Bez léčení je to celoživotní stav
Ulcerózní kolitida je forma zánětlivého střevního onemocnění (IBD), u kterého v současné době neexistuje žádná známá léčba . Primární známkou ulcerózní kolitidy je zánět tlustého střeva a konečníku. Nicméně onemocnění je spojeno s komplikacemi, které postihují jiné části těla, včetně kloubů, kůže a očí. Po dobu prvních 10 let po diagnóze je prognóza pro většinu lidí s ulcerózní kolitidou dobrá - míra kolektomie je nízká a většina pacientů dosahuje remise.
Dobrou zprávou je, že nyní existuje více léčebných postupů než kdykoli předtím a další jsou na cestě. V posledních desetiletích se pacienti velmi zhoršili a možná potřebovali trvalou ileostomii, protože onemocnění bylo příliš pokročilé nebo riziko vzniku rakoviny tlustého střeva bylo příliš vysoké. Stále se to stává v některých případech, ale novější operace, jako například ileální vakuální anastomóza (IPAA ) nebo j-pouch , se nyní běžně provádějí.
Flare-Ups a remise
Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění, což znamená, že nikdy nezmizí. Průběh ulcerózní kolitidy má tendenci se pohybovat mezi obdobími aktivní nemoci ( vzplanutí ) a dobami remisí (kde je málo nebo žádné příznaky nebo kde je malý zánět v tlustém střevě). Někteří lidé s ulcerózní kolitidou nebudou mít odpuštění, ale místo toho budou mít nepřetržité aktivní onemocnění. Přibližně 10% lidí má po prvním vzplanutí vážné komplikace, jako je perforace (děr v tlustém střevě) nebo masivní krvácení.
Přibližně 10% lidí nemá po první studii další vzplanutí, což je potenciálně proto, že diagnóza ulcerózní kolitidy byla nesprávná.
Ulcerózní kolitida má tendenci začít v konečníku nebo v poslední části tlustého střeva ( sigmoidální tlusté střevo ) a může se rozložit přes zbytek hrubého čreva.
Pro ty, kteří jsou diagnostikováni ulcerózní proktitidou , kde je onemocnění lokalizováno pouze v konečníku, je pravděpodobnost výskytu choroby rozšiřující se přes hrubé čárky 10% až 30%.
Kdy je potřebná kolektomie?
Všude od 10% do 40% pacientů s ulcerózní kolitidou bude vyžadovat chirurgický zákrok k léčbě jejich onemocnění. Operace vždy zahrnuje úplné odstranění tlustého střeva; částečné odstranění není provedeno, protože ulcerózní kolitida se znovu objeví v části tlustého střeva, která zůstává. Populární volbou operace po kolektomii je operace j-pouch , kde se poslední část tenkého střeva (ileum) používá k vytvoření vaku pro držení stolice. J-pouch se chová jako konečník a je šit zpět k řiti, aby člověk mohl přesunout střevo z dna.
V ostatních případech může být nutné udělat ileostomii. Ileostomie je, když je část střeva přiváděna přes břicho ( stoma ), používá se externí sáček ke sběru odpadu. To se děje v obzvláště komplikovaných případech nebo při selhání operace j-pouch. V této situaci může být ileostomie trvalá
Riziko vzniku rakoviny tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva se vyvíjí u přibližně 5% lidí s ulcerózní kolitidou. Riziko vzniku rakoviny tlustého střeva se zvyšuje po 8 až 10 letech aktivní nemoci a s rozsáhlejším onemocněním (nazývaným panická kolitida).
Důvody pro zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva jsou považovány za způsobené trvalým zánětem, který ovlivňuje výstelku tlustého střeva. To je důvod, proč je důležité, aby lidé s ulcerózní kolitidou měli pravidelnou péči od gastroenterologu , dostali chorobu do remisí a aby měli pravidelnou kolonoskopii, aby zkontrolovali jakékoli problémy.
Sečteno a podtrženo
Lidé s ulcerózní kolitidou čelí problémům v důsledku jejich onemocnění. Pravidelné vidění gastroenterologu a léčba udržovací léčby, i když se dobře ucítíte, bude velmi důležité v prevenci vzplanutí.
Vzestupy a pády vzplanutí a oslabení mohou být stresující, což je důvod, proč udržovat zánět pod kontrolou a vypořádat se s dalšími zdravotními obavami, když vyrostou, bude klíčem k dobré kvalitě života.
Zdroje:
Langholz E, Munkholm P, Davidsen M, Binder V. "Průběh ulcerózní kolitidy: analýza změn aktivity onemocnění v průběhu let." Gastroenterology 1994 Jul; 107: 3-11.
Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. "Ulcerózní kolitida." Národní shromaždiště informací o zažívacích nemocech v září 2014.
Sachar DB, Walfish AE. "Ulcerózní kolitida." The Merck Manual, srpen 2006.
Solberg IC, Lygren I, Jahnsen J, Aadland E a kol. "Klinický kurz během prvních 10 let ulcerózní kolitidy: výsledky z počáteční kohorty založené na populaci (studie IBSEN)." Scand J Gastroenterol 2009; 44: 431-440.