Lichen planus je imunitní onemocnění vedoucí k svědivé kožní vyrážce, která někdy postihuje vnitřní část úst. To může také ovlivnit několik dalších částí těla, včetně nehty, skalp (lichen planopilaris), genitálie, oči, hrdlo a zažívací trakt. Toto onemocnění není nakažlivé. Často se vylučuje a léčí v průběhu jednoho roku v kůži, ale může být chronická v kůži av jiných oblastech.
To postihuje 0,1-4% populace; pacienti jsou obvykle ve věku 30-60 let a ženy mají vyšší pravděpodobnost výskytu onemocnění než muži.
Lichen Planus of the Skin
Lichen planus postihuje kůži a představuje jako vyrážku plochých vrstev purpuru. Tato vyrážka se může také lišit ve vzhledu podle následujících vzorců:
- Lineární lichen planus: Linky, které jsou blízko sebe
- Annular lichen planus: Skupiny lézí, které se stávají prsteny
- Atrofický lichen planus: Několik dobře definovaných lézí s ředěním kůže. Neobvyklé.
- Hypertrofický lichen planus: Jizva, často chronická, ztmavuje kůži a na končetinách se vyskytuje
- Vesikulobulózní lichen planus: Kapalina plněné blistry. Neobvyklé.
- Erozivní / ulcerózní lichen planus: Bolestivé puchýře a vředy na nohou. Neobvyklé.
Těžké svědění je hlavní stížností pacientů s lichen planusem kůže. Po vyléčení vyrážky je postižená kůže často tmavší než normální ( post-zánětlivá hyperpigmentace ), zejména u pacientů s tmavou kůží.
Ústní lichen Planus
Lichen planus se může objevit na vnitřních stranách tváře, stranách jazyka a dásněch a často se vyskytuje u jiných druhů lichen planus. Obvykle to není bolestivé, ale může se vyskytnout s erozivním / ulcerativním lichen planusem.
Příčiny
Příčina lichen planus není plně pochopena, ale je považována za autoimunitní onemocnění, které zahrnuje T buňky.
Mnoho T buněk může být viděno kolem oblastí kůže, které jsou postiženy lichen planus. Tyto T buňky ničí okolní tkáň, což vede k lézí, které vidíme v lichen planus. Nicméně není známo, co spouští T buňky, aby se dostaly do těchto míst a napadly tyto tkáně. Tam jsou myšlenka být jisté genetické faktory, které mohou někoho více pravděpodobně mít lichen planus.
Spojené nemoci
Mnoho autoimunitních poruch je spojeno s lichen planusem, zvláště souvisejícím se ztrátou vlasů a poruchami zažívacího traktu 3 . Pacienti s lichen planus jsou také pětkrát častěji infikovaní hepatitidou C , ačkoli vztah mezi těmito dvěma chorobami není pochopen. Některé typy léků a zubní postupy, jako je odstranění nebo umísťování náplně, jsou také spojeny s lichen planus.
Léčba
Lichen planus je nejčastěji léčen topickými kortikosteroidy pro tlumení imunitní odpovědi. Pro lichen planus mohou být kortikosteroidy a některé další látky, které blokují imunitní systém, zabráněny tomu, aby T buňky napadly postižené oblasti a způsobily léze.
Jiné méně běžné léčby jsou topické retinoidy, perorální retinoidy a fototerapie .
Místní retinoidy mohou způsobit suchost, zarudnutí a citlivost na slunce a všechny retinoidy mohou být pro plod těhotné ženy škodlivé. Nežádoucí účinky dlouhodobého užívání fototerapie jsou zvýšené riziko hyperpigmentace, zejména u pacientů s tmavou kůží a rakoviny kůže. Perorální antihistaminika může být také podávána ke snížení svědění. Retikulární orální lichen planus obvykle nevyžaduje léčbu, protože je bezbolestný.
Výsledky
Kožní onemocnění se spontánně uzdravuje asi po jednom roce a rychleji s léčbou, ale postižená oblast obvykle zůstává tmavší než normální. Léčba erozivní a ulcerózní ústní choroby může snížit bolesti a vyléčit vředy, ale u některých pacientů může být tento stav chronický.
Jiné formy lichen planus jsou chronické, takže cílem léčby je snížit bolest a zabránit nebo omezit jizvení. Léčba může výrazně zlepšit onemocnění pokožky hlavy a nehtů, ale tyto formy onemocnění se často objevují. Kompletní řešení genitálního onemocnění je neobvyklé.
Reference
1. Usatine R, Tinitigan M. Diagnostika a léčba lišejníků Planus. Am Fam Lékař. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Systematický přehled placebem kontrolovaných randomizovaných klinických studií léčby používaných v ústním lichen planus. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Virus hepatitidy C a lichen planus: vzájemná asociace stanovená metaanalýzou. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.