Takže váš dermatolog doporučil, abyste začali užívat isotretinoin (AKA Accutane ) pro vaše akné. Ale vy jste nervózní, protože jste slyšeli, že léky s izotretinoinem mohou způsobit depresi a sebevražedné myšlenky.
Je pochopitelné, že je nápad trochu zničený a je to chytré, abyste provedli svůj výzkum. Jenže vy se můžete rozhodnout, zda přínos užívání isotretinoinu převáží potenciální nežádoucí účinky.
Co je isotretinoin?
Nejprve se naučíme trochu o tomto léku. Isotretinoin je perorální lék, který se používá k léčbě těžkého akné. To je někdy používáno k léčbě akné, které není nutně těžké, ale tvrdohlavý a ne vymýtit s jinými akné léky.
Isotretinoin se prodává pod mnoha různými jmény, jako je Absorica a Zenatane, a také jako generický izotretinoin. Všechny tyto léky mají stejnou účinnou složku a všechny pracují stejným způsobem.
Všechny léky s izotretinoinem jsou pouze na předpis a musíte se zaregistrovat v programu iPledge předtím, než si můžete vyplnit svůj předpis.
Isotretinoin způsobuje depresi?
Mezi isotretinoinem a depresí neexistuje absolutně provázaná vazba. U každé studie, u které bylo u uživatelů isotretinoinu zjištěno vyšší riziko deprese, existuje další, které nenalezlo žádné riziko.
Ale u malého počtu lidí se zdá, že isotretinoin může způsobit depresi.
Celkově je deprese u lidí užívajících isotretinoin poměrně neobvyklá. Podle toho, na kterou studii se podíváte, deprese se děje kdekoli od 1% do 11% lidí, kteří užívají lék.
To nemusí nutně znamenat, že isotretinoin způsobuje depresi. Deprese se může stát každému, ať užívá isotretinoin nebo ne.
Ti s historií deprese se zdá být více náchylní
Někteří lidé se zdají být náchylnější k depresi vyvolané izotretinoinem než většina. Zatímco deprese se objevila u některých lidí bez předchozího výskytu této poruchy, mnoho lidí mělo jiné rizikové faktory, jako je zneužívání návykových látek, rodinná anamnéza deprese nebo stresující události v jejich životě, což může přispět k jejich depresi.
Pro osoby s bipolární poruchou se také zdá, že dochází k exacerbaci deprese při užívání isotretinoinu.
Je důležité si uvědomit, že právě proto, že užíváte isotretinoin, neznamená, že se stanete depresivní.
Většina lidí, kteří se při užívání isotretinoinu stali depresivními, zjistili, že jejich příznaky zmizely poté, co přestaly užívat drogu. Někteří lidé však v některých případech přetrvávali deprese a sebevražedné chování, dokonce i poté, co přestali užívat isotretinoin.
Neexistuje žádný prokázaný odkaz, ale existuje jen málo teorií
Zatímco případové zprávy naznačují vztah mezi užíváním izotretinoinu a depresí, neexistuje prokazatelný vztah. Přesto některé výzkumy představily několik teorií.
Izotretinoin je odvozen z vitamínu A. Vitamin A je zodpovědný za mnoho funkcí v centrální nervové soustavě.
Vědci se domnívají, že izotretinoin může narušit způsob, jakým je tělo vytvářeno a používáno serotoninem. Nízké hladiny serotoninu byly spojeny s depresí, bipolární poruchou, úzkostnými poruchami a agresí.
Další teorie se zabývá tím, jak izotretinoin způsobuje změny v oblasti mozku nazývané hippocampus. Hipokamp neustále vytváří neurony, což je proces nazvaný neurogeneze.
Tvorba neuronu v hipokampu je snížena při užívání isotretinoinu (alespoň u myší a potkanů). Toto snížení neurogeneze může být biologickým důvodem pro depresi při užívání isotretinoinu.
Je teoretizováno, že lidé, u kterých je tvorba neuronů již nějakým způsobem snížena, mohou být náchylnější k tomuto snížení neurogenese způsobené isotretinoinem než k jiným.
