Které antibiotika pracují pro jaké druhy akné?
Proč jsou antibiotika používána pro akné? Pracují různé antibiotika pro různé typy příznaků akné? Jak lidé s akné a jejich dermatologové zvolí správnou drogu?
Přehled
Antibiotika se často používají k léčbě akné, protože pomáhají snižovat počet bakterií v pilovité jednotce a kolem ní, sestávající z vlasového folikulu, mazové žlázy a vlasů.
Akné je způsobeno účinky hormonů na tomto zařízení.
Konkrétně se folikul stává překážkou a nadměrný růst normální bakterie kůže, Propionibacterium acnes , způsobuje zničení výstelky folikulu. Tento proces umožňuje, aby folikulární materiál vstoupil do dermis a způsobil zánětlivou odezvu.
Jak fungují
Antibiotika fungují několika mechanismy. Nejdůležitějším mechanismem je snížení počtu bakterií v a kolem folikulu. Antibiotika také působí snížením dráždivých chemických látek produkovaných bílými krvinkami. Konečně antibiotika snižují koncentraci volných mastných kyselin v kožním tuku a také snižují zánětlivou odezvu.
Typy
Nejčastěji používané antibiotika pro akné jsou shrnuty zde.
Tetracyklin
Tetracyklin je nejčastěji předepsané antibiotikum pro akné. Obvyklá počáteční dávka je 500 mg dvakrát denně, dokud není pozorován výrazný pokles lézí akné.
Dávka pak může být snížena na 250 mg dvakrát denně nebo přerušena. Hlavní nevýhodou tohoto antibiotika je to, že musí být užíváno na prázdný žaludek, aby byl nejúčinnější. Pro dospívajícího chlapce, který často jí, může to být velmi obtížné. Tetracyklin by neměl být podáván těhotným ženám nebo dětem mladším 9 let.
Erythromycin
Erythromycin je velmi běžně užívané antibiotikum pro akné. Má několik výhod oproti tetracyklinům. Nejprve má protizánětlivé vlastnosti, které kromě zabíjení bakterií pomáhají snižovat začervenání lézí. Také může a mělo by být užíváno s jídlem - přínos pro teenagery. Dávka erytromycinu se liší podle použitého typu, ale obvykle se předepisuje jako 250 - 500 mg dvakrát denně. To může způsobit žaludeční nevolnost a nevolnost, ale může být použita u těhotných žen. Erythromycin je prodáván pod názvy: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Eryped, Erygel a EES
Minocyklin
Minocin (minocyklin) je tetracyklinový derivát, který byl účinně používán po desetiletí jako léčba akné. Je zvláště vhodný pro puchýřovité akné. (Pustulát je hnis obsahující vezikuly, jako je bílá hlava obklopená zarudnutím.) Zatímco absorpce minocyklínu se s jídlem snižuje, není tak významná jako pokles pozorovaný u tetracyklinu. Obvyklá počáteční dávka je 50 až 100 mg dvakrát denně. Mezi hlavní vedlejší účinky minocykinu patří závratě, nevolnost, zvracení, změny pigmentace kůže a zbarvení zubů. Změny kůže a zubů jsou častěji pozorovány u lidí, kteří dlouhodobě užívali minocyklin.
Minocyklin (a teoreticky jakýkoli derivát tetracyklinu) je třeba vyhnout těm, kteří užívají Acutane (isotretinoin), jelikož jejich kombinace může mít za následek stav, kdy je zvýšený tlak v lebce ( pseudotumor cerebri .)
Doxycyklin
Doxycyklin se často používá pro osoby, které nereagují na erytromycin nebo tetracyklin nebo nemohou snášet, nebo pro ty, kteří pravděpodobně budou mít potíže s doporučeními "bez jídla" pro tetracyklin (jako jsou dospívající chlapci). Dávkování doxycyklinů se zahajuje při 50 na 100 mg dvakrát denně. Mělo by se užívat s jídlem; jinak může způsobit značné nevolnosti.
