Je bezlepková dieta účinná při gluténové ataxi?
Teoreticky byste měli být schopni léčit problémy s glutenovou ataxií tím, že odstraníte lepku z vaší stravy.
Výzkum, který se uskutečnil na gluténové ataxii (hlavně Dr. Marios Hadjivassiliou, poradce neurologa v Royal Hallamshire Hospital v Sheffieldu v Anglii, který nejprve zkoumal koncept gluthenové ataxie) naznačuje, že to může být pravda - potenciálně můžete zastavit poškození vašeho neurologický systém dodržováním přísné bezlepkové stravy .
Nicméně alespoň jedna další studie provedená u pacientů s podezřením na gluténovou ataxii tuto skutečnost nepodporuje - statisticky významné zlepšení symptomů ataxie u pacientů po bezlepkové dietě (ačkoliv údaje směřovaly v tomto směru) nenalezly.
Dr. Hadjivassiliouova teorie spočívá v tom, že strava musí být velmi přísná, aby měla pozitivní vliv na tyto neurologické komplikace. To zahrnuje odstranění co nejvíce stopového lepku, jakož i zjevných potravin obsahujících lepek.
Tato teorie - že potřebujete úplně vyloučit dietu z lepku, dokonce i stopového lepku, který se běžně vyskytuje v potravinách bezlepkových, je podložen anekdotickými zprávami lidí s gluténovou ataxií a dalšími neurologickými stavy. Tyto neurologické symptomy související s glutenem trvají mnohem déle, než se zlepší gastrointestinální příznaky, a zdá se, že se zlepšují pouze na dietu bez stopového lepku.
Neexistuje však žádný lékařský výzkum, který by dosud tuto teorii podpořil, a tak ne všechny lékaři kupují do konceptu užívání bezlepkové stravy k léčbě ataxie.
Gluten Ataxie představuje autoimunitní reakci na gluten
Glutenová ataxie se vyznačuje skutečným poškozením mozku, což vede k problémům s chůzí, končetinami a očima.
Škoda je progresivní a známky poruchy se obvykle objevují ve střední polovině 50. let, podle konsenzuálního dokumentu zveřejněného v roce 2012 v BMC Medicine .
Příznaky zahrnují nestabilitu na nohou, neohrabanost a problémy s chůzí, změny řeči a potíže s polykáním. Diagnostika je obtížná, protože neexistuje přijatá lékařská zkouška na gluténovou ataxii.
Přestože se všichni lékaři nedohodli na existenci gluténové ataxie, konsenzus dokument definoval stav jako autoimunitní reakci na glutén ve stejné "rodině" jako celiakie (která zahrnuje tenké střevo) a dermatitis herpetiformis (která zahrnuje kůži).
Má Bezlepková strava pomáhá Gluten Ataxia?
Pouze dvě studie zkoumaly účinky bezlepkové diety zvláště u pacientů s neurologickou dysfunkcí. Jeden dospěl k závěru, že dieta je užitečná při snižování neurologických příznaků, zatímco druhá dospěla k závěru, že k tomu chybí důkazy.
V první studii, kterou provedli Dr. Hadjivassiliou a kolegové, se výzkumníci zaměřili na účinky bezlepkové diety na 43 osob s diagnostikovanou gluthenovou ataxií. Někteří tito pacienti měli charakteristickou vilovou atrofii , která se vyskytla u celiakie a někteří z nich neměli, ale zdá se, že dieta pomáhá každému, kdo ji následoval striktně.
V této studii bylo 26 pacientů striktně dodrženo, jak vyplývá z negativních výsledků krevních testů na protilátky proti glutenu. Dalších 14 pacientů odmítlo sledovat stravu, a proto sloužilo jako kontrolní skupina.
Před zahájením studie všichni účastníci měli podobný výkon na testy ataxie. Nicméně jeden rok do studie se příznaky ataxie léčené skupiny významně zlepšily ve srovnání s kontrolní skupinou. Zlepšení neurologických příznaků se objevilo bez ohledu na to, zda osoba, která sledovala bezlepkovou dietu, měla vilovou atrofii a byla diagnostikována celiakií nebo ne.
