Časté dotazy týkající se bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených dětí
Bronchopulmonární dysplasie nebo BPD je typ plicního onemocnění, který postihuje předčasně narozené děti, které potřebují po porodu podporu dýchání. BPD je forma chronické choroby plic nebo CLD.
Přehled
BPD je dlouhodobý účinek předčasné porodnosti, který způsobuje zánět a jizvení v plicích dítěte. Tyto změny plic dělají pro děti s BPD těžké dýchat dobře bez podpory dýchání.
Pokud máte předčasné dítě v NICU, které je staré nebo starší než jeden měsíc a stále potřebuje podporu dýchání (nosní kanyla, CPAP nebo mechanická ventilace), vaše dítě může mít BPD.
Symptomy
Trvalé dýchací potíže jsou hlavním příznakem BPD. Děti s BPD mohou potřebovat doplňkový kyslík k udržení zdravé saturace kyslíkem . Rychlé dýchání, vznícení nosu a odvolání hrudníku jsou také běžné.
Ačkoli BPD primárně postihuje plíce, může způsobit příznaky v celém těle. Děti s BPD musí pracovat lépe než jiné děti, aby dýchaly, a kojení nebo krmení lahvičky je činí obzvláště tvrdě. Oni spálí mnoho extra kalorií dýchání, a mají těžší čas jíst. Z tohoto důvodu mají často problémy s výživou, jako je nedostatečné přírůstek hmotnosti a mohou vyvolat ústní averzi.
Srdce a plíce jsou spojeny a problémy s plícemi často postihují srdce. Problémy s karcinomem, jako je městnavé srdeční selhání a kor pulmonale, lze nalézt u dětí s BPD.
Diagnóza
Než diagnostikujete vaše dítě s BPD, lékaři se podívají na několik faktorů. Vaše dítě může být diagnostikováno s bronchopulmonální dysplazií, pokud má:
- Anamnéza respirační podpory: BPD je důsledkem poškození plic, ke kterému může dojít, když je vzduch nucen do plic, často ventilátorem nebo ventilací s pozitivním tlakem (PPV). Kyslíková terapie může také poškodit plicní tkáně.
- Trvalé dýchací potíže: Děti s BPD mají často potíže s dýcháním, které trvají déle než prvních 28 dní života nebo až poté, co dítě dosáhne 36 týdnů gestačního věku. Těmto novorozencům může dojít k rychlému dýchání, k nosnímu vyhoření, k potížím s udržením dobrého nasycení kyslíkem nebo vypadat, že pracují velmi tvrdě na dýchání.
- X-paprsky ukazující BPD: X-paprsky mohou být použity k potvrzení diagnózy BPD. Na rentgenovém paprsku vypadají plíce dítěte s BPD zanícené a plicní tkáň je tlustší než normální. Plíce vypadají "zamlžené" a výsledky se časem nezlepší.
Léčba
BPD je chronický stav a čas je jediný lék. Jak vaše dítě roste, ona poroste nové, zdravé plicní tkáně a příznaky se zlepší. Některé děti s BPD překonávají všechny příznaky onemocnění v době, kdy půjdou do předškolního zařízení, zatímco jiné budou mít celoživotní plicní problémy, jako je astma nebo časté infekce plic.
Zatímco vaše dítě je mladé, cílem léčby je zmírnit příznaky, zatímco plicy rostou a zrají. Mezi běžné léčby BPD patří:
- Podpora dýchacích cest: Děti s BPD mohou být potřeba po dobu několika měsíců na doplňkovém kyslíku. Tyto děti mohou být dokonce propuštěny z NICU vyžadující kyslík doma. Mnoho dětí s BPD potřebuje nosní kanylu k zajištění kyslíku po návratu domů; jiné vyžadují tracheostomii a mechanickou ventilaci na plný nebo částečný čas.
- Nebulizátory: Rozprašovač je stroj, který přetváří léky do mlhy, kterou lze vdechnout do plic. Pacienti s BPD mohou užívat inhalační bronchodilatancia k otevření plic nebo inhalačních steroidů ke snížení zánětu.
