Léčba vyloučeného lokte
K roztržení loket dochází, když se horní rameno a předloktí oddělí od své normální polohy. Kosti horního ramene (humerus) se obvykle dotýkají kostí předloktí (poloměr a ulna). Při výskytu loketní dislokace jsou tyto kosti odděleny od jejich normálního uspořádání. Lokální dislokace jsou druhou nejčastější dislokací kloubů, která je následkem dislokací ramen .
Existují dva základní typy vykloubení loktů:
- Jednoduchá loketní dislokace
Jednoduchá lokální dislokace znamená, že nedošlo k zlomenině kostí kolem kloubního kloubu. Prognóza jednoduché lokální dislokace je lepší, protože chirurgický zákrok se často nevyžaduje. - Komplexní loketní dislokace
Komplexní vykloubení loktů znamená, že dochází k zlomenině, obvykle předloktí, ke které dochází spolu s lokální dislokací. Při komplexní dislokaci loktů je často nutná operace k fixaci zlomené kosti, aby se loketní kloub udržoval v normální poloze.
Posouzení vyloučeného lokte
Pokud někdo zranil své lokty, měl by být vyloučený loketní kloub považován za možnou příčinu bolesti loktů . Symptomy vykloubeného lokte zahrnují bolest, otok a neschopnost ohnout loket. Při některých lokálních dislokacích může dojít k poškození nervů nebo krevních cév. Všechna lokální vykloubení vyžadují okamžitou lékařskou péči, ale pacienti s nervovým nebo cévním poškozením vyžadují zvláštní pozornost.
Před uvedením lokte zpět do polohy (tzv. "Redukování" lokte) by se měl provést rentgenový rentgen, aby se zjistila poloha loketní dislokace a podívejte se na případné zlomeniny.
Léčba lokální dislokace
Vykloubení loket je ošetřeno přesunem kostí. Nejčastěji se redukce provádí za anestezie, avšak pokud je pacient schopen uvolnit, redukce se může provádět bez anestézie.
Často se kolenový kloub jednoduše "pop" vrátí zpět do své polohy, ale může být obtížné dosáhnout normálního vyrovnání u složitějších zranění. Po snížení lokti musí být proveden jiný rentgenový paprsek, aby bylo zajištěno vhodné vyrovnání kloubu.
Pokud došlo k jednoduché lokální dislokaci, po snížení kloubu by vyšetřovatel měl určit stabilitu kolenního kloubu. Pokud loket nezůstane v poloze a neustále vystupuje ven, bude pravděpodobně nutné provést operaci. Ve většině případů může být loket imobilizován v místě, kde je kloub stabilní. Poloha nejvíce stabilní je s loktem ohnutým a ruka se otočila dolů.
Imobilizace je omezená, protože prodloužená imobilizace může způsobit značné ztuhnutí kloubu. Pacienti jsou zahájeni ranním loktem, obvykle do několika dnů nebo týdnů po poranění. Mobilita je zahájena v dosahu, kde bylo lokte stabilní a postupně se zvyšovalo. Pacienti s jednoduchými lokálními dislokacemi obvykle dosáhnou návratu k plné aktivitě během 6 až 12 týdnů po zranění.
Chirurgie pro lokální dislokace
Chirurgie je zřídka vyžadována pro jednoduché lokální vykloubení. Chirurgie je nutná pouze po jednoduše vykloubení loktů, když loket nezůstane v kloubu (asi 1-2% vykloubení loktů).
Četné studie ukázaly, že po stabilní jednoduché lokální dislokaci není prospěch z opravy vazů.
Operace je obvykle nutná, jestliže je spojena zlomenina s lokální dislokací. Bez chirurgické stabilizace zlomeniny je obvykle obtížné udržovat vyrovnání kloubního kloubu. Chirurgie obvykle vyžaduje umístit destičky a šrouby na zlomené kosti, aby se obnovila jejich zarovnání.
Zdroje:
Cohen MS, Hastings H. "Akutní lokální dislokace: hodnocení a řízení" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15-23.