"Neurofyziologické hodnocení funkce periferních nervů u pacientů s gluténovou ataxií a periferní neuropatií také ukázalo zlepšení, podporující naše tvrzení, že zlepšení skupiny ve skupině bezlepkové diety je reálné," uzavírají výzkumníci.
Také zlepšení se objevilo bez ohledu na to, jak dlouho pacienti trpěli ataxií, a někteří nedávno diagnostikovaní pacienti skutečně ztratili všechny příznaky ataxie a vrátili se k normálu po léčbě bezlepkovou dietou, uvedli vědci.
Druhá studie se nepodařilo najít dietní efekt
Ve druhé studii, publikované v roce 2011, skupina výzkumníků z klinické kliniky Mayo sledovala 57 pacientů s podezřením na gluténovou ataxii a periferní neuropatii, z nichž někteří měli pozitivní krevní testy proti gluténu a někteří měli pozitivní biopsii pro celiakii.
Asi polovina pacientů užívala bezlepkovou dietu, zatímco druhá polovina pacientů. Z pacientů na bezlepkové dietě se neurologické příznaky zlepšily u 16%, zůstaly stabilní u 37% a zhoršily se v 47%. Ve skupině, která nedodržela dietu, se zlepšilo 9%, 18% zůstalo stabilní a 73% se zhoršilo. Tyto rozdíly však nedosahovaly statistické významnosti.
"Zdá se, že neuropatické příznaky [tj. Brnění v končetinách] u celiakií mohou mít větší šanci na zotavení (pokud existuje) na bezlepkové dietě než ataxické symptomy," napsali vědci. "Neviděli jsme žádné zlepšení ataxie s bezlepkovou dietou, a to buď u pacientů s celiakií nebo u pacientů bez celiakie."
Vědci dospěli k závěru, že "stále existují přesvědčivé důkazy o přínosu z hlediska neurologických výsledků".
Tam je také několik případových zpráv naznačujících, že bezlepková strava může vyřešit chůze-příbuzné a jiné neurologické příznaky u lidí s celiakií, ačkoli v těchto zprávách, výzkumníci byli především zájem o gastrointestinální příznaky a nezaměřoval se na příznaky ataxie .
Dr. Hadjivassiliou: Bezlepková strava musí být přísná
Abyste mohli pracovat jako léčení gluténové ataxie, musí být bezlepková strava přísná: Nemůžete podvádět bezlepkovou dietu vůbec a možná budete muset odstranit "bezlepkové" produkty, které stále obsahují drobné množství stopového lepku, podle Dr. Hadjivassiliou.
To může být přísnější dieta, než je nezbytné k odstranění poškození střev, poznamenává. "Je nezbytně nutné, aby bylo provedeno pečlivé sledování pomocí antigladiových protilátek [tj celiakálních krevních testů ] a diety, aby se zajistilo přísné dodržování stravy", konstatoval Dr. Hadjivassiliou a jeho spoluautoři.
Pokud po ročním období nedojde k žádnému zlepšení na přísné bezlepkové dietě, studie naznačuje, že léčba imunosupresivy a dalšími léky může být vhodná.
Zdroje:
Fasano A. et. al. Spektrum poruch souvisejících s lepkem: konsensus o nové nomenklatuře a klasifikaci. BMC Medicine. 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikováno: 7. února 2012.
Hadjivassiliou M. a kol. Dietní léčba gluténové ataxie . Journal of Neurology, Neurochirurgie a Psychiatrie. 2003 Sep; 74 (9): 1221-4.
Hadjivassiliou M. a kol. Gluten Ataxia. Cerebellum. 2008, 7 (3): 494-8.
Rashtak S. et. al. Sérologie celiakie u gluténové ataxie nebo neuropatie: role deamidované gliadinové protilátky. Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6. listopadu.