Pokud vám byla diagnostikována ulcerózní kolitida, váš léčebný plán bude vzít v úvahu vaše specifické příznaky a jak dlouho trpíte onemocněním. Mimoto mohou být použity volně prodejné (OTC) a léky na předpis; mohou být doporučeny změny životního stylu, stejně jako doplňková a alternativní léčba. V závažnějších případech mohou chirurgické postupy k odstranění nemocných částí tlustého střeva poskytnout úlevu a snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
Předpisy
Mnoho různých tříd léků se používá k léčbě symptomů ulcerózní kolitidy, samostatně nebo v kombinaci. Některé mohou být pravidelně užívány, zatímco jiné léky s rychlým účinkem jsou krátkodobě podávány k léčbě akutního vzplanutí. Některé z nich mohou mít vážné nežádoucí účinky, takže je důležité zůstat v kontaktu s lékařem, abyste mohli posoudit rizika a přínosy.
Protizánětlivé látky
Protizánětlivé léky jsou často prvním krokem léčby ulcerózní kolitidy. Obsahují:
- 5-aminosalicyláty. V závislosti na tom, která část vašeho tlustého střeva je ovlivněna, můžete tyto užívat ústně nebo jako klystýr nebo čípku. Některé příklady zahrnují sulfasalazin (Azulfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol, další), balsalazid (Colazal) a olsalazin (Dipentum).
- Kortikosteroidy. Do této kategorie patří přednison a hydrokortizon; jsou obecně vyhrazeny pro středně těžkou až závažnou ulcerózní kolitidu, která nereaguje na jiné léčby, kvůli možnosti vzniku závažných vedlejších účinků.
Supresory imunitního systému
Tyto léky kontrolují zánět tím, že potlačují odpověď imunitního systému. Často se podávají v kombinaci. Tato třída zahrnuje:
- Azatioprin (Azasan, Imuran) a merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Jedná se o nejčastěji užívané imunosupresiva pro léčbu zánětlivého onemocnění střev. Při jejich užívání je třeba, abyste důkladně sledovali svého lékaře a pravidelně vyšetřovali krev, abyste se podívali na vedlejší účinky, včetně účinků na játra a pankreasu.
- Cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Tento lék je obvykle vyhrazen pro osoby, které neodpovídají na jiné léky. Cyklosporin má potenciál pro závažné vedlejší účinky a není určen k dlouhodobému užívání.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a golimumab (Simponi). Tyto léky, nazývané inhibitory faktoru nekrózy nádorů (TNF) nebo biologické látky, působí neutralizací bílkoviny produkované imunitním systémem. Jsou určeny pro osoby s těžkou ulcerózní kolitidou, které nereagují nebo nemohou tolerovat další léčbu.
- Vedolizumab (Entyvio). Tento lék byl nedávno schválen pro léčbu ulcerózní kolitidy u lidí, kteří nereagují na jiné léčby nebo nemohou tolerovat. Funguje tak, že blokuje zánětlivé buňky před nástupem zánětu.
Antibiotika
Antibiotika mohou být předepsána, pokud je podezření na infekci v tlustém střevě, ale lidé s ulcerózní kolitidou jsou někdy obeznámeni s používáním antibiotik, pokud nejsou zjevně zapotřebí, protože mohou způsobit průjmy.
Někteří vědci se domnívají, že mezi užíváním antibiotik a vývojem zánětlivého onemocnění střev (IBD) může existovat souvislost, přičemž jednou z forem je ulcerózní kolitida. Tato teorie je zatím neprokázaná, pouze s několika studiemi a anekdotickými důkazy, které ji podporují.
Over-the-counter (OTC) terapie
Vždy se obraťte na svého lékaře před nákupem OTC léků. Zde jsou některé, které se používají k léčbě ulcerózní kolitidy:
- Přípravky proti průjmu. Loperamid (jedna značka je Imodium), může pomoci s průjmem, ale používat s opatrností, protože mohou zvýšit riziko zvětšení tlustého střeva (tzv. Toxický megakolon).
- Léčivé prostředky proti bolesti. U mírné bolesti může lékař doporučit acetaminofen (tylenol). Vyvarujte se ibuprofenu (Advil, Motrin IB, jiní), naproxenu sodného (Aleve) a sodné soli diclofenaku (Voltaren), které mohou zhoršit příznaky a zvýšit závažnost onemocnění.
- Enemy. Enomy obsahující butyrát mohou být účinné při léčbě ulcerózní kolitidy v posledních částech tlustého střeva (což se často nazývá distální ulcerózní kolitida). Je k dispozici jako klystýr nebo jako čípka.
- Železné doplňky. Pokud trpíte chronickým krvácením z střev, může dojít k rozvoji anémie s nedostatkem železa; doplňky železa mohou pomoci.
Lékařské ordinace
Okolo 30 procent lidí s ulcerózní kolitidou bude vyžadovat operaci, aby se ulevilo z příznaků, vedlo k nebezpečným vedlejším účinkům léků nebo aby snížilo riziko vzniku rakoviny tlustého střeva. Naléhavé operace se někdy vyžadují, pokud dojde k náhlé perforaci tlustého střeva nebo masivnímu krvácení.
