Jak se rozhodnout, kdy je vhodná péče pro milovanou osobu
Demence je krutý zdravotní stav, který zbavuje své oběti svých vzpomínek, schopností a nezávislosti. Tento článek poskytuje přehled příčin a symptomů demence a jak rozhodnout, zda je paliativní péče a / nebo hospice vhodná pro pacienta s demencí.
Příčiny a příznaky demence
Demence je obecný termín, který se týká celkového zhoršení fungování lidského mozku v důsledku poranění nebo nemoci.
Podle Alzheimerovy asociace se odhaduje, že 60 až 80 procent případů demencí pochází z Alzheimerovy nemoci - nejčastější a pravděpodobně nejznámější formou demence. Alzheimerova choroba nastává, když abnormální depozity bílkovin v mozku zničí buňky v oblastech, které ovládají naši paměť a duševní funkce.
Druhou nejběžnější formou demence je vaskulární demence , podle Alzheimerovy asociace. To může být důsledkem mrtvice nebo jiného poranění nebo stavu, který snižuje nebo blokuje tok krve do mozku.
Jiné nemoci, které mohou způsobit demenci, zahrnují Parkinsonovu chorobu , Huntingtonovu chorobu a Creutzfeldt-Jakobovu chorobu .
Bez ohledu na její příčinu mohou osoby s demencí vykazovat různé příznaky, jako například:
- • ztráta paměti, spočívat především v krátkodobé paměti
- • jazykové / komunikační potíže, jako je například pojmenování objektu nebo nalezení správného slova pro něco
- • změny chování nebo osobnosti, jako je například kontrola jejich emocí, rozrušení nebo neschopnost řešit problémy
V závislosti na závažnosti demence mohou někteří jedinci nemuseli dostatečně přemýšlet o tom, jak provádět Činnosti každodenního života - úkoly, které je třeba pravidelně provádět, aby fungovaly - jako je oblékání, koupání nebo jídlo.
Kdy je paliativní péče vhodná pro pacienty s demencí?
Paliativní péče je vhodná pro pacienty s demencí, jakmile se pacient a / nebo zdravotní pracovníci rozhodnou pro pacienta rozhodnout, že se zaměří na pohodlí a kvalitu života pacienta.
Vzhledem k tomu, že hospicová péče je primárním zdrojem paliativní péče, pacient musí splňovat různá kritéria, aby získal nárok na hospicové dávky Medicare s diagnózou demence. Konkrétně musí dva lékaři potvrdit, že pacient má život ohrožující onemocnění a délku života šest nebo méně měsíců.
Střediska pro služby Medicare a Medicaid založily komponentu s předpokládanou délkou života ve vztahu k diagnóze rakoviny, ale na rozdíl od rakoviny, která obvykle vede k ustálenému poklesu, je demence mnohem obtížnější předvídat. Pacient s demencí může vykazovat období stálého poklesu následovaného vzestupem, během kterého se on nebo ona bude zlepšovat a dobře se na nějaký čas.
Proto pomáhá lékařům odhadnout očekávanou délku života u pacientů s demencí, Národní hospice a paliativní péče stanovila pokyny, které hospicové agentury používají jako kritéria pro přijetí. Tyto pokyny používají "Funkční posuzovací nástroj pro stanovení stupně závažnosti demence pacienta".
Chcete-li se kvalifikovat pro hospicovou péči, musí pacient dosáhnout skóre nad nebo nad "etapou sedm", což znamená, že pacient:
- • nemůže se oblékat
- • nemůžete chodit bez pomoci
- • nemůžete se dobře osprchovat bez pomoci
- • je inkontinentem moči a stolice
- • není schopen mluvit nebo udržovat smysluplnou komunikaci
Léčivé komplikace - např. Vícenásobné hospitalizace, recidivující infekce (např. Infekce močových cest, infekce krve), aspirační pneumonie (způsobené udušením potravin nebo tekutin), vředy na kůži a / šesti nebo méně měsíců.
Co když pacient s demencí nesplňuje podmínky pro hospicovou péči?
Pokud vy a vaše rodina toužíte po péči o milovanou osobu, která trpí demencí, ale on nebo ona nesplňuje nárok na hospice, měli byste své přání znát lékaři pacienta a jiným poskytovatelům zdravotní péče.
Diskuse týkající se intenzity jakékoli léčby (léčby) mohou pomoci předejít zbytečným testům a postupům.
Kromě toho může vytvořit ochrannou směrnici pro zdokonalenou zdravotní péči a objednávku nevyžadující resuscitaci (DNR), která vám pomůže chránit před nežádoucími zásahy.
Některé hospicové a domácí zdravotnické agentury nabízejí programy "bridge" pro jednotlivce, kteří nesplňují požadavky na způsobilost hospicu, nebo pro ty, kteří si přesto touží po léčivé péči a nejsou ochotni zvolit si pohodlí . Tyto programy mohou pomáhat pacientům snadněji přejít z tradičních modelů zdravotní péče do hospicové péče, jakmile to bude vhodné. Například Hospice údolí v okrese Santa Clara, Kalifornie, nabízí svůj program Transitions, aby poskytl emocionální a praktickou podporu pacientům a rodinám a pomohl identifikovat, kdy může být přijetí do hospice vhodné.
> Zdroje:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD a Ruth Lagman, MD "Hospice: Filozofie péče a vhodné využití ve Spojených státech." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-united-states
> Marie-Florence Shadlen, MD a Eric B. Larson, MD "Syndromy demencí". www.uptodate.com