Akné je stav kůže, který postihuje až 80% lidí ve věku dospívajících a dvacátých let a až 5% starších dospělých. Zatímco mnoho lidí se zotaví z akné bez trvalých účinků, někteří lidé jsou zanecháni deformujícími akné jizvy. Tam jsou některé místní přípravky péče o pokožku a léky, které mohou zlepšit mírné zjizvení, ale většina akné jizvy jsou léčeny s kombinací chirurgických postupů a kůže resurfacing .
Brzy akné Jizvy
Po vyléčení léze akné může na pokožce ponechat červenou nebo hyperpigmentovanou značku. To vlastně není jizva, ale spíše post-zánětlivá změna. Zčervenání nebo hyperpigmentace je vidět jako kůže prochází jeho hojení a remodelací proces, který trvá přibližně 6-12 měsíců. Pokud se v této oblasti nevyskytují žádné další léze akné, může se pokožka léčit normálně. Jakákoli změna barvy nebo vada pokožky, která je po 1 roce přítomna, je považována za trvalou vadu nebo jizvu.
Prevence raných akné jizvy
Nejlepší způsob, jak předejít vzniku zánětlivých změn způsobených akné, je zabránit vzniku akné lézí. To je děláno pochopením faktory, které způsobují akné a použití vhodných léčby pro různé typy akné. Další informace o příčinách a léčbě akné naleznete v následujících článcích:
Léčba jaterních jizev
Post-zánětlivé změny způsobené akné jsou součástí procesu přirozené hojení pleti. Existují určité postupy a léky, které mohou napomoci tomuto procesu hojení.
- Nezakryté vystavení slunci způsobuje více poškození kůže a prodlužuje hojení, proto je důležité mít dobré opalovací krémy .
- Používání tretinoinu (Retin-A, Renova, Avita) urychluje proces remodelování pokožky a pomáhá léčit pozůstřelné změny.
- Vhodná formulace alfa- hydroxykyselin (AHA) a beta- hydroxykyseliny (BHA), které obsahují správné koncentrace a jsou v příslušném pH, také pomáhají remodelaci pleti.
- Při vybírání zbytků by se mělo za každou cenu vyhnout. Scabs se tvoří, aby ochránili hojivý proces, který se děje pod nimi. Odstranění kůže předtím, než je připravena, zasahuje do procesu hojení a přestavby, čímž se prodlužuje doba, kdy budou vidět pozánětlivé změny.
Antioxidanty a post-zánětlivé změny
Jak víme více o poškození kůže od volných radikálů, zdá se, že použití antioxidantu by pomohlo při léčbě post-zánětlivých změn nebo dokonce trvalých jizev . Bohužel, žádné dobré vědecké studie neprokázaly, že žádný orální nebo topický antioxidant zabraňuje nebo léčí poškození kůže. Vitamin E, když byl topicky aplikován na hojivé rány, byl prokázán, že způsobuje více škod než dobra. Antioxidační výzkum pokračuje, vědci naleznou formulaci, která účinně zvráti poškození kůže, avšak až do té doby jsou veškeré nároky na omlazení pokožky pomocí antioxidantů jen hype.
V červenci 2001 Jacob et al navrhl klasifikační systém pro zjizvení akné, který také pomáhá při určování účinných postupů léčby jizev . Podle tohoto systému akné, jizvy jsou klasifikovány jako glazura, válcování a boxcar na základě vzhledu jizev. Po zohlednění předchozího užívání přípravku Accutane se vykreslují jizvy na obličeji a vyvíjí se plánovaný léčebný plán.
Akné Jizvy - Icepick
Icepickové jizvy jsou úzké, ostré jizvy, které způsobují, že se kůže objevila, že byla propíchnuta ledem. Obvykle jsou menší než 2 mm a zasahují do hluboké dermy nebo do podkožní vrstvy. Icepickové jizvy jsou obvykle příliš hluboké, aby se opravily pomocí ošetření kožní resurfacing, jako je dermabraze nebo laserový resurfacing.
Akné Jizvy - Boxcar
Jizvy z krabice jsou kulaté až oválné, které mají ostré svislé hrany. Na rozdíl od jizev, které se dělí na ledu, se nehoupají do bodu v základně. Plytové jizvy jsou v hloubce 0,1-0,5 mm a mohou být obvykle ošetřeny obvyklými technikami obnovy pokožky. Hluboké jizvy jsou> 0,5 mm v hloubce a vyžadují techniky ošetření v plné tloušťce.
