Běžná příčina bolesti kolena
Patellofemorální stresový syndrom nebo krátkodobý PFSS je stav, kdy se na konci stehna (femuru) vyskytuje abnormální tření kolenního kloubu (patella). To je častá příčina bolesti kolena a je běžným poraněním chodu.
Umístění boje
Pokud máte bolesti v přední části kolena, možná trpíte PFSS. Příležitostně se bolest ucítí kolem okrajů kolenního kloubu.
Bolest je obvykle ostrý pocit pálení a je horší při aktivitách, jako je běh, skákání, dřepění nebo lezení po schodech. Pokud je váš stav závažný, chůze nebo stoupání z křesla může být také bolestivé a může naznačovat, že máte PFSS.
Anatomie patelofemorálního kloubu
Patellofemorální kloub se nachází v koleni, kde patella klouže po konci stehenní kosti. Na konci femuru je malá drážka, kde je patella seděna a držena na místě šlachami a vazy. Když se patella v této drážce nesprávně klouží, může dojít k bolesti a zánětu a může být podezření na diagnózu PFSS.
Příčiny
Existuje mnoho příčin PFSS. Pevnost ve svalech kolem kolena a kyčle může na kolenní kůži vypadat abnormálně a vytáhnout ji z optimální polohy. Slabost svalů kolem kolena a kyčle může také přispět k problému. Občas může špatná poloha nohy při běhu nebo chůzi způsobit, že koleno se otočí dovnitř, což vede k PFSS.
Vzhledem k tomu, že existuje mnoho faktorů, které mohou přispívat k PFSS, je důležité se poradit se svým lékařem a fyzickým terapeutem, abyste pomohli určit příčinu problému.
Diagnóza
Pokud trpíte bolestí v přední části kolena nebo kolem kolene, můžete mít PFSS. Může být nutné navštívit lékaře.
On nebo ona se může rozhodnout, že použije rentgen, aby zjistil, zda vám artritida nebo jiný stav způsobuje vaši bolest. Chcete-li najít nejlepší řešení vašeho problému, může být nezbytné vyhodnocení a léčebný plán fyzioterapie.
Vaše fyzická léčba by měla začít s důkladným hodnocením. To by mělo zahrnovat podrobnou diskusi o historii vašeho problému. Váš fyzikový terapeut by se měl zeptat na vás, kdy se vaše bolest začala, jak to začalo, a jaké činnosti dělají váš stav lépe nebo horší. Podrobná historie vám může pomoci fyzickému terapeutovi rozhodnout, kde má být zaměření hodnocení, nebo jestliže jiný problém může být příčinou vaší bolesti. Ujistěte se, že máte na svém fyzickém ošetření pohodlné oblečení, aby bylo vaše koleno snadno přístupné.
Váš fyzikální terapeut může provést různá měření, aby vám pomohl určit příčinu vašeho problému. Může měřit sílu boků, stehen nebo svalů nohou. Rozsah pohybu kolen je také možné měřit. Pohyb kolenního kloubu může být měřen v různých směrech a při různých činnostech, jako je squatting nebo schodišťové lezení . Můţete také posoudit flexibilitu svalů kyčle, stehna nebo nohy. Umístění nohou a kolena během chůze nebo běhu může být posouzeno během hodnocení chůze .
Léčba
Počáteční léčba PFSS zahrnuje kontrolu zánětu pomocí metody RICE po dobu tří až pěti dnů, která pomáhá snižovat bolest a omezuje otok kolem kolena. Led by měl být aplikován na koleno po dobu 15 až 20 minut několikrát denně. Ujistěte se, že jste vložili ledový balíček do ručníku, abyste zabránili poškození tkání nebo omrzliny. Vyhýbání se činnosti, která způsobila bolest, je také dobrý nápad.
Po pěti až sedmi dnech odpočinku a aplikování ledu mohou být zahájeny cviky pro PFSS, které pomohou zlepšit pružnost a sílu kolem kyčle, kolena a kotníku. Jednoduché cvičení lze provést, aby bylo zajištěno, že je dosaženo normálního sledování kolenního kloubu.
Ujistěte se, že se u svého lékaře a fyzikálního terapeuta ujistěte, zda je pro vás vhodné cvičení a jak se cvičit.
Váš fyzikální terapeut se může také rozhodnout použít jiné fyzikální prostředky nebo způsoby, které pomáhají snížit bolest a zlepšit mobilitu. Některé běžné léčby zahrnují ultrazvuk , elektrickou stimulaci nebo iontoforézu . Ujistěte se, že jste se zeptali svého fyzikálního terapeuta o tom, jakou léčbu dostáváte.
Po třech až čtyřech týdnech jemného roztahování a posilování cvičení může být čas začít se připravovat na návrat k normální činnosti. Bolest v okolí kolenní kůže by měla být minimální a měla byste být schopna vystoupit a schovat bez bolesti.
Jednoduchý test, jestli správně sledujete kolébku, je test squat. Chcete-li to provést, postavte se na jednu nohu, držte se něčeho stabilního a pomalu přiklopte dolů. Pokud tento postup způsobuje bolesti kolena, může být indikován jeden až dva týdny jemných cvičení. Pokud je tento postup bez bolesti, měli byste být připraveni začít trénovat, abyste se vrátili do sportu.
Pokročilé posilovací cviky mohou být nezbytné k tomu, aby zajistily, že vaše jádro a svaly dolní končetiny poskytují dostatečnou podporu kolene. Znovu se ujistěte, že se u svého lékaře a fyzikálního terapeuta ujistěte, že vám pomůže rozhodnout, které cvičení jsou nejlepší pro váš konkrétní stav.
Vaše PT může také pracovat s vámi, abyste změnili běžící chůzi, abyste udrželi tlak na kolena v naději, že zabráníte PFSS. Výzkum naznačuje, že když se nakloníte lehce dopředu, může se snížit stres na kolenou, aby se omezila bolest z kolena a PFSS. Váš PT vám může ukázat, jak přizpůsobit běžící chůzi vašim kolenám.
Slovo z
Většina epizod PFSS se výrazně zlepšuje během šesti až osmi týdnů. Pokud je váš specifický stav závažnější, může trvat déle, než dosáhnete funkce bez bolesti. Pokud vaše příznaky přetrvávají po osmi týdnech, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste zjistili, zda vám pomohou další invazivní léčby, jako injekce nebo chirurgický zákrok.
> Zdroj:
> Hertling, D. (2006). Řízení společných muskuloskeletálních poruch. (4. vydání). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Teng, H, Powers, C. Vliv držení těla na energii dolních končetin během běhu. Med Sci Posrt a Exer. 47 (3) březen 2015. 625-630