Chirurgie k vyrovnání kůže
Boční uvolnění je chirurgický zákrok na kolen, který se používá k přeměně kůže (nazývaný také patella). Boční uvolnění se provádí jako artroskopická operace kolenního kloubu a může být provedena jako ambulantní. Obvyklým důvodem pro provedení laterálního uvolnění je dislokační nebo subluxační kneekape, která způsobuje bolest.
Páteční pohyb
Kolekce se pohybuje nahoru a dolů v drážce na konci stehenní kosti, jak se kolena ohýbá.
U některých pacientů je kolenní kloub abnormálně tažen směrem k vnější drážce. Pokud se kolenní kloub neklouže dobře v drážce, může dojít k podráždění chrupavky a bolesti. Existuje několik příčin patellar maltracking (jméno dané na koleno je tažené k vnějšímu), a nejvíce obyčejné jsou těsné tkáně připojené k vnější straně kolene (boční retinaculum).
Když váš lékař zhodnotí vaše problémy s kolenem, bude hledat několik základních problémů s mechanikou kolenního kloubu. Patelární náklon je úhel kolenního kloubu a to, zda je nadměrně nakloněn těsným retinakulum. Druhým je patelární subluxace , což je situace, kdy se kolenní kohouta vytahuje ven z drážky kvůli nesprávné poloze.
Boční uvolnění je nejlepší pro pacienta s nadměrným náklonem patela. Pokud je boční retinakulum příliš těsný, může působit jako vazba na kolenní kloub.
Boční uvolnění je postup, který provádí proříznutí přes tento pevný retinakul a umožňuje, aby kožní sedlo správně sedělo v drážce.
Kdy provést příští vydání
Boční uvolnění je úspěšné, pokud je provedeno u správného pacienta. Lékaři po mnoho let prováděli tento postup příliš často a někteří pacienti nenalezli úlevu.
Vzhledem k tomu, že jsme získali zkušenosti s tímto problémem, lékaři se zlepšili při výběru toho, který pacient bude pravděpodobně těžit z postranního uvolnění.
Dobrou zprávou pro pacienty je, že ve většině případů může být úspěšně ošetřeno těsným laterálním retinakulum s narkurgickým roztahováním a rehabilitací. Z tohoto důvodu by mělo být boční uvolnění uvažováno pouze tehdy, když se pacientům nepodařilo vynaložit značné úsilí na řešení tohoto problému prostřednictvím formální fyzioterapie.
Navíc pacienti, kteří mají dislokaci kneecapu, často vyžadují rozsáhlejší chirurgický zákrok k řešení jejich stavu. Existuje celá řada různých chirurgických postupů, které se zabývají dislokací kneecapu, včetně rekonstrukce vazu, přeměny kostní hmoty a dalších. Kritickým úkolem při hledání úspěšnosti léčby je provedení správného chirurgického postupu pro každou jednotlivou situaci.
Komplikace
Nejběžnějším vedlejším účinkem postranního uvolnění je krvácení do kolena; může to vést k bolesti a otoku. Mezi další komplikace patří infekce a tvorba jizvy. Jedním z nejobtížnějších aspektů operace je zajištění dostatečného uvolnění vazů, aby se vyřešil problém s vyrovnáním, ale ne uvolnění vazů tak, aby se kolébka stala nestabilní a vytahovala se dovnitř kolena (mediální subluxace).
Dalším běžným problémem tohoto chirurgického postupu je nedostatek úlevy od původních symptomů bolesti. Historicky mnoho lékařů myslelo, že postranní propuštění bylo prováděno příliš často, bez dobrého, pečlivého výběru lidí, kteří by z tohoto postupu měli největší šanci. Během uplynulého desetiletí se chirurgové stali mnohem selektivnějšími u pacientů, kteří mají tento postup, a zdá se, že pomáhají častěji. Nicméně, dělat postranní chirurgii uvolnění není zárukou úlevy od bolesti kolena. Každý, kdo uvažuje o této operaci, by měl s lékařem projednat, jak je pravděpodobné, že postup bude zaměřen na zmírnění jejich příznaků a pokud se chirurg bude domnívat, že by mohlo dojít k účinnému nechirurgickému ošetření tohoto problému.
Zdroje:
Odeslat WR. "Bolesti předního kolena: diagnostika a léčba" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.