Tendonitida zápěstí způsobená nadužíváním
De Quervainova tenosynovitida je stav, který způsobuje bolest spojenou s pohybem palce a zápěstí. Příčinou bolesti de Quervainovy je zánět v omezené oblasti kolem základny palce. Tento zánět je způsoben problémem šlachy nazývaným stenózní tenosynovitida . To jednoduše znamená, že zánět zahrnuje synovium a šlachy, které ovládají pohyb palce.
Někdy se problém nazývá Quervininovou tendinózou, de Quervainovou chorobou, palec textu, palcem hráče nebo palcem nové matky.
Kdo to přijde
DeQuervainova tenosynovitida je nejčastější ve věkové skupině 30-50 let a je častější u žen. Může být spojeno s těhotenstvím a revmatoidním onemocněním. Tenokynovitida deQuervain je způsobena nadměrným používáním zápěstí. To je běžně vidět u nových matek jako pohyb zvedání dítě může způsobit podráždění těchto šlach zápěstí. To může také být vidět u lidí, kteří často používají kladivo, zahradníci, lyžaři a lidé, kteří hrají raketové sporty. Může se také vyskytnout u lidí, kteří nadměrně používají palce při psaní zpráv a hraní her.
Známky de Quervainovy
Hlavním příznakem tenosynoviti de Quervain je bolest na straně palce na zápěstí a bolest může vyzařovat předloktím. Bolest se může objevit najednou nebo postupně. Budete obvykle cítit horší, když používáte palcem při uchopení něčeho nebo při otáčení zápěstí.
Můžete také cítit úlovek při pokusu o pohyb palce. Palce na zápěstí může být opuchnuté a může to složitějším pohybem.
Zkouška deQuervainova je obvykle zcela typická s citlivostí na postižené šlachy. Jedná se o šlachy extentora pollicis brevis a svalů únosce pollicis longus.
Jeden specifický manévr zvaný Finkelsteinův test je pro tuto podmínku zcela specifický. Finkelsteinův test se provádí tak, že se pěst dostanete nad ohnutým palcem a pohybujete zápěstí směrem k malému prstu. Pacienti s tenosynovitis deQuervain budou mít tento manévr bolesti.
Léčba de quervainovy tenosynovitidy
Většina pacientů s tenosynoviti de Quervainem bude mít zlepšení se zápěstím a injekcí kortizonu . Dlaha se nosí nepřetržitě, ve dne iv noci po dobu čtyř až šesti týdnů, na podporu palce a zápěstí. Můžete také užívat protizánětlivé léky a aplikovat ledový obal ke snížení zánětu. Zůstávejte palcem a zápěstím a vyhýbejte se tomu, co způsobuje bolest v šlachách.
Pokud problém přetrvává, lze provést chirurgický zákrok k vytvoření většího prostoru pro šlachy. Během tohoto chirurgického zákroku se uzavře těsná tkáň kolem šlach, aby se uvolnilo omezení pohybu šlachy. Chirurgie se obvykle provádí v lokální anestézii, ale může být prováděna v rámci regionální nebo celkové anestézie . Pokud jsou nalezeny malé cysty nebo zánětlivé tkáně, mohou být odstraněny. Po chirurgickém zákroku se na několik týdnů nosí dlaha a normální aktivity lze postupně obnovit.
Budete mít k dispozici řadu pohybových cvičení k obnovení funkčnosti.
Komplikace operace zápěstí zahrnují infekční a léčebné problémy. Malý nerv, nazývaný smyslovou větví radiálního nervu, může být poškozen, což vede k návalu necitlivosti na zadní straně palce. Jedním z více komplikací je to, že šlachy se mohou stát nestabilní a vyklouznou z jejich normální polohy na stranu zápěstí po uvolnění šlachového pláště zápěstí. Tento problém lze zabránit tím, že se zajistí, aby se šňůrka šňůry otevřela na správném místě a aby se omezily specifické pohyby zápěstí po operaci.
Zdroje:
Ilyas AM "de Quervain Tenosynovitis zápěstí" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Prosinec 2007; 15: 757-764.
De Quervainova tendinóza, Americká akademie ortopedických chirurgů, prosinec 2013.