Jakýkoli chirurgický zákrok přinese určité množství strachu a úzkosti. Operace ileostomie se neliší, pokud jde o způsobení nejistoty, ale v mnoha případech je ileostomie záchranná chirurgie, která může zvýšit kvalitu života člověka.
Obecně řečeno, operace ileostomie je, když je odstraněno celé nebo části tlustého střeva (tlusté střevo) a část tenkého střeva vystupuje z břišní stěny, takže se fekální záležitost odkloní od řiti.
Existuje několik variací na různé formy ileostomického chirurgického výkonu, které jsou popsány níže. Ileostomie může být provedena z několika důvodů, včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, familiární polypózy nebo rakoviny tlustého střeva . V některých případech může být ileostomie zvrácena během následující operace.
Co je Ostomy?
Stomie je tehdy, když se operace používá k vytvoření otvoru od orgánu k vnějšímu tělu. Ve většině případů se to dělá s cílem poskytnout tělu alternativní způsob likvidace odpadního materiálu (moči a stolice ). To zahrnuje kolostomii , ileostomii a opery urostomie. Někdy může být ileostomie označována jako odklon tenkého střeva.
Během operace ileostomie je obvykle tlusté střevo odstraněno. V některých případech zůstávají konečník (poslední část tlustého střeva) a konečník uvnitř těla, avšak v jiných případech mohou být také odstraněny.
Pokud je tlustém střeva (a případně konečník a / nebo konečník) pryč, musí být navržen jiný způsob, jak stolici opustit tělo. V ileostomii je část tenkého střeva (ileum) přenesena přes břišní stěnu na vnější stranu těla.
V některých dalších případech může být ileostomie prováděna s tím, že celé nebo části tlustého střeva zůstávají neporušené.
Ve většině případů by to bylo z dočasného důvodu, jako je poškození nebo onemocnění tlustého střeva.
K připojení ileu k vnějšímu tělu musí být proveden chirurgický otvor v břišní stěně. Tato malá část ilea, která je přiváděna otvorem v břiše, se nazývá stoma (řecké slovo pro "ústa"). Stoma je připojena k břišní stěně a je tam, kde stolice opustí tělo.
Typy
Všechny ileostomie nejsou vytvořeny stejně; existují různé typy ileostomií používaných k léčbě specifických onemocnění nebo onemocnění.
Standardní nebo Brookeova Ileostomie. Jedná se o typ ileostomie, která se nejčastěji provádí, zejména v případech ulcerózní kolitidy, Crohnovy nemoci, familiární polypózy a rakoviny. Původně byl pojmenován podle anglického chirurga Bryana Nicholase Brookea, který vyvinul některé techniky, které se dnes používají v chirurgii ileostomie. V Brooke ileostomii je stoma vytvořena otočením části ileu zpět na sebe, podobně jako sklopení manžety svetru a šití ho do břicha. Odpad má obvykle tekutou nebo pastovitou konzistenci a je shromažďován ve stomickém spotřebiči připojeném k břiše nad stomií.
Jedná se o jediný typ ilestomie, který se provádí u pacientů s Crohnovou chorobou.
Kontinentální ileostomie. Kontinentální ileostomie má několik rozdílů od Brookeova ileostomie, ale největší je to, že pacienti s kontinentální ileostomií nenosí stomický přístroj. Namísto toho je z ileu vytvořen zásobník a ventil. Tento ventil je uvnitř břišní stěny (namísto stomu, která je venku). K odvádění odpadu se do břicha vloží malá trubice - katétr, aby se vyprázdnil odpad. Uzávěr se opotřebovává nad ventilem, dokud není čas vyprázdnit zásobník. Kontinentální ileostomie může být prováděna v případech ulcerózní kolitidy, familiární polypózy a rakoviny.
Operace v pánevní kapse (j-pouch) . Zahrnuty zde, protože ileostomie je jeden krok procesu, ale když je kompletní, tento chirurgický zákrok ve skutečnosti nevyžaduje žádné externí zařízení ani katétr na zachycení nebo odstranění odpadu. Při tomto typu operace je z terminálního ileu vytvořena nádrž. Často je tato nádrž vyrobena ve tvaru "j", ale také může být vytvořena ve tvaru "s" nebo "w". Část nebo celý konečník a konečník jsou v tomto typu operace zachovány. Operace panvového vaku se často provádí ve 2 nebo 3 krocích, přičemž prvním krokem je ileostomie Brooke. Ileostomie je později obrácena a vnitřní nádrž je připojena k konečníku nebo konečníku a stolice pak může opustit tělo bez použití externího přístroje.
Péče o Ostomy
S stoma na místě, stomy zařízení bude potřebovat shromažďovat stolice, jak to opouští tělo přes stoma. Sestra pro enterostomální terapii (ET) je poskytovatel zdravotní péče, který pomáhá pacientům s ostomy péče o stomii. Pacienti s novou ileostomií budou poučeni o tom, jak změnit přístroj na stomii . Příruba stomického přístroje musí být správně přilnutá k břichu, aby se chránila kůže kolem stomie před kontaktem s stolicí. V některých případech může pravidelný kontakt s stolicí způsobit poškození nebo rozpad pokožky kolem stomie (peristomální kůže).
