DABDA, pět etap vypořádání se s umíráním, poprvé popsala Elisabeth Kübler-Rossová v klasické knize "On Death and Dying" v roce 1969.
Stupně jsou následující:
- Odmítnutí
- Hněv
- Vyjednávání
- Deprese
- Přijetí
Pět fází modelu Kübler-Ross je nejznámějším popisem emočních a psychologických reakcí, které mnoho lidí zažívá při životě ohrožující nemoci nebo situaci, která mění život.
Tyto fáze se nevztahují pouze na ztrátu v důsledku smrti, ale mohou se objevit také u někoho, kdo prožívá jinou událost, která mění život, jako je rozvod nebo ztráta zaměstnání.
Tyto fáze nejsou míněny jako úplné nebo chronologické. Ne každý, kdo zažije událost, která ohrožuje život nebo mění život, cítí všech pět odpovědí, ani to, kdo je zažívá, to učiní v pořadí, které je napsáno. Reakce na nemoc, smrt a ztrátu jsou stejně jedinečné jako osoba, která je zažívá.
Ve své knize Kübler-Ross pojednává o této teorii vyrovnání lineárním způsobem, což znamená, že člověk se pohybuje skrz jednu fázi, aby dosáhl další. Později vysvětlila, že teorie nikdy nebyla určena jako lineární ani použita na všechny osoby; způsob, jakým se člověk pohybuje po etapách, je tak jedinečný, jaký jsou.
Je důležité si uvědomit, že někteří lidé zažijí všechny fáze, někteří v pořádku a někteří ne, a jiní lidé mohou zažít jen několik etap, nebo dokonce uvíznout v jednom.
Je také zajímavé poznamenat, že způsob, jakým osoba zvládla nepříznivost v minulosti, bude mít vliv na to, jak je diagnostikována choroba konce . Například žena, která se v minulosti vždy vyhýbala nepříjemnosti a používala popření, aby se vyrovnala s tragédií v minulosti, se může na dlouhou dobu setkat ve fázi popírání.
Stejně tak může člověk, který používá hněv, aby se vypořádal s obtížnými situacemi, nemůže najít schopnost vystěhovat se z hněvu.
Odmítnutí - fáze 1
Všichni chceme věřit, že se nám nemůže stát nic špatného. Podvědomě bychom mohli dokonce věřit, že jsme nesmrtelní. Když je člověku diagnostikována terminální nemoc, je přirozené vstoupit do fáze odmítnutí a izolace. Mohou se zcela nevěřit, co lékaři říkají, a hledat druhé a třetí stanovisko. Mohou požadovat nový soubor testů, protože věří, že výsledky prvních jsou nepravdivé. Někteří lidé se mohou dokonce izolovat od svých lékařů a odmítnout podstoupit nějakou další léčbu po určitou dobu.
Během této fáze se člověk může také izolovat od své rodiny a přátel, aby se vyhnul diskusi o své nemoci. Mohou věřit na nějaké úrovni, že tím, že nepřizná diagnózu, přestane existovat.
Tato fáze popírání je obvykle krátkodobá. Brzy po jejím vstupu do skupiny začnou mnohí přijímat svou diagnózu jako skutečnost. Pacient může vyjít z izolace a obnovit léčbu.
Někteří lidé však použijí popření jako mechanismus zvládnutí dlouhou dobu do své nemoci a dokonce až do smrti. Rozšířené popírání není vždy špatná věc; to neznamená vždy větší stres.
Někdy mylně věříme, že lidé potřebují najít způsob, jak přijmout svou smrt, aby mohli umřít. Ti z nás, kteří viděli, že lidé zachovávají popření až do konce, vědí, že to není vždy pravda.
Hněv - fáze 2
Jako osoba, která přijímá skutečnou terminologickou diagnózu, může začít se ptát: "Proč já?" Uvědomení si, že všechny jejich naděje, sny a dobře položené plány nebudou přicházet, přináší hněv a frustraci. Bohužel je tento hněv často směrován na svět a náhodně.
Lékaři a zdravotní sestry jsou v nemocnici kričeni; členové rodiny jsou pozváni s malým nadšením a často trpí náhodnými záchvaty vzteku.
Dokonce i cizí lidé nejsou imunní vůči činům, které mohou způsobit hněv.
Je důležité pochopit, odkud pochází tento hněv. Umírající osoba se může dívat na televizi a vidět, jak se lidé smějí a tančí - krutou připomínkou, že už nemůže chodit, natož tancovat.