- Diuretika: Plicní edém, symptom BPD, je druh opuchu v plicích, ke kterému dochází, když tekutina se zvedá v plicní tkáni. Další tekutina v plicích může způsobit, že je těžké dýchat a může zhoršit BPD. Dávkování diuretik (někdy nazývané "pilulky na vodu") může pomoci snížit tekutinu v plicích a usnadnit dýchání.
- Vysokokalorické potraviny: Vzhledem k tomu, že jídlo je pro děti s BPD těžší, nejsou vždy schopni počítat s dostatečným množstvím kalorií. Lékaři mohou předepsat zvláštní recept na preemie s více kalorií než běžné formulace pro děti nebo mohou matky posilovat své mateřské mléko s dalšími kaloriemi, aby se u dětí s BPD usnadnilo zvýšení hmotnosti.
Dlouhodobé účinky
Většina novorozenců s BPD vyrůstá z příznaků a vede dlouhé a zdravé životy. Asi ve věku 2 let se obvykle vyskytla bronchopulmonální dysplázie a tyto batolata mají normální plicní funkci.
Jiné děti, zejména ty, které měly jiné zdravotní problémy spojené s nedonošením, mohou mít dlouhodobé problémy s plicemi. Děti s BPD mohou také být vystaveny vyššímu riziku dlouhodobých účinků nedonošených dětí, které nejsou spojené s plícemi. Neurologické problémy, jako jsou poruchy učení, porucha mozku a vývojová prodleva, jsou častější u dětí s BPD.
Starostlivost po ošetření
Pokud má vaše dítě BPD, je hlavním cílem po propuštění nemocnice pomoci mu, aby zůstal zdravý. Ujistěte se, že vaše dítě dostává dobrou výživu a zůstane bez infekce, pomůžete plicům dítěte růst.
Infekce je velkou hrozbou pro dítě s BPD. Dokonce i mírné nachlazení se může změnit na nepříjemnou plicní infekci, proto se ujistěte, že každý, kdo přichází do styku s vaším dítětem, promyje ruce. Zeptejte se svého lékaře, pokud vaše dítě splňuje podmínky pro přijetí přípravku Synagis, aby se zabránilo RSV , a zůstaňte mimo skupinové péče o děti co nejdéle.
Udržování dobré výživy je také důležité pro vaše dítě. Pokud kojíte, držte ho co nejdéle. Ať se vaše krmení prsu nebo lahvičky ujistěte, že vaše dítě dostane co nejvíce kvalitní výživu, jak je to jen možné.
Vyhledejte časný zásah při prvních známkách zpoždění vývoje nebo neurologických problémů. Včasná intervence vám pomůže zachytit jemné náznaky, že vaše dítě nemusí včas zasáhnout fyzické nebo duševní milníky a může pomoci vašemu dítěti, aby dohnalo své vrstevníky.
Prevence
V minulosti mělo mnoho předsudků BPD v nemocnici. Díky pokrokům ve způsobu, jakým se lékaři starají o předčasně narozené děti, míra BPD výrazně klesla za posledních 20 let. Lékaři pomáhají předcházet BPD pomocí nižších tlaků ventilátorů, a to pomocí CPAP namísto ventilátorů, kdykoli je to možné, a použitím nižších hladin kyslíku. Novorozenecká péče nadále pokračuje, a doufejme, že míra tohoto vážného, dlouhodobého následku předčasného porodu bude i nadále klesat.
Zdroje:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. a Dodge, P. "Rodinné učební pomůcky: Co je to bronchopulmonální dysplázie?" Pokroky v neonatální péči. December 2002. 2: 339-340.
Romanko, E. "Péče o děti s bronchopulmonální dysplazií v domácím prostředí". Domácí zdravotní sestra. Únor 2005. 23: 95-103.
Tropea., K. a Christou, H. "Současné farmakologické přístupy pro prevenci a léčbu bronchopulmonální dysplazie". Mezinárodní žurnál pediatrie . 4. listopadu 2011. 2012: 9 stran.