Existuje sortiment přístrojů pro stomii, které jsou k dispozici od různých dodavatelů ostomy. Ty se pohybují od sáčků s otevřeným koncem, které mohou být denně použity, až po malé pouzdra na jedno použití, které mohou být použity pro zvláštní příležitosti nebo pro plavání. Někteří pacienti mohou vyzkoušet několik různých typů spotřebičů, než se usadí na ty, které fungují nejlépe.
Co očekávat z chirurgie ileostomie
Získání ileostomie je velkou operací a pobyt v nemocnici bude kdekoli od několika dnů do týdne. Doba zotavení může být až šest týdnů, v závislosti na několika různých faktorech, včetně typu operace ileostomie a vašeho zdraví před přijetím.
Setkání s ET sestrou
V dnech před operací se vy a váš zdravotní tým postará o několik různých úkolů týkajících se příchodu do nemocnice pro operaci. Setkáte se s ošetřovatelkou, která s vámi projede několik různých témat. Prvním tématem bude umístění vaší stomie. Toto je důležitá otázka při chirurgii ostomy a vyžaduje porozumění všem v týmu zdravotní péče. Vaše zdravotní sestra vám vezme svůj životní styl, typický oděv, způsob, jakým nosíte oblečení a vaše preference v úvahu při umístění stoma.
Dále budete mluvit o tom, jak se po operaci postaráte o vaši ileostomii. Pro standardní ileostomii získáte doporučení ohledně typů přístrojů, které by vám mohly nejlépe fungovat. Vaše zdravotní sestra vám může poskytnout vzorky od několika různých společností, stejně jako informace o tom, kde lze v případě potřeby získat více. Pro stomickou kontinentu budete hovořit o tom, jak vyprázdnit zásobník, jak často to má být provedeno a jak pečovat o ventil.
Vaše nemocnice a váš chirurg
Můžete očekávat, že budete podrobeni některým vyšetřením předtím, než budete přijati do chirurgického zákroku. Několik testů, které lze provést, zahrnuje krevní testy a rentgenové vyšetření hrudníku. Váš kolorektální chirurg a / nebo váš gastroenterolog Vám předá vaše současné léky a určí, zda je třeba provést nějaké změny před operací.
Dozvíte se také od svého lékaře, jak připravíte hrubé střevo pro operaci. Pravděpodobně se budete muset připravit, jako byste měli kolonoskopii. Přípravu lze provést jedním z několika způsobů, ale cílem je vyčistit celý tlustý židli. Můžete také dostat jiné léky, které byste užívali během dnů před operací, jako jsou antibiotika.
Chirurgie
V den chirurgického zákroku se dostanete do nemocnice a zahájíte IV kapaliny. Vaše operace bude trvat několik hodin. Když se probouzíte při zotavení, zjistíte, že máte na břiše stomu nebo ventil, na němž je umístěn přístroj. Mohli byste mít k dispozici chirurgické odtoky a trubku naogastrické (NG) . Mohou existovat další zdravotnická zařízení, která vám pomohou při léčbě bolesti a zotavení, jako je například odkapávání morfinu nebo pneumatické manžety na nohách.
Nemocniční pobyt
Váš chirurg bude pečlivě sledovat váš stav během hospitalizace. Než budete schopni jíst nebo pít, váš lékařský tým naslouchá vašemu břichu za zvuky střev. Pokud se zotavujete podle očekávání, můžete během několika dní absolvovat tekutou stravu a postupně je postupně dávat více pevných potravin. Vaše sestry vás pravděpodobně dostanou z postele a půjdou co nejdříve, protože pohyb je důležitý pro získání těla na cestě k oživení.
Vaše zotavení doma
Jakmile jste propuštěni z nemocnice, budete pokračovat ve svém zotavení doma. Během dnů bezprostředně následujících po propuštění můžete navštívit nebo navštívit návštěvu zdravotní sestry nebo dobrovolníka v nemocnici. Budete mít naplánované schůzky s lékařem, abyste mohli posoudit místo chirurgického zákroku a vaše zotavení. Můžete také uspořádat schůzku se svou zdravotní sestrou v nemocnici nebo doma, aby vám pomohla při změně prvního stomického zařízení.
Návrat k pravidelné činnosti trvá několik týdnů a lékař by vám měl pravidelně provádět schvalování k obnovení aktivit, jako je domácí práce, cvičení, sex a návrat do práce. Vaše strava může být omezena v prvních týdnech doma, případně s dietou s omezeným obsahem vlákniny nebo jinými dietními plány, jak to naznačil váš chirurg.
Pokud je vaše ileostomie dočasná a bude obrácena, budete diskutovat o plánování druhé operace s lékařským týmem.
Zdroje:
Americká rakovinová společnost. "Ileostomii." Cancer.org 17. března 2011. 31. ledna 2016.
Volby NHS. "Ileostomii." Národní zdravotní služba 3. září 2012. 31. ledna 2016.
Spojené Ostomy sdružení Ameriky, Inc. "Ileostomy Guide". Ostomy.org 2011. 31. ledna 2016.