Vylučená patella poškozuje lymfocyty - dozvíte se o léčbě
Roztržení kolenního kloubu nastává, když patella zcela vychází z drážky na konci stehenní kosti (stehenní kosti) a přichází k odpočinku na vnější straně kolenního kloubu. Dislokace kneecapu se obvykle vyskytují jako významná poranění při prvním úraze, ale kožní kolen může být mnohem snadněji rozložen.
Známky dislokace kolenního kloubu
Roztržení kolenního kloubu způsobuje značné bolesti a deformitu kolenního kloubu .
Kolena se vždy vysune na vnější stranu kloubu. Bolest a otok jsou častými příznaky dislokace kolene. Po čase se mohou objevit podlitiny kolem a pod kolenním kloubem. Typické známky vykloubení kolenního kloubu zahrnují:
- Bolestivé pocity otevírání v koleni
- Neschopnost narovnat nohu (drženo kolenem ohnutým)
- Opuch a deformita přední části kolena
Kloubní dislokace by neměla být zaměňována s vykloubením kolena . K rozpadu kolena dochází, když stehenní kosti (stehenní kosti) a kosti holenní (tibie) ztratí kontakt. Vyskytne se dislokace kolenního kloubu s uvolněním kolenního kloubu z jeho drážky na stehenní kosti. Někdy lidé používají slova dislokace kolena k popisu dislokace kolene; toto je nesprávné.
Nestabilita kolenního kloubu může vést k úplnému vykloubení kolenního kloubu mimo jeho normální drážku nebo může mít za následek pocity, že kolenní kroužek je v drážce nestabilní.
Pocit nestability může být nazýván subluxací, spíše než dislokací. Subluxace znamená, že kůže se posunuje, ale nevyjde úplně z místa. Subluxace mohou mít za následek nepohodlí, ale obecně nevyžadují okamžitý zákrok, jako je tomu v případě výskytu dislokace kolenního kloubu.
Opakující se dislokace kneecapu
Když se kožní kolenní kloub poprvé objeví, jsou vazky, které držely kožní opěrku v poloze, roztrhané. Nejdůležitější roztrhaná struktura se nazývá mediální patellofemorální vaz, nebo MPFL. Toto vázání zajišťuje patelu dovnitř (mediální) kolena. Když dojde k dislokaci klecapu, MPFL musí být roztržen.
Jakmile je MPFL roztrhaný, často se nezahojí se správným napětím a kožní opěrka se může následně lépe rozložit. To je důvod, proč dochází k opakující se dislokaci kožního obličeje u vysokého procenta pacientů, kteří mají toto zranění.
Léčba vykloubení kolenního kloubu
Většina dislokací kneecapu je zpočátku s okamžitou redukcí (přemístěním) kolenního kloubu. Většina pacientů půjde na pohotovost a při přemístění kůže je poměrně přímočará, bolesti a svalové křeče mohou zabránit tomu, aby to bylo snadné. Proto může být podána anestezie (lokální nebo obecná), která pomáhá přemísťovat kosti. Většina dislokací kneecapu může být přemístěna jednoduše narovnáním kolena, jakmile to umožní kontrola bolesti a křeče.
Po přemístění kolenního kloubu léčba zpravidla začíná léčbou RICE, která má ovládat bolest a pomáhá s otokem.
Kroužky a kolenní ortézy jsou obvykle nabízeny, aby pomohly kontrolovat bolest. Zatímco zabraňuje vážení na noze, může pomoci při bolestech, není nutné udržovat veškerou váhu nohy. Jakmile klesne akutní otok, léčba může postupovat.
Další fáze léčby se obvykle skládá z fyzikální terapie a zpevnění kolenního kloubu. Jak bylo popsáno dříve, může se stát, že kloubní dislokace se stávají opakujícím se problémem. Posílením svalů kolem kloubu a použitím specializovaných kolenních příchytků je nadějí pomáhat předcházet opakujícím se zraněním.
U pacientů s opakujícími se (opakovanými) dislokacemi existují chirurgické možnosti .
Obvyklá léčba je uvolnění laterálních (vnějších) vazů, které táhnou kolenní kloub, označované jako postranní uvolňování . Někteří chirurgové také doporučují buď utahování svalů nebo rekonstrukci vazů, které se táhnou zevnitř kolenního kloubu. Za určitých vzácných okolností může být doporučeno přemísťování končetin, včetně řezání a přemístění kostí.
Je chirurgie možnost po první-dislokace?
Nedávný zájem se vyvinul v prevenci těchto opakujících se dislokací. Pokaždé, když se kolébka vysune, může dojít ke zranění chrupavky a vazy se mohou více protáhnout. Obavy ze zvýšení pravděpodobnosti vývoje artritidy z opakovaného traumatu způsobily, že někteří lékaři byli agresivnější při snaze zabránit opakovaným výkyvům. Někteří chirurgové se snaží obnovit normální anatomii opravou MPFL po první dislokaci. Tento chirurgický zákrok je kontroverzní, protože ne všichni pacienti, kteří rozložili kolenní kloub, budou mít jinou dislokaci. Kromě toho nebyla vědecká studie prokázána včasným chirurgickým zákrokem, který je užitečný při prevenci artritidy.
Pokud váš chirurg doporučuje chirurgický zákrok a nejste si jisti, že budete pokračovat, nikdy byste neměli házet hledat jiný názor. Jen si pamatujte: není vždy správná a špatná odpověď. Zatímco někteří chirurgové a pacienti mohou mít silné názory, není vždy jasná odpověď, jak postupovat co nejlépe. Nikdy to neublíží hledat jiné rady. To znamená, že je také důležité si uvědomit, že příliš mnoho rad může přemýšlet. Pokud narazíte na chirurga, kterému důvěřujete, a jste si jisti, že se dívá na váš nejlepší zájem, pak s ním může být vaše nejlepší sázka!
Zdroje:
Hing CB, et al. "Chirurgická versus neoperační intervence pro léčbu patelární dislokace" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.