Rakovina děložního čípku byla jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu u amerických žen. To se změnilo s rozšířenou dostupností screeningu krčku. Když je uhynulý, rakovina děložního hrdla je často vysoce léčená.
Bohužel screening rakoviny děložního čípku není vždy k dispozici. To platí zejména v mnoha rozvojových zemích av oblastech s malými finančními zdroji pro lékařské testování a léčbu.
Papový nátěr je považován za zlatý standard screeningu krčku. Bohužel vyžadují efektivní praktické dovednosti a dobré laboratoře. HPV testy jsou dobré při identifikaci žen s rizikem rakoviny. Nicméně, oni vlastně nemají diagnostikovat rakovinu a přijít na non-triviální náklady. To je důvod, proč lékaři vyvinuli test známý jako vizuální kontrola s kyselinou octovou (VIA). Je to levné, snadné a účinné.
Co je vizuální kontrola s kyselinou octovou?
Vizuální kontrola s kyselinou octovou nebo VIA zní jako děsivý způsob testování rakoviny děložního hrdla. Ve skutečnosti je to docela jednoduché. HPV testy vyhledávají DNA HPV a vyžadují kvalifikované techniky. Pap smears hledají malé buněčné změny v děložním čípku a vyžadují vyškoleného patologa. VIA umožňuje lékařům přímo vidět léze a další změny v děložním čípku, které jsou dostatečně velké, aby pravděpodobně vyžadovaly léčbu.
Postup VIA je poměrně jednoduchý.
Poskytovatel zdravotní péče jednoduše tampionuje octem, tj. Kyselinou octovou, na krk. Pak hledají oblasti, které mění barvu. Normální cervikální tkáň zůstává nedotčena kyselinou octovou. Naproti tomu poškozená tkáň - jako je tkáň nacházející se v prekancerózních nebo rakovinných lézích - se změní na bílou. Poskytovatel pak může odstranit poškozené tkáně na místě pomocí kryoterapie nebo jiných technik .
Mohou také provést biopsii pro další sledování.
Většina studií zjistila, že VIA a jeho bratranec VLI - vizuální prohlídka s Lugolovým jodem - jsou poněkud méně specifické než Pap testy, ale jsou citlivější . Zjednodušeně to znamená, že obecně detekují více časných lézí, ale jsou také náchylnější k falešným pozitivním výsledkům . To by mohlo vést k nadměrné léčbě. V oblastech s nízkými zdroji, kde velké množství žen ještě umírá na rakovinu děložního hrdla, se některé vlády rozhodly, že je to užitečné řešení.
Celkově se zdá, že VIA je vynikající metoda screeningu rakoviny děložního čípku pro použití v prostředí s nízkými zdroji. Funguje to opravdu dobře v situacích, kdy Pap rozmazání a HPV testy jsou nevhodné buď kvůli nedostatku odborných znalostí nebo vysoké náklady na test. Obecný konsensus spočívá v tom, že VIA je stejně užitečná jako Pap smear. Je to jen otázkou, která z nich je vhodnější v jakékoliv dané situaci. To závisí na finanční situaci a na dostupnosti vyškoleného personálu pro screening a sledování.
Je také důležité poznamenat, že přípravek VIA má výhodu pro tradičně nedostatečně podávané pacienty, kteří mohou mít potíže přijít na následnou péči. S VIA, screening a léčba se provádí na stejné návštěvě.
Není třeba čekat na výsledky a pak se vrátit k lékaři. Existuje mnoho lidí na světě, pro které získávání od lékaře vyžaduje obrovské množství času, výdajů a vyjednávání. Díky tomu, že jsou schopni vypořádat se s vyšetřením a léčbou v jediné návštěvě, mohou výrazně snížit osobní a finanční zátěž zdravotní péče.
Zdroje:
Chumworathayi B, Limpaphayom K, Srisupundit S, Lumbiganon P. VIA a kryoterapii: dělat co je nejlepší. J Med Assoc thajské. 2006 Aug; 89 (8): 1333-9.
Gaffikin L, Lauterbach M, Blumenthal PD. Vykonávání vizuální kontroly pomocí kyseliny octové pro screening rakoviny děložního čípku: kvalitativní souhrn dosavadních důkazů. Obstet Gynecol Surv. 2003 Aug; 58 (8): 543-50
> Shiferaw N, Salvador-Davila G, Kassahun K, Brooks MI, Weldegebreal T, Tilahun Y, Zerihun H, Nigatu T, Lulu K, Ahmed I, Blumenthal PD, Asnake M. Přístup jednotné návštěvy jako strategie prevence rakoviny děložního čípku Mezi ženami s HIV v Etiopii: úspěchy a poučení. Globální zdraví. 2016, 25, 4 (1): 87-98. dva: 10,9745 / GHSP-D-15-00325
> Sinha P, Srivastava P, Srivastava A. Porovnání vizuální kontroly s kyselinou octovou a paprikový záliv pro screening rakoviny děložního hrdla. Acta Cytol. 2018; 62 (1): 34-38. doi: 10.1159 / 000484036.
Qureshi S, Das V, Zahra F. Vyhodnocení vizuální prohlídky s kyselinou octovou a Lugolovým jodem jako nástrojů screeningu rakoviny děložního čípku v prostředí s nízkým obsahem zdrojů. Trop Doct. 2010 Jan; 40 (1): 9-12.