Doxycyklin je mnohem pravděpodobnější, než tetracyklin, aby zvýšil citlivost na slunce nebo způsobil spáleniny ze slunce, fenomén známý jako fotosenzitivita . Existují další léky proti akné, které mohou způsobit také fotosenzitivitu , jako je benzoylperoxid, alfa-hydroxykyseliny a topické retinoidy.
Doxycyklin je dostupný pod těmito značkami: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Aloud, Ocudox, Doxy, Acticlate a Vibramycin.
Další antibiotika: Septra / Bactrim a makrolidy
Septra nebo Bactrim (sulfamethoxazol / trimetoprim) a Zithromax (azithromycin) a makrolid byly často používány k léčbě středně závažného až závažného zánětlivého akné. Zdá se, že nedávné studie s tímto stavem upřednostňují jedno antibiotikum oproti druhému, ale zdá se, že léčba je mnohem lepší, když je kombinována s topickou terapií. Alergické reakce (" sulfa alergie ") jsou poměrně běžné u sulfanomidů a významná rezistence byla pozorována u obou těchto kategorií antibiotik.
Topická antibiotika
Clindamycin je velmi užitečný jako perorální antibiotikum pro akné, ale je nejčastěji předepisován jako lokální antibiotikum. Počáteční dávka je 75 až 150 mg dvakrát denně. Hlavním vedlejším účinkem léčby clindamycinem je závažná intestinální infekce nazývaná pseudomembranózní kolitida způsobená bakteriemi Clostridium difficile . Infekce Clostridium difficile je mnohem častější u perorálního klindamycinu, ale byla hlášena také u přípravku s lokálním účinkem. Místní klindamycin je dostupný jako Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S a Evoclin.
Vedlejší efekty
Všechna antibiotika mohou způsobit vaginální kvasinkové infekce u žen. Zdá se, že tetracyklin je antibiotikum, které má nejčastěji tento vedlejší účinek. Všechna perorální antibiotika mohou také snížit účinnost antikoncepčních pilulek, takže ti, kteří užívají tato antibiotika, by měli používat metodu náhradního antikoncepce. Nevolnost je poměrně častá u erytromycinu a doxycykinu. Je důležité si promluvit se svým dermatologem o jakýchkoli možných vedlejších účincích, stejně jako o tom, kdy byste měli zavolat s jakýmikoli příznaky.
Odolnost proti antibiotikům
V posledních letech jsme zaznamenali narůstající rezistenci bakterií Propionibacterium acnes proti používaným perorálním antibiotikům. Současné strategie ke snížení rezistence (a tudíž i nedostatek účinku antibiotik na akné) doporučují používat antibiotika v kombinaci s topickými léčebnými postupy a omezit dobu užívání, pokud je to možné.
Bottom Line na ústní a topické antibiotika pro akné
Antibiotika mohou být velmi užitečná pro některé osoby s akné a práce kombinací mechanismů. Některé antibiotika fungují lépe pro určité typy akné a váš dermatolog může udělat nejlepší volbu pochopením vaší historie akné, stejně jako váš životní styl. Stejně jako u všech léků může dojít k nežádoucím účinkům. Naštěstí existuje několik různých možností, pokud některý z výše uvedených není užitečný. Antibiotika se obvykle používají v kombinaci s lokálními ošetřeními a dobrou péčí o pokožku akné .
> Zdroje:
> Adler, B., Kommehl, H. a A. Armstrong. Antibiotická rezistence při léčbě akné. JAMA Dermatologie . 2017 21. června (Epub před tiskem).
> Bienenfeld, A., Nagler, A. a S. Orlow. Orální antibakteriální terapie pro akné vulgaris: důkaz založený na přezkumu. Americký žurnál klinické dermatologie . 2017 2. (Epub před tiskem).
> Descamps. V. Klinické pokyny pro léčbu akné vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter a Margaret W. Mannová. Klinická dermatologie. Chichester (Západní Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Tisk.