mladé ženy a mrtvice jsou v této populaci celkově velmi vzácné.
Ženy, které mají nejvyšší riziko mozkové mrtvice, jsou ženy, které mají jiné rizikové faktory (například ženy, které kouří nebo mají vysoký krevní tlak), a studie naznačují, že migréna s aurou je také rizikovým faktorem (ačkoli vědecké důkazy nejsou tak silné jako u ostatních rizikových faktorů).
Důležité je, pokud máte migrénu s aurou, některé antikoncepční pilulky nemusí být bezpečné, zvláště pokud je obsah estrogenu vysoký. Abyste byli bezpeční a proaktivní, měli byste mluvit s vaším gynekologem, neurológem nebo lékařem primární péče, abyste lépe porozuměli rizikům a přínosům.
Během těhotenství můžete zaznamenat migrénu
Přidaným bonusem na péči o vaše dítě v průběhu těhotenství je, že se můžete setkat s odvzdušněním migrény, zejména během druhého a třetího trimestru, kdy jsou vaše hladiny estrogenu na špičce. Ve skutečnosti až 70 procent žen s anamnézou migrény se v průběhu těhotenství zlepšilo.
Přibližně pět procent uvádí, že došlo ke zhoršení migrénových záchvatů, a ostatní zprávy se nezměnily. Je zajímavé, že ženy, které trpí menstruační migrénou a migrénou bez aury, zaznamenávají nejpravděpodobnější zlepšení migrény během těhotenství.
Nevýhodou tohoto fenoménu "migrace se zlepšuje během těhotenství" je to, že po těhotenství, během poporodní doby, se vaše migrénové záchvaty mohou vrátit s pomstou. Ačkoli výzkum ukazuje, že kojení může být ochranářské. To také dává smysl, protože kojení stabilizuje hladinu estrogenu v těle.
Zde je zdůrazněno, že "léčba migrény v těhotenství skutečně začíná ještě před koncepcí, aby bylo jasné, jaké přístupy, které nejsou v lékařství během těhotenství, by měly být upřednostněny a jaké léčebné terapie mohou být jak bezpečné, tak účinné."
Může se zhoršit migréna v perimenopauze
Menopauza je bod v době, kdy žena přestane mít menstruační cykly po dobu 12 měsíců. Co to znamená biologicky? To znamená, že vaječníky ženy přestaly produkovat hormon estrogen.
Perimenopauza je časové období těsně před menopauzou, kdy ženy začnou selhávat vaječníky a nevyrábějí tolik estrogenu, jako v průběhu reprodukční doby ženy. Tyto kolísavé (a obecně nižší) hladiny estrogenu způsobují klasické příznaky perimenopauzy, jako jsou návaly horka a změny v menstruaci.
Kromě těchto nepříjemných příznaků mohou ženy s migrénou během perimenopauzy vyvíjet více bolesti hlavy. Podle studie o bolesti hlavy se riziko vysokofrekvenčních bolestí hlavy (definované jako bolesti hlavy 10 nebo více dnů za měsíc) zvýšilo u žen s migrenózou o 60% ve srovnání s migrénami před menopauzou.
"Proč" za vyšší frekvencí migrény v perimenopauze není zcela jasné, ale experti mají podezření, že jako nestandardní vinařství kolísají hladiny estrogenu.
Dobrou zprávou je, že existují způsoby, jak zmírnit migrénu, když se vydáte na cestu menopauzy. Mnoho žen hledá úlevu s různými hormonálními terapiemi, které stabilizují hladinu estrogenu.
Vaše migréna se může zlepšit (nebo zhoršit) v menopauze
Výzkum je v rozporu, pokud jde o dešifrování vazby mezi migrénou a menopauzou. Jinými slovy, mnoho studií naznačuje, že migréna u žen se zlepšuje po menopauze, a přesto ostatní studie naznačují, že se zhoršuje, zvláště pokud žena trpí chronickou migrénou.
Co to znamená? Je pravděpodobné, že existuje více faktorů, než jen estrogen, pokud jde o postmenopauzální migrénu. U některých žen může být stabilní (i když velmi nízká) hladina estrogenu v těle po menopauze důvodem pro jejich zmizení z migrény.
Na druhé straně mohou ženy po menopauze zaznamenat více migrénových záchvatů a tato zvýšená frekvence migrény pravděpodobně není přímo spojena s estrogenem. Například zvýšený stres, poruchy spánku a změny nálady jako deprese jsou časté při perimenopauze a menopauze a tyto faktory (navíc k již přítomné zranitelnosti ženy k rozvoji migrény) mohou vyvolat více útoků.
Dalším klasickým příkladem menopauzy (a středního věku obecně) jsou bolesti svalů a kloubů. Pokud žena užívá příliš mnoho léků proti bolesti v boji s migrénou a bolestí kloubů, může dojít k poruchám hlavy, které se nazývají bolest hlavy . Zatímco to není migréna, může to komplikovat obraz (představte si bolest hlavy nad jinou bolestí hlavy).
Konečně, pokud váš lékař má podezření, že vyčerpání estrogenu z menopauzy je spouštěcím faktorem za záchvaty migrény, může těžit hormonální substituční léčba. Přestože, podobně jako u menstruační migrény, užívání estrogenu může v některých ženách zhoršit migrénu - další příklad migrény a estrogenu.
Slovo z
Migréna je oslabující nemoc a jeho zvládnutí může být náročné - ale je k dispozici pomoc. Vyhledejte péči od zdravotnického odborníka, který má zkušenosti s léčbou bolesti hlavy a migrény.
Zůstaňte optimističtí, protože léčba migrény zaznamenala v posledních několika letech výrazný nárůst. Dnes je k dispozici více terapií s migrénou a ještě více v budoucnosti než kdy předtím.
> Zdroje:
> Výbor pro klasifikaci bolesti hlavy Mezinárodní společnosti bolesti hlavy. "Mezinárodní klasifikace poruch hlavy: 3. vydání (beta verze)." Cephalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Bolest hlavy v těhotenství. Neurol Clin . 2012 Aug; 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlovič, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML, & Lipton, RB (2016). Perimenopauza a menopauza jsou spojeny s vysokofrekvenčními bolestmi hlavy u žen s migrénou: výsledky americké studie o prevalenci a prevenci migrény. Bolest hlavy. Feb, 56 (2): 292-305.
> Martin V. Migréna a menopauzální přechod. Neurol Sci. 2014 květen, 35 Suppl 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Kombinovaná perorální antikoncepce: riziko infarktu myokardu a ischemické mrtvice. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 Aug. 27; (8): CD011054 .