Operace, nazývaná kolektomie, zahrnuje odstranění tlustého střeva (tlustého střeva). Existují různé typy chirurgických zákroků, které jsou nejčastěji užívané při léčbě ulcerózní kolitidy:
Proktokolektomie s ileální vakuální anastomózou (IPAA)
V tomto postupu se odstraní tlusté střevo a většina konečníku a z tlustého střeva se vytvoří malý zásobník (nazývaný J-pouch), který se připojí k zbývajícímu konečníku těsně nad konečníku. Vzhledem k tomu, že svaly řas (anální sfinkter) nejsou odstraněny, tento postup umožňuje lidem zůstat pod kontrolou jejich střeva.
Celková proktokolektomie
Tato operace zahrnuje úplné odstranění tlustého střeva, konečníku a konečníku a trvale vyléčí ulcerózní kolitidu a eliminuje riziko rakoviny tlustého střeva. Vzhledem k tomu, že konečník a konečník jsou odstraněny, musíte mít trvalou ileostomii. V chirurgii ileostomie chirurg přináší konec nejnižší části tenkého střeva (ileum) přes otvor v břišní stěně (stoma). Lidé, kteří mají ileostomii, musí vždy nosit plastový sáček (vak na ileostomii) přes otvor, aby sbíral stolici, která vychází.
Vy a váš lékař budete diskutovat o tom, která možnost je pro vás nejlepší, na základě vašich specifických příznaků a celkového zdravotního stavu, stejně jako životního stylu a osobních preferencí.
Doplňková a alternativní medicína
Zatímco některé z těchto léků jsou silně věřil, že jsou účinné při zmírnění příznaků, žádný neprošel rozsáhlým klinickým výzkumem. Zde jsou tři, které začaly přitahovat pozornost lékařských výzkumníků:
Probiotika
Probiotika jsou považovány za přínosné při léčbě ulcerózní kolitidy a dalších chronických zažívacích poruch. Tyto "přátelské" bakteriální agens jsou často schopny kontrolovat více škodlivých bakterií a zároveň snižovat záněty a zlepšovat ochrannou vrstvu sliznice střev. Jsou považovány za bezpečné bez významných vedlejších účinků.
Aloe vera gel
Gel z aloe vera byl nalezen ve studiích s protizánětlivým účinkem u lidí s ulcerózní kolitidou. Jedna dvojitě zaslepená, randomizovaná studie prozkoumala účinnost perorálního gelu u 30 osob, kterým byla předepsána dávka 100 ml dvakrát denně. Po čtyřech týdnech byla pozorována klinická remise u devíti lidí (30%), klinické zlepšení bylo zaznamenáno u 11 (37%) a klinická odpověď byla zaznamenána u 14 (47%).
Boswellia
Boswellia je léčivá bylina pocházející ze stromu původem z Indie. Aktivní složka obsažená v pryskyřici kůry a předpokládá se, že má silné protizánětlivé účinky. V tomto výňatku je Boswellia běžně užívána k léčbě zánětlivých stavů, jako je revmatoidní artritida, ale bez podráždění žaludku, často pozorované u konvenčních prostředků proti bolesti.
Mějte na paměti, že doplňky a jiné formy alternativních terapií nebyly přísně testovány na bezpečnost těhotných žen, kojících matek, dětí nebo osob se zdravotním stavem. Zatímco existují způsoby, jak bezpečně užívat doplňky, neměly by být nikdy používány jako náhrada standardní lékařské péče. Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče o všech doplňcích, bylinkách nebo homeopatických lécích, které užíváte.
Domácí prostředky a opatření v oblasti životního stylu
Změny ve vaší stravě a životním stylu mohou pomoci kontrolovat vaše příznaky a prodloužit dobu mezi vzplanutími. Možná budete mít možnost najít úlevu od ulcerózní kolitidy některými z následujících opatření v oblasti životního stylu:
- Omezte mléčné výrobky. Problémy jako je průjem, bolest břicha a plyn se mohou zlepšit omezením nebo vyloučením mléčných výrobků. Můžete mít nesnášenlivost laktózy - to znamená, že vaše tělo nemůže trávit mléčný cukr (laktózu) v mléčných potravinách. Použití enzymového přípravku, jako je Lactaid, může také pomoci.
- Omezte vlákno. Potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je čerstvé ovoce a zelenina a celá zrna, mohou zhoršit vaše příznaky. Pokud vás ovoce a zelenina otravují, zkuste je vařit. (Potraviny v rodině zelí, jako je brokolice a květák, mohou být obzvlášť dráždivé.)
- Vyzkoušejte tučné ryby. Omega-3 mastné kyseliny, zdravé tuky nacházející se u lososů a mackerálů, mohou udržovat zánět v zálivu a snižovat symptomy ulcerózní kolitidy.
- Vyhněte se kořeněným potravinám, alkoholu a kofeinu. Mohou to zhoršit vaše příznaky.
- Jezte malé jídlo. Pět nebo šest malých jídel denně, spíše než dva nebo tři větší, vám pomůže snadněji a efektivněji trávit.
> Zdroje:
> Fedorak, R. "Probiotika v léčbě ulcerózní kolitidy". J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > dva >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Klinika Maya, ulcerózní kolitida.
> Příručka společnosti Merck, spotřebitelská verze. Ulcerózní kolitida.
> Sutherland LR, Martin F., Greer S, et al. "Kyselý 5-aminosalicylový kloub v léčbě distální ulcerózní kolitidy, proctosigmoiditidy a proktitidy." Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5. října 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4