V knize " O smrti a umírání" Kübler-Ross hluboce popisuje tento hněv: "Zvedne svůj hlas, učiní požadavky, stěžuje si a požádá, aby mu byla věnována pozornost, možná jako poslední hlasný výkřik:" Jsem naživu, nezapomeň na to, uslyšíš můj hlas, ještě nejsem mrtvý! "
Pro většinu lidí je tato fáze vyrovnání krátkodobá. Opět platí, že někteří lidé budou pokračovat v hněvu na většinu nemoci. Někteří dokonce umřejí.
Vyjednávání - etapa 3
Když popření a hněv nemají zamýšlený výsledek, v tomto případě chybná diagnóza nebo zázračná léčba, mnoho lidí se bude dál vyjednávat. Většina z nás již v určitém okamžiku našeho života zkusila vyjednávat. Děti se od raného věku učí, že se rozhněvá na máma, když říká, že "ne" nefunguje, ale pokusit se o jiný přístup. Stejně jako dítě, které má čas přehodnotit svůj hněv a zahájit proces vyjednávání s rodiči, tak dělají mnoho lidí s terminálním onemocněním.
Většina lidí, kteří vstoupí do vyjednávací fáze, tak učiní se svým Bohem. Mohou souhlasit, že budou žít dobrý život, pomáhat potřebným, nikdy nebude ležet nebo jakýkoli počet "dobrých" věcí, pokud by jejich vyšší moc vyléčila jen jejich nemoci.
Jiní lidé mohou vyjednávat s lékaři nebo s nemocí samotnou. Mohou se snažit vyjednávat více času, když řeknou věci jako: "Jestli mohu jen žít déle, abych viděla, jak se moje dcera oženila ..." nebo "Kdybych ještě jednou mohl jet na motocyklu ..." Implicitní návratnost je že nebudou žádat o nic víc, kdyby jim bylo uděleno jen jejich přání. Lidé, kteří se dostanou do této fáze, se rychle učí, že vyjednávání nefunguje a nevyhnutelně pokračuje, obvykle do fáze deprese.
Deprese - fáze 4
Když se ukáže, že konečné onemocnění je zde k pobytu, mnoho lidí zažívá depresi. Zvýšené zatížení operací, léčby a fyzických příznaků nemoci například činí pro některé lidi obtížné zůstat naštvaně nebo vynucovat stoický úsměv. Zase může dojít k depresi.
Kübler-Ross vysvětluje, že v této fázi jsou skutečně dva typy deprese. První deprese, kterou nazvala "reaktivní deprese", se objevuje jako reakce na současné a minulé ztráty. Například žena, která je diagnostikována rakovinou děložního hrdla, může nejprve ztratit dělohu k operaci a vlasům k chemoterapii. Její manžel zůstává bez pomoci, aby se staral o své tři děti, zatímco ona je nemocná a musí poslat děti rodinnému příslušníkovi z města. Protože léčba rakoviny byla tak drahá, tato žena a její manželka si nemohou dovolit své hypotéky a potřebují prodat svůj domov. Žena cítí hluboký smysl pro ztrátu při každé z těchto událostí a sklouzává do deprese.
Druhý typ deprese se nazývá "přípravná deprese". To je fáze, kdy se člověk musí vyrovnat s blížící se budoucí ztrátou všeho a každého, koho milují. Většina lidí tráví tuto dobu truchlení v tichém myšlení, když se připravují na takovou úplnou ztrátu.
Tato fáze deprese je důležitá procházka. Je to období trýznění, které je pro umírajícího člověka nezbytné, aby se vyrovnal s jejich smrtí. Jsou-li schopni plné zarmoucení a procházet depresí, bude následovat fáze přijetí.
Přijetí - etapa 5
Fáze přijímání je tam, kde by většina lidí ráda byla, když zemřou. Je to etapa mírového řešení, že k smrti dojde a tiché očekávání jeho příchodu. Pokud má člověk dostatek štěstí, že dosáhne této fáze, úmrtí je často velmi klidné. Měli povolení vyjádřit strach, zlost a smutek. Mají čas na to, aby se vyměnili a rozloučili se s blízkymi. Tato osoba měla také čas trpět ztrátou mnoha důležitých lidí a věcí, které pro ně znamenaly tolik.
Někteří lidé, kteří jsou diagnostikováni pozdě ve své nemoci a nemají čas pracovat v těchto důležitých fázích, se nikdy nesetkají skutečně. Jiní, kteří se nemohou přestěhovat z jiné fáze - muže, který se na svûtû hnûvuje až do své smrti - mÛÏe také nikdy zažít klid v přijetí . Pro šťastného člověka, který přijde k přijetí, poslední fáze před smrtí je často trávena v tichém rozjímání, když se obrátí dovnitř, aby se připravil na jejich konečný odchod.
> Zdroje:
> Kübler-Ross, E. o smrti a umírání. 1969. New York, NY: Scribner Publishers.
> 5 fází smutek. Psycom. 2017.