Akné Jizvy - Rolling
Běhounové jizvy se vyskytují v důsledku vazby jinak normálně se objevující kůže na podkožní tkáň . Tento proces dává pokožce zvlněný nebo zvlněný vzhled. Obvyklé techniky obnovy pokožky nefungují při válečcích . Musí být korigovány rozštěpením subkutánních vláknitých pásů.
Léčba jizev po akné
Důležitým faktorem při léčbě jizev po akné je minulé použití akutanu
Existuje mnoho postupů, které lze použít k opravě akné jizvy. Každý postup má své vlastní rizika a výhody a několik postupů se obvykle kombinuje, aby se vytvořila nejjemněji se objevující kůže. Zde je stručná diskuse o účinnějších způsobech léčby akné.
Kožní výplně
Existuje mnoho druhů kožních výplní, které mohou být injektovány do akné jizvy pro zvýšení povrchu kůže a dávají hladší vzhled. Příklady kožních plnidel jsou tuky, hovězí kolagen, lidský kolagen, deriváty kyseliny hyaluronové a mikrokuličky polyethyl-methakrylátu s kolagenem. Vstřikem těchto materiálů nejsou trvale korigovány jizvy po akné, takže je zapotřebí další injekce.
Punch Excision
Tato metoda chirurgické korekce akné jizvy se používá na hluboké jizvy, jako jsou lebky a hluboké jizvy. Tento postup používá nástroj pro punčochovou biopsii, který je v podstatě kulatý, ostrý nástroj "cutter-cutter", který se dodává v průměrech od 1,5 mm do 3,5 mm. Velikost nástroje je přizpůsobena velikosti jizev a zahrnuje stěny jizev. Při lokální anestézii se jizva vyřízne nástrojem děrování a okraje kůže se přišroubují dohromady. Nově vznikající jizva nakonec zmizí a nemusí být viditelná. Je-li to patrné, je nyní lépe přizpůsobitelné technikám resurfacingu.
Punch Excision s nahrazením kožního štěpu
Tímto způsobem se jizva vyřízne nástrojem děrování, jak je uvedeno výše. Namísto šití okrajů pokožky se porucha naplní kožním štěpem, který se obvykle odebírá z ucha. Tímto postupem může být patrný rozdíl v barvě a texturach, ale techniku resurfacing pokožky lze použít 4-6 týdnů po štěpování k opravě tohoto rozdílu.
Punch Elevation
Tato metoda chirurgické korekce akné jizvy se používá na hlubokých jizvách, které mají ostré hrany a normálně se vyskytující základy. Stejný nástroj pro punčochy, jak je popsán výše, se používá k vyčištění základny jizvy opouštějící stěny jizev. Vyříznutá báze se pak zvedne na povrch kůže a přiloží se ke stehy, sterilizačními pásky nebo kožním lepidlem nazývaným Dermabond. Tato metoda snižuje riziko rozdílu barev nebo textur, jak je vidět při náhradě štěpu a snižuje riziko vzniku viditelného jizev, jak je vidět při sešití okrajů rány.
Podkožní řez
Podkožní řez , známý také jako Subcision, se používá k rozbití vláknitých pásů, které způsobují válečky. Subcize se provádí v lokální anestézii vložením speciálně zkosené jehly pod kůži tak, aby byla rovnoběžná s povrchem kůže. Když zůstanete v rovině mezi dermis a podkožní tkání, jehla je jemně posunutá a zatažená v pohybu pístu, který řeže vazné pásy. Tento postup způsobuje modřiny, které po asi 1 týdnu zmizí. Rizika subcision zahrnují krvácení a tvorbu podkožních uzlů. Krvácení může být řízeno správným použitím anestetik a bandáže a subkutánní uzliny mohou být léčeny injekcí kortikosteroidů do uzliny.
Laserové resurfacing
Laserové resurfacing je oblíbenou léčbou mnoha kožních defektů. Nejoblíbenější typy laserů, které se používají k resurfacingu akné jizvy, jsou lasery oxidu uhličitého (CO2) a erbium: YAG (Er: YAG). Lasery pracují v podstatě tím, že horní vrstvy pokožky spálí do přesné hloubky. Kůže pak léčí nahrazení spálených vrstev novější vzhled pleti. Správná pooperační péče o kůži, která prošla laserovým resurfacingem, je velmi důležitým faktorem při určování úspěšnosti postupu.