Poškození mozku může změnit cirkadiánní vzory spánku-bdění
Jeden z prvních příznaků, které mohou naznačovat problém s mozkem, jako je například demence , může být narušení spánkových vzorců. Proč pacienti nemají spát demenci? Zjistěte, jak mohou změny v mozku ovlivnit vzory pro spánek způsobené poškozením kritických struktur a jak mohou podmínky v prostředí s podporovaným životem zhoršit tyto účinky.
Jak změny v mozku ovlivňují spánek v demenci
Nadchiasmatické jádro (SCN) v hypotalamu mozku je zodpovědné za kontrolu našich vzorků spánku.
Toto je často nazýváno cirkadiánním rytmem, protože tyto vzory mají tendenci přetrvávat v nejbližších dnech.
U mnoha typů neurodegenerativních onemocnění - včetně demencí, jako je Alzheimerova choroba , stejně jako pohybových poruch, jako je Parkinsonova choroba - určité oblasti mozku mohou časem degenerovat. Mozkové buňky (neurony) mohou být méně citlivé na chemické látky, které se nazývají neurotransmitery, nebo mohou tvořit nečistoty, které narušují jejich funkci. Globální degenerace mozku, nazývaná atrofie, se může objevit, když jednotlivé neurony zemřou. Kromě toho mohou být ztraceny určité oblasti mozku.
V případě ztráty SCN bude negativně ovlivněna naše schopnost udržovat normální vzhled spánku. To se může projevit v různých cirkadiánních poruchách rytmu . Často se u starších pacientů vyskytne syndrom pokročilé fáze spánku . To vyžaduje touhu jít spát a probudit se brzy. Tato touha změnit svůj plán spánku může být mimo jejich kontrolu a mohla by představovat změny v mozku ve stáří.
Sundowning a dopady poruch spánku na pečovatele
Navíc mnoho jedinců s neurocognitivním poškozením, jako u demencí, může narušit cykly spánku-bdění. Mohou zjistit, že jejich touha spát v noci se zmenšuje, když odpojí odpoledne. Někdy se milovníci mohou stát podezřelými z demence, když člověk začne dělat neobvyklé aktivity v noci, jako je čištění domů ve 3 hodin nebo jiné aktivity.
Nepravidelné vzorce spánku-bdění obvykle ukazují alespoň 3 spánek během 24 hodin, přičemž noční spánek je často omezeno.
Fenomén západního slunce, ve kterém se osoba s demencí stane stále více zmatená a rozrušená v noci, může představovat problém s cirkadiánním rytmem. Toto chování bylo účinně léčeno vystavením světlu a melatoninu, které mohou sloužit jako časové pokyny pro přeorientování.
Často pacienti s demencí budou méně zmateni, pokud jsou drženi v známém prostředí, jako je celoživotní dům, spíše než nemocnice nebo ošetřovatelské prostředí. Navíc použití rutiny může posílit jejich paměť a chování a umožnit maximální úspěch. Může být také možné, že sundowning představuje vyčerpané rezervy; to znamená, že na konci dne jednotlivec již nemá duševní energii, aby zůstával ostražitý ohledně své orientace a myšlení. V důsledku toho se stávají nebo mohou být více zmatené.
Změny spánku mohou být časným znakem demence
Přerušení spánku může být také časným příznakem onemocnění, které se může vyvinout daleko později. Například výzkum naznačuje, že porucha spánku s rychlým pohybem oka (REM) může předcházet vývoji Parkinsonovy nemoci nebo demencí demencí Lewyho těla předtím, než tyto poruchy postoupí k některým dalším společným rysům.
Je důležité si uvědomit, že mnohé neurologické poruchy mají součásti poruchy spánku, protože procesy mohou nastat v oblasti mozku, které jsou zodpovědné za kontrolu našich cyklů spánku-bdění. To může vést k narušení těchto cyklů a změna v těchto cirkadiánních rytmech může být prvním znamením, že něco není dobré. Tím, že jsme pečlivě přizpůsobili těmto změnám, můžeme získat pomoc pro ty, kteří potřebují.
Pro ty, kteří trpí demencí, může být několik užitečných změn. Je důležité udržovat pravidelný plán spánku. Expozice rána v dopoledních hodinách je kriticky důležitá a světlo během dne a temnota v noci pomáhají posílit vzory spánku.
Naps by měl být během dne minimalizován, aby se optimalizoval spánek v noci. Nízké dávky melatoninu mohou být užitečné u některých. Ostatní tablety na spaní a léky na předpis by měly být minimalizovány kvůli zvýšenému riziku záměny, zadržování moče a pádů. Pokud je přítomna spánková apnoe , měla by být léčena, aby se minimalizovaly dlouhodobé účinky na paměť.
Pokud potřebujete pomoc, oslovte svého ošetřujícího lékaře a v případě potřeby zvažte doporučení specialistovi spánku.
> Zdroje:
> Bachman, D. a kol . "Sundowning a jiné dočasně spojené agitační stavy u pacientů s demencí." Výroční přehled lékařství. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL a kol . "Současná léčba poruch spánku u osob s demencí." Současné zprávy o psychiatrii. 11 (1): 20-6, 2009 únor.
> Dowling, GA a kol . "Melatonin a léčba jasným světlem pro přerušení činnosti odpočinku u pacientů s Alzheimerovou nemocí." Věstník americké geriatrické společnosti. 56 (2): 239-46, 2008 Feb.
> Gehrman, PR a kol . "Melatonin nezlepšuje spánek nebo agitovanost ve dvojitě slepé randomizované placebem kontrolované studii u pacientů s Alzheimerovou chorobou." Americký žurnál geriatrické psychiatrie. 17 (2): 166-9, 2009 Feb.
> Hickman, SE a kol . "Účinek léčby jasným světlem na depresivní symptomy u osob s demencí." Věstník americké geriatrické společnosti. 55 (11): 1817-24, 2007 listopad
> Riemersma-van der Lek, RF a kol . "Účinek jasného světla a melatoninu na kognitivní a nekognitivní funkce u starších obyvatel zařízení péče o skupinu: randomizovaná kontrolovaná studie." JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008 Jun 11.
> Shub, D. a kol . "Nefarmakologická léčba nespavosti u osob s demencí." Geriatrie . 64 (2): 22-6, 2009 únor.