Zánětová tendonitida, nazývaná také tenosynovitida, je běžným stavem charakterizovaným podrážděním a zánětem šlach kolem zápěstního kloubu. Mnoho šlach obklopuje zápěstní kloub. Zápěstí zápěstí obvykle postihuje jednu z šlach, ale může také zahrnovat dvě nebo více.
Často se zápěstní tendonitida vyskytuje v místech, kde se šlachy navzájem překrývají nebo procházejí kostnatou vyvýšeností.
Jsou to možné místa podráždění a mohou vést k nepohodlí při pohybu zápěstního kloubu.
Úvod do výběhů zápěstí
Šlachy jsou struktury, které spojují sval do kosti a šlachy zápěstí spojují svaly předloktí s kosti rukou a prstů. Šlachy na zápěstí procházejí hladkými plášti, když projíždí kolem zápěstního kloubu. Tyto plášťové šňůry umožňují plynulé klouzání šlach, když se zápěstí ohýbá dopředu a dozadu nízkým třením. Pláště šlach mají tekutinu uvnitř pláště, která se nazývá synoviální tekutina, a když se tato oblast zapálí, stav se nazývá tenosynovitida.
Šlachy obklopující zápěstí jsou rozděleny do dvou skupin: zadní část zápěstí (extenzory) a ty na přední straně zápěstí (flexory). Každá šlacha může být podrážděná a způsobit příznaky bolesti, ale tendonitida se vyskytuje mnohem častěji v několika specifických šlachách jako důsledek anatomie a specifických aktivit, které lidé provádějí.
Známky zápěstní tendonitidy
Nejběžnější a důslednější stížnost pacientů diagnostikovaných zápěstí tendonitidy je bolest v zápěstí. Jiné příznaky zápěstí tendonitid patří:
- Otok kolem zápěstního kloubu
- Teplo a zarudnutí šlach
- Broušení (krepitus) s pohybem šlach
Diagnostika zápěstní tendonitidy se provádí hledáním charakteristických znaků tohoto onemocnění. Navíc, v závislosti na zánětu šlachy, lékař může provést testy, které roztahují specifické šlachy, které se týkají nalezení přesného zdroje zánětu.
Například jeden typ zápěstní tendonitidy se nazývá DeQuervainova tenosynovitida . Jedná se o zánět šlachy na spodní straně palce. Často viděná u nových matek, DeQuervainova tenosynovitida je diagnostikována specifickým testem nazvaným " Finkelsteinův test ", kde pacient dělá pěst a zápěstí je odtáhnut pryč od palce. Bolest z tohoto manévru je diagnostikou tohoto typu zápěstní tendonitidy.
Zvláštní studie obvykle nejsou nutné, ale rentgenový paprsek může být užitečný při hodnocení dalších možných příčin bolesti zápěstí. Rentgenové záření může být zvláště užitečné pro hodnocení artritidy nebo zlomenin. Většina lidí s tendonitidou zápěstí bude mít normálně se objevující rentgenové záření. Jiné testy, jako je ultrazvuk a MRI, mohou projevit tendonitidu více přímo, protože tyto testy ukazují akumulaci tekutiny kolem zhoršené šlachy. Zatímco tyto testy nejsou typicky nezbytné, jestliže existuje zmatek ohledně možné příčiny bolesti, mohou být užitečné pro další vyhodnocení problému.
Jakmile byla diagnostikována tendonitida, může být vypracován plán léčby. Ne každý člověk, který má zápěstí tendonitidy, se bude zacházet stejným způsobem a některé léčby mohou být užitečné pro určitý typ tendonitidy než jiné. To znamená, že většina léčby začíná několika málo jednoduchých kroků k ovládání zánětu a umožňuje hojení šlach a postupuje se pouze k invazivnějším krokům, pokud tato léčba nezhorší příznaky onemocnění.
Léčba zápěstní tendonitidy
- Imobilizace: Umístění zápěstí do dlahy nebo do odlitku je obvykle první krok ošetření. Zánět tendonitidy je způsoben opakujícím se podrážděním šlachy a jejich pláště. Uklidením šlachy by se měl snížit zánět.
- Zranění z ledu : Použití ledového obalu přerušovaně do oblasti zánětu může také být prospěšné. Pobřežní tendonitida zápěstí může pomoci ochladit záněty a stimulovat průtok krve do oblasti tendonitidy.
- Anti-zánětlivé léky : Nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají kontrolovat příznaky bolesti, ale co je důležitější, pomáhají léčit zápěstí tendonitidy ke snížení zánětu a otoku měkkých tkání. Tyto léčivé léky sníží zánětlivou odpověď, která je příčinou bolesti.
- Ruční terapie: Ruční terapie je specializovaný typ terapie zaměřený na komplexní funkci ruky a zápěstí a řadu šlach a vazů, které obklopují a podporují kloub. Ruční terapeuti používají mnoho způsobů od roztahování a posilování až po elektrickou stimulaci a ultrazvuku. Kromě toho ruční terapeut často vyrábí vlastní dlahy a podpěry, které pomáhají řídit pohyby zápěstního kloubu.
- Kortison Injekce : Cortisone je silnější protizánětlivá léčba, která se podává injekčně přímo do místa zánětu. Kortizonové injekce jsou bezpečné, ale mohou časem oslabit šlachy, pokud je podáno příliš mnoho injekcí.
Chirurgie: Operace se provádí pouze tehdy, když tyto jiné léčebné metody nevyřešily problém. Pokud tomu tak je, může se uvolnit oblast těsného pláště šlach, která způsobuje bolestivé a obtížné pohyby šlachy. Zánětlivá tkáň může být také odstraněna ve snaze vytvořit více prostoru pro volný pohyb šlachy.
Zabránění budoucím problémům
Existuje řada kroků, které můžete podniknout, abyste zabránili vzplanutí zápěstí v oblasti zápěstí. Nejdůležitějším krokem, který můžete udělat, je upravit jakoukoli konkrétní aktivitu, která zřejmě zhoršuje váš stav. To může znamenat úpravu způsobu, jakým zvednete nebo upravujete svůj úchop. Změna polohy vašich rukou, když provádíte činnosti, může zajistit, že žádná jednostranná předpínací zátka nezahrnuje příliš mnoho zatížení.
- Nosit dlahu během aktivit, které dráždí vaši tendonitidu, může být užitečné, ale to může být také těžkopádné. Samozřejmě, jednoduchý zábal nebo ozdoba může být snadným způsobem, jak se vyhnout příznakům.
- Buďte opatrní, abyste užívali léky před aktivitami, neboť někdy to může prostě zakrýt příznaky, kdy může být lepší pro vás, abyste mohli posoudit, kdy jste přeháněli aktivitu.
- Jemné protahování a zahřátí před aktivitou může zajistit, že jsou předpřipraveny šlachy a poté může ledový obal potlačit jakýkoli zánět.
Pokud nemůžete udržovat kontrolu nad příznaky, může to být čas, kdy byste měli navštívit svého lékaře.
Slovo z
Zápěstí tendonitida je běžný stav, který bude mít zkušenost většina každý v určitém bodě svého života. Několik jednoduchých kroků v předčasných stadiích může pomoci zabránit tomu, aby se příznaky zhoršily a znemožnily.
Máte-li problémy s zápěstí zápěstí, pracujete s odborníkem na terapii rukou a vyvíjíte program, který zabrání opakovaným problémům, vám pomůže udržet si činnosti, které buď potřebujete udělat pro práci, nebo si užijte zábavu!
Zdroj:
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatie ruky a zápěstí." Časopis Americké akademie ortopedických chirurgů. 2015; 12: 741-750.