Problémy s chůzí, mravenčení u končetin, jiné příznaky časté
Příznaky gluténové ataxie, což je neurologický stav, který je důsledkem reakce na glutenový protein , se může pohybovat od progresivních problémů s rovnováhou a nestability na nohou až po problémy s polknutím. Možná máte dvojité vidění nebo dokonce problémy s ovládáním močového měchýře.
Vaše příznaky se mohou objevit pomalu nebo se mohou objevit náhle, ale pravděpodobně nebudou zahrnovat zažívací příznaky, které by mohly znamenat celiakii .
Výzkumníci začínají definovat pouze gluténovou ataxii a ne všichni hlavní lékaři se shodují, že je to platná diagnóza. Navíc neexistují žádné uznávané lékařské testy pro diagnostiku gluténové ataxie, ačkoli špičkoví výzkumníci v oblasti celiakie a citlivosti na celulární glutén navrhli postup pro diagnostiku lidí, kteří mají podezření, že mají.
Nicméně různé lékařské studie poukázaly na příznaky gluténové ataxie a spekulovaly, kolik lidí může mít gluténovou ataxii .
Příznaky ataxie glutenu zahrnují problémy s chůzí, nerovnoměrnost
Příznaky gluténové ataxie jsou shodné s příznaky jiných forem ataxie, což ztěžuje poskytování správné diagnózy. Pacienti s glutenovou ataxií jsou obecně ve věku pozdních čtyřicátých či počátku 50. let, když jsou diagnostikováni, přestože v lékařské literatuře je uvedeno několik případů, kdy se onemocnění objevuje u malých dětí nebo dospívajících. Muži a ženy jsou poměrně zastoupeny (na rozdíl od celiakie, kde ženy převyšují počet mužů ).
Ve většině případů lidé nejprve zaznamenávají problémy s jejich hrubými motorickými dovednostmi - jinými slovy, budou velmi neohrabaní, nebudou chodit s tendencí k potyčkám nebo chybám a budou obecně extrémně nekoordinovaně.
Pacienti s glutenovou ataxií mohou také zaznamenat potíže s jemnými motorickými dovednostmi - například někdo s tímto stavem nemusí být schopen snadno nastartovat košili nebo použít pero pro psaní z dlouhé ruky.
Někteří pacienti se také vysmívají nebo mají problémy s mluvením a někteří mají potíže s polykáním.
Problémy s chůzí přicházejí jako první
Lékařské studie uvádějí, že každý s glutenovou ataxií vykazuje příznaky ataxie chůze a že tyto problémy často jdou ruku v ruce s příznaky periferní neuropatie související s lepkou (tj. Brnění v končetinách). Přibližně 80% má problémy s očima, v nichž se jejich oči pohybují nedobrovolně sem a tam.
Přibližně 60% pacientů vykazuje důkazy o "senzorimotorické axonální neuropatii", což znamená poškození nervů, které způsobuje pocity brnění, ztrátu pocitu a dokonce bolesti končetin. Nicméně, tyto příznaky jsou obvykle mírné a nemusí nutně přispívat k ataxii, říkají vědci.
Navzdory potenciálně poškozenému poškození jejich těla způsobenému lepku, pouze asi 10% lidí s gluténovou ataxií bude mít gastrointestinální příznaky jako je průjem, zácpa , nadýmání, bolest břicha, plyn a reflux . Navzdory této nízké hladině symptomů jedna studie zjistila, že 24% pacientů s gluténovou ataxií mělo vilovou atrofii celiakie.
Příznaky odrážejí poškození vašeho mozku
Všechny tyto příznaky gluténové ataxie jsou důsledkem poškození mozečku, což je část vašeho mozku, která má za úkol zajistit, aby vaše svaly spolupracovaly navzájem.
Ve skutečnosti 60% pacientů s diagnózou gluténové ataxie má důkaz cerebellární atrofie - doslova smrštění té části jejich mozku - když jsou vyšetřeni magnetickou rezonancí (MRI). Pacienti, kteří nemají viditelné smrštění svých cerebellum stále vykazují abnormality ve vysoce citlivých lékařských zobrazovacích studiích, podle výzkumníků.
Tento stav má tendenci postupovat pomalu, ale je možné, že se i rychle rozvíjí s vývojem cerebellární atrofie během jednoho roku od prvních příznaků, říká dr. Marios Hadjivassiliou, neurológ pracující ve Velké Británii a špičkový výzkumník pole gluténové ataxie.
Studie, kterou provedl Dr. Hadjivassiliou u 68 pacientů s gluténovou ataxií, poznamenala, že 78% těchto lidí neslo jeden nebo oba primární geny celiakální choroby , HLA-DQ2 a HLA-DQ8 . Zbývající část této skupiny nesla HLA-DQ1, o níž Dr. Hadjivassiliou spekuloval, že je zapojen do neurologických příznaků vyplývajících z požití lepku .
Slovo z
V příspěvku publikovaném v časopise BMC Medicine Dr. Hadjivassiliou a další špičkoví výzkumní pracovníci načrtli nejčastější příznaky gluténové ataxie a navrhli diagnostický algoritmus určený k odlišení stavu od ostatních stavů spojených s glutenem a pšenicí: Celiakie, glutén citlivost , dermatitis herpetiformis a alergie na pšenici.
Nicméně bude zapotřebí více výzkumu a konsensu předtím, než klinici plně přijmou glutenovou ataxii jako diagnózu a běžně testují lidi na to, pokud projeví příznaky.
Pokud se domníváte, že máte příznaky gluténové ataxie, nejprve byste se měli poradit se svým lékařem o stavu a o tom, co jste zažili. Mnoho dalších stavů, včetně jiných forem ataxie, může vyvolat podobné příznaky. Také byste neměli začít s bezlepkovou stravou předtím, než budete mluvit s lékařem, neboť odstranění lepku by mohlo způsobit nepřesné výsledky testů na celiakii.
Zdroje:
Bushara K. Neurologická prezentace celiakie. Gastroenterologie. 2005 Apr; 128 (4 Suppl 1): S92-7.
Fasano A. et al. Spektrum poruch souvisejících s lepkem: konsensus o nové nomenklatuře a klasifikaci. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 dva: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publikováno: 7. února 2012
Hadjivassiliou M. a kol. Dietní léčba ataxie glutenu. Journal of Neurology, Neurochirurgie a Psychiatrie. 2003; 74: 1221-1224.
Hadjivassiliou M. a kol. Citlivost na gluten jako neurologické onemocnění. Journal of Neurology, Neurochirurgie a Psychiatrie. 2002; 72: 560-563 doi: 10.1136 / jnnp.72.5.560.
Hadjivassiliou M. a kol. Glutenová ataxie v perspektivě: epidemiologie, genetická citlivost a klinické charakteristiky. Mozek. 2003 Mar; 126 (Pt 3): 685-91.
Hadjivassiliou M. a kol. Gluten Ataxia. Cerebellum. 2008, 7 (3): 494-8.
Rashtak S. a kol. Sérologie celiakie u gluténové ataxie nebo neuropatie: role deamidované gliadinové protilátky. Journal of Neuroimmunology. 2011 Jan; 230 (1-2): 130-4. Epub 2010 6. listopadu.
Zelnik N. a kol. Rozsah neurologických poruch u pacientů s celiakií. Pediatrie. 2004 Jun; 113 (6): 1672-6.