Isotretinoin (dříve prodávaný pod značkou Accutane) je lék, který revolvoval léčbu akné . (Mezi další značky patří: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane a Sotret.)
Isotretinoin patří do rodiny léků nazývaných retinoidy, které jsou podobné vitaminu A. Izotretinoin, stejně jako jiné retinoidy , působí změnou transkripce DNA.
Tento účinek snižuje velikost a výkon mazových žláz . Také činí buňky, které se odvádějí do mazových žláz, méně lepivé a tudíž méně schopné tvořit černé a bělokule (komedony). Snižuje také počet bakterií v mazových žlázách a na povrchu kůže.
Jedním z nežádoucích účinků na drogu je to, že přináší řadu závažných nežádoucích účinků (stejně jako některé méně závažné, ale stále nepříjemné), takže se ujistěte, že hodnotíte výhody a nevýhody u svého lékaře, než se rozhodnete, zda je tento lék správný volbě léčby pro vás.
Kdo užívá isotretinoin?
Isotretinoin je obecně používán pro nodulární, pustulární akné, které neodpovědělo na plné kúry několika perorálních antibiotik. Trend předepisování isotretinoinu na akné byl k jeho použití dříve v průběhu onemocnění, zvláště pokud je významná jizva. Zatímco isotretinoin je používán primárně pro těžké akné , to bylo také používáno pro jiné poruchy, jako je psoriáza, lupus, a lichen planus s různým stupněm úspěchu.
Zahájení terapie
Používá se několik režimů dávkování, ale nejběžnější režim zahrnuje zahájení s nízkou dávkou a zvýšení dávky po několika týdnech. Délka léčebného cyklu se liší, ale obecně trvá od 16 do 20 týdnů. Někteří lidé si všimnou, že jejich akné se zpočátku zhoršuje po zahájení léčby isotretinoinem.
Počet lézí akné obvykle nezvyšuje, ale léze mohou být červenější nebo bolestivější. To je normální, trvá jen krátkou dobu a není důvod přestat používat isotretinoin.
Vrozené vady
Nežádoucí účinky léku byly kontroverzním tématem. Nejvýraznějším, vážným vedlejším účinkem je jeho teratogenita. To znamená, že izotretinoin způsobuje vrozené vady, pokud ji ženy užívají během těhotenství. Vrozené vady, které způsobují isotretinoin, zahrnují abnormality centrální nervové soustavy, obličeje, srdeční a brzlíkové žlázy. Po ukončení léčby izotretinoinem po dobu jednoho měsíce může žena otěhotnět bez obav o vrozené vady. Isotretinoin neovlivňuje plodnost nebo je obtížné otěhotnět. Ženy, které užívají isotretinoin, by měly v tomto časovém rámci užívat dvě formy kontroly porodnosti: měsíc před léčbou až do konce prvního měsíce léčby.
Vážné nežádoucí účinky
Léčba izotretinoinem má také následující závažné vedlejší účinky.
- Bolest hlavy , je-li trvalá a spojená s nevolností, zvracením a rozmazaným viděním, může být známkou stavu nazývaného pseudotumor cerebri.
- Riziko deprese, psychózy a pokusů o sebevraždu se během léčby zvyšuje a po přerušení léčby se vrátí k normálu.
- Produkce slz v očích se snižuje, což může způsobit červené, svědivé oči a případné ulcerace rohovky, zejména u nositelů kontaktních čoček .
- Schopnost rozlišit mezi černobílými odstíny může být snížena, což způsobuje noční slepotu.
- Játrové enzymy se mohou zvýšit, což způsobuje žloutenku, hepatitidu a bolesti břicha.
Další vedlejší účinky
Léčba izotretinoinem může také způsobit následující méně závažné, ale potenciálně nepříjemné vedlejší účinky.
- Suchá kůže vyžadující časté používání hydratačních prostředků
- Suché a praskání rtů
- Krvácení z nosu
- Svrbená kůže (pruritus)
- Řídnutí vlasů
- Nadměrný peeling, zejména dlaně a podešve
- Svalové bolesti a bolesti, které jsou při fyzické aktivitě horší
- Zvýšená citlivost na slunce, což usnadňuje spáleniny
- Zvýšené hladiny triglyceridů
Monitorování laboratoře
Před začátkem léčby isotretinoinem by pacienti měli mít krevní práci pro kontrolu hladin triglyceridů, jaterních funkcí a úplného krevního obrazu. Ženy by měly také podstoupit těhotenský test. Pravidelně se v průběhu léčby, ale zejména měsíc po zahájení léčby, tyto laboratoře opět kontrolují.
Dokončovací terapie
Standardní léčba trvá 16 až 20 týdnů. Po uplynutí 16 týdnů je přibližně 85% pacientů jasných. Příznivé účinky izotretinoinu se nezastaví po přerušení léčby. Další snížení počtu lézí akné a zjizvení je pozorováno po několika měsících po ukončení léčby. Dalším příznivým účinkem izotretinoinu je to, že po běhu léčiva obvykle kůže reaguje lépe na konvenční léčbu akné.
Závěrečné myšlenky
Nežádoucí účinky léčby izotretinoinem zabránily tomu, aby někteří lidé považovali tuto léčbu za životaschopnou léčbu. Navzdory svým vedlejším účinkům zůstává izotretinoin nejmocnější a slibnější terapií pro středně těžkou až těžkou akné . Používá se obezřetně a s důsledným sledováním může změnit život dospívajícího nebo mladého dospělého.