To by vysvětlovalo, proč někteří lidé zřejmě vyvíjejí depresi při užívání isotretinoinu, zatímco jiní nikdy neudělají.
Přesto ostatní studie naznačují, že akné samo o sobě je více pravděpodobné, že způsobí depresi u pacientů, než je užívání isotretinoinu. Jiní nenašli definitivní vazbu mezi izotretinoinem a zvýšeným rizikem deprese.
Použití izotretinoinu má své přínosy příliš
Přestože je isotretinoin s vedlejšími účinky, je neuvěřitelně účinný při odstraňování nejzávažnějších zánětlivých nebo cystických akné , dokonce i případů, které neodpovídají na jiné léky. Je důležité vážit výhody proti rizikům.
Síla akné může být sama o sobě depresivní a mnoho studií zjistilo, že lidé s těžkým akné jsou častěji depresivní a jsou kvůli tomu vystaveni vyššímu riziku sebevraždy. Získání těžkého akné pod kontrolou nejen snižuje vaši šanci na vznik jizvy, ale může také zlepšit váš vlastní obraz a sebevědomí.
Jak mi řekli mnozí z mých klientů, akné způsobilo jejich depresi. Izotretinoin jim pomohl pociťovat méně deprese, když si všimli, že jejich kožní vymývání.
Co můžeš udělat
Zprávy o depresi a sebevražedném chování spojené s užíváním isotretinoinu mohou být děsivé, ale je důležité si uvědomit, že tyto nežádoucí účinky jsou vzácné.
Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je upřímná řeč se svým dermatologem. Ujistěte se, že jste zcela pochopili svůj léčebný plán a odpověděli na všechny vaše otázky. Nebojte se klást spoustu otázek!
Pokud se rozhodnete pokračovat v léčbě isotretinoinem, není důvod se obávat. Zatímco vy (nebo vaše dítě) užíváte přípravek Accutane , věnujte pozornost všem symptomům deprese, jako jsou:
- Změny nálady a chování
- Pocit neobvykle smutný, rozzlobený, podrážděný nebo agresivní
- Problém se soustředí
- Samovražedné myšlenky nebo myšlenky na ublížení se
- Vidět nebo slyšet věci, které nejsou skutečné
Někdy ti, kteří jsou nejbližší k vám, uvidí změny ve vaší kondici a osobnosti, než si je sám všimnete. Možná budete chtít požádat o pomoc a sdělit jim o vaší léčbě, aby vám pomohli sledovat významné změny ve vašem chování, které by mohly znamenat problém.
Pokud máte jakékoliv obavy, okamžitě oznamte svému lékaři.
Je důležité si uvědomit, ale nezapomeňte, že drtivá většina lidí užívá isotretinoin bez problémů s depresí.
Zdroje:
Borovaya A, Olisova O, Růžička T, Sardy M. "Má Isotretinoin terapie akné vyléčit nebo způsobit depresi?" Mezinárodní žurnál dermatologie . 2013 září; 52 (9): 1040-52.
> Huang YC, Cheng YC. "Isotretinoinová léčba akné a riziko deprese: systematický přehled a metaanalýza." Časopis Americké akademie dermatologie . 2016 Mar; pii: S0190-9622 (16) 31289-0.
Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. "Vzájemné vztahy mezi léčbou izotretinoinem a psychiatrickými poruchami: Deprese, bipolární porucha, úzkost, psychóza a riziková rizika". Světový žurnál psychiatrie. 2015 Jun 22; 5 (2): 222-7.
> Mělník BC. "Apoptóza může vysvětlit farmakologický způsob účinku a nežádoucí účinky izotretinoinu, včetně teratogenicity." Acta Dermato-Venereologica. 2017 Feb; 97 (2): 173-181.
Wolverton SE, Harper JC. "Důležitá kontroverze spojená s léčbou isotretinoinem pro akné." Am J Clin Dermatol. 2013 duben; 14 (2): 71-6.