Hepatální encefalopatie (HE) (také nazývaná portosystémová encefalopatie ) je stav, kdy onemocnění jater ovlivňuje fungování mozku. Často se vyskytuje u osob, které mají diagnózy, jako je hepatitida nebo jaterní cirhóza . Může se také vyvíjet v důsledku rakoviny jater . Jak probíhají onemocnění jater, toxiny, které by zdravá játra měla odstraňovat z krve místo toho cestovat do mozku a ovlivňovat její schopnost fungovat normálně, jasně myslet a pamatovat si informace.
Naštěstí je tato příčina ztráty paměti léčitelná.
Hlavní příznaky
Může ovlivnit jak kognitivní, tak fyzické schopnosti. Pokud máte onemocnění jater, měli byste požádat rodinného příslušníka nebo přítele, aby vám pomohl sledovat tuto skupinu příznaků a okamžitě je oznamte svému lékaři za účelem okamžitého zhodnocení a léčby.
Symptomy se pohybují od stěží odhalitelných duševních změn až po nereagování. Obsahují:
- Zmatek
- Ztráta paměti
- Obtížnost zaměřování nebo udržování pozornosti
- Dezorientace na čas, místo nebo datum
- Změny osobnosti
- Pomalejší reakční doby, a to jak fyzicky, tak duševně
- Těžké nebo sociálně nevhodné chování
- Neschopnost dělat základní matematické problémy
- Dech, který má sladký zápach
- Třepání a trhání rukou nebo nohou
- Stříhání nahoru a dolů zbraní, když je držíte rovně ven
- Křehkost řeči
- Snížená ostražitost
Stages of Hepatic Encephalopathy
HE může být zařazen do různých fází - také nazývaných stupně - postupující od minimální po kóm.
Systém klasifikace West Haven rozděluje stupně JV následujícím způsobem.
Stupeň 0: Minimální HE
Minimální HE může mít za následek jemné, malé změny ve schopnosti jasně myslet, vyřešit problémy a pamatovat si informace. Možné příznaky mohou zahrnovat větší potíže při plnění úkolů při práci nebo při přestupcích při řízení kvůli pomalejším reakčním časům nebo snížené koordinaci.
Minimální HE může někdy uniknout detekci, pokud doktor pro něj nezíská přes kognitivní testy.
Stupeň 1: Jemný HE
Mírné HE může způsobit určité změny osobnosti nebo nálady a sníženou schopnost soustředit se na úkol. Někdy se v této fázi objevují problémy se spánkem.
Stupeň 2: Střední HE
V mírném hematologickém onemocnění se může objevit náhodné nebo nevhodné chování. Vaše paměť se může zhoršit, stejně jako vaše schopnost provádět matematické výpočty. Psaní může být obtížnější, protože vaše ruce mohou být neklidné nebo trhavé.
Stupeň 3: Závažné HE
Těžké HE může ovlivnit orientaci. Můžete si například být jisti, jaký den je nebo kde jste. Vaše chování může být více sociálně nevhodné a můžete se cítit velmi ospalý nebo úzkostlivý. Duševní a fyzická schopnost pokračuje v poklesu HE.
Stupeň 4: Kóma
V této fázi ztratíte vědomí a stanete se komatózní (nereagující).
Jak mohu vědět, jestli mám JE?
Pokud máte některé z výše popsaných symptomů, ale nemáte problémy s játry, je pravděpodobné, že vaše příznaky jsou vyvolány jinou příčinou zapomnění. Změny duševní schopnosti mohou být způsobeny desítkami stavů, z nichž některé jsou reverzibilní (například delirium ) a další progresivní (jako je Alzheimerova choroba ).
Pokud máte jaterní onemocnění, jako je hepatitida nebo cirhóza, je pravděpodobné, že HE je příčinou vašich příznaků. Ať tak či onak, měli byste se okamžitě obrátit na svého lékaře, pokud si všimnete změn duševní schopnosti, protože některé příčiny ztráty paměti mají lepší výsledky, pokud jsou zachyceny a léčeny brzy.
Diagnóza a příčiny
Vzhledem k tomu, že HE může jít nediagnostikovaně až do pozdějších fází, je obtížné shromáždit přesná data o prevalenci HE. Studie naznačují, že mezi 30 až 70 procenty lidí s jaterní cirhózou se vyvinou HE.
HE je obecně diagnostikován vyloučením dalších podmínek. Pokud jsou příznaky způsobeny HE, často se začnou zlepšovat co nejdříve do 72 hodin po zahájení léčby.
Z toho důvodu je někdy používáno zlepšení (nebo nedostatek) léčby k potvrzení nebo vyloučení HE.
Některé z testů, které lze provést za účelem posouzení přítomnosti HE, zahrnují kompletní vyšetření krevního obrazu, testování hladiny amoniaku, testy funkce jater, EEG a zobrazovací testy, jako je například MRI nebo CT vyšetření
Zatímco se vyskytuje u osob s poruchami jater, často dochází k určitému spouštění, které způsobuje, že se HE vyvíjí. Tyto triggery mohou zahrnovat infekce, některé léky, jako jsou diuretika (léky, které způsobují močení více), dehydratace, zácpa, pít příliš mnoho alkoholu, nedávné operace a gastrointestinální (GI) krvácení.
Léčba a prognóza
Léčba se liší v závislosti na tom, zda byla zjištěna specifická příčina HE. Léčba může zahrnovat antibiotika, přerušení určitých léků, které mohou způsobit některé problémy, léčbu léky, jako je laktulóza nebo polyethylenglykol, řešení problémů s krvácením, snížení hladiny amoniaku a léčba problémů s ledvinami.
Prognóza lidí s HE se výrazně liší. Někteří lidé s HE reagují velmi dobře na léčbu a jejich normální fungování se vrací. Jiní mají vážné nebo opakované záchvaty onemocnění a mohou skončit v nemocnici nebo v život ohrožující situaci.
Asi tři čtvrtiny lidí, kteří mají vysokoškolské vzdělání, se zlepší, pokud bude specifická příčina HE identifikována a léčena ve svých raných fázích. Nicméně, pokud je HE nedostatečně nebo nedostatečně reaguje na léčbu, může to mít za následek smrt.
Kvůli úspěchu rané léčby některé výzkumy naznačují, že lidé s onemocněním jater by měli být běžně vyšetřováni na HE prostřednictvím kognitivních testů, aby HE mohl být chycen a léčen dříve, než bude postupovat do pokročilejších fází.
> Zdroje:
> Americká jaterní nadace. Jaké jsou stadia jaterní encefalopatie?
> Clevelandova klinická nadace. Hepatální encefalopatie.
> Národní organizace pro vzácná onemocnění. Hepatální encefalopatie.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatická encefalopatie; převládajících faktorů a výzvách řízení v prostředcích omezených na zdroje. Časopis gastrointestinálního a zažívacího systému . 2016, 6 (3).
> Národní knihovna medicíny USA. Ztráta mozkové funkce - onemocnění jater.