Definice atelectázy u kojenců a preemií
Atelectáza je zhroucení malých vzduchových vaků (alveol) v plicích. Protože kyslík vstupuje do krevního oběhu přes alveoly, jsou tyto drobné vzduchové vaky velmi důležité pro funkci plic. Pokud dojde k zhroucení příliš mnoha alveol, plic nemůže získat zbytek těla kyslíkem.
Co způsobuje atelectázu u novorozenců?
Existuje mnoho příčin atelectázy u novorozenců, ať už se narodilo předčasně nebo v plném termínu.
Některé důvody, proč se malé dýchací cesty mohou zhroutit, zahrnují:
- Předčasnost: Atelectáza je relativně častou komplikací nedonošených dětí. Předčasně narozené děti nemusejí mít dostatek surfaktantu, chemikálie, která pomáhá udržovat alveoly otevřené. To může způsobit zhroucení dýchacích cest a syndrom respirační tísně (RDS).
- Aspirace mekoniem: Mekonium je jméno pro první stoličku dítěte. Pokud děti projíždí touto stolicí před narozením, mohou se dostat do svých dýchacích cest a udělat je velmi nemocné. Mekonium může zabránit vstupu vzduchu do alveolů, což způsobuje jejich kolaps.
- Pneumonie: Pneumonie nebo jiné infekce plic mohou způsobit, že plíce plní sliznici. Stejně jako mekonium může tato sliznice udržet vzduch, aby se dostal do alveol a způsobil je zhroucení.
- Problémy s dýcháním : Svalové nebo neurologické problémy, které způsobují hluboké potíže s dýcháním, mohou zabránit úplnému naplnění dýchacích cest a způsobení jejich kolapsu.
Jak je prevence atelectázy?
Vzhledem k tomu, že nedospělost přináší novorozencům zvýšené riziko atelectázy, těhotenství ženy je obvykle sledováno pro příznaky předčasného porodu.
Pokud dojde k předčasnému porodu, lékaři pravděpodobně použijí kombinace odpočinku, hydratace, léků a dalších zákroků, aby se pokusili prodloužit porod, a to tak dlouho, aby se podávali přednatální steroidy, které napomáhají rozvoj plic.
Jaké jsou příznaky atelectázy?
Kojenci obvykle projeví příznaky atelectázy během několika minut po narození, ale někdy až o několik hodin později.
Příznaky mohou zahrnovat:
- Modravý odstín kůže a sliznic (cyanóza)
- Krátké pauzy v dýchání (apnoe)
- Snížený výkon moči
- Nosní žhavení
- Rychlé dýchání
- Mělké dýchání
- Při dýchání znějí dýchavičnost a hubení
- Neobvyklé pohyby během dýchání
Jak je diagnostikována atelectáza?
Pokud lékaři podezřívají atelectázu, provedou různé testy k diagnostice stavu. Mohou zahrnovat:
- Analýza krevních plynů, která vyhodnocuje hladiny kyslíku a kyselin v tělních tekutinách.
- RTG hrudníku , který může v plicích vykazovat vzhled "broušeného skla".
- Laboratorní testy k vyloučení infekce jako příčiny dýchacích potíží.
Jak je atelectáza léčena?
Existuje několik způsobů, jak lékaři léčí atelectázu u novorozenců, v závislosti na příčině. Některé děti mohou být umístěny tak, aby umožňovaly odtok tekutiny nebo otevření dýchacích cest. Předčasně narozené děti mohou dostat umělou povrchovou látku, aby pomohly svým alveolám zůstat otevřené. Podpora dýchání nebo léčení dýcháním léky mohou také pomoci udržet otevřené dýchací cesty a umožnit dětem lépe dýchat.
Děti s atelektázou by měly navíc poskytovat podpůrnou péči, jako je klidné nastavení, jemné zacházení, udržování ideální tělesné teploty, optimální tekutiny a řízení výživy a rychlou léčbu infekcí.
Zdroje:
Johns Hopkins dětské centrum. "Atelectáza."
Jones, P. (2013) NYU Langone Medical Center. "Atelectáza u kojenců."