Tato podmínka se také nazývá vaskulární porucha kognitivních funkcí
Přehled
Cévní demence je důsledkem narušení průtoku krve do mozku. Po Alzheimerově chorobě je to jeden z nejčastějších typů demence spolu s demencí Lewyho těla . Učení o vaskulární demence - včetně příčin, příznaků a očekávané délky života - vám může pomoci zjistit, jak snížit riziko, stejně jako co očekávat, pokud vám bude diagnostikován tento typ demence.
Cévní demenci byla dříve nazývána multiinfarktovou demencí, protože se předpokládalo, že je způsobena pouze malými mrtvami. Nicméně název byl změněn na vaskulární demence, aby odrážel řadu stavů, které mohou narušit schopnost krve cirkulovat do mozku. Nedávno někteří lékaři používají termín vaskulární porucha kognitivních funkcí , možná proto, že se zdá, že zachycují široký rozsah kognitivního úpadku, který může vyvolat vaskulární demence.
Cévní demencia se často vyskytuje vedle Alzheimerovy nemoci, což vede ke smíšené demenci . Mezi 1% až 4% osob starších 65 let má vaskulární demence a riziko vývoje se dramaticky zvyšuje s věkem. Cévní demence se odhaduje na 10 až 20 procent všech případů demencí.
Příčiny
Cévní demence může nastat buď zúžením nebo úplným zablokováním krevních cév v mozku, což zbavuje mozkové buňky živinami a kyslíkem, které potřebují k řádnému fungování.
Cévní demence často vyplývá z několika malých úderů, které se vyskytují v průběhu času. Může se také vyskytnout po jediné závažné mrtvici , která se někdy označuje jako demence po mrtvici . Ne všechny mrtvice vedou k demenci, ale až do jedné třetiny těch, kteří mají mozkovou příhodu, se vyvinou demence během šesti měsíců.
Podmínky jako vysoký krevní tlak a cukrovka, které neblokují krevní cévy, ale jednoduše je omezují, mohou také vést k vaskulární demence.
Rizikové faktory
Lidé, u kterých se objeví vaskulární demence, mají často jednu nebo více z následujících příznaků: srdeční infarkt, mrtvici , vysoký krevní tlak , cukrovku nebo vysoký cholesterol . Konkrétně, jestliže jedinec má v minulosti mnohočetné mrtvice, riziko vzniku vaskulární demence se zvyšuje s počtem mrtvic, které se v průběhu času vyskytly.
Mezi další faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, patří kouření, fibrilace síní, mužská pohlaví, rodinná anamnéza vaskulární demence a afroamerické.
Symptomy
Lidé s vaskulární demencí často vykazují mnoho kognitivních problémů, včetně poruchy paměti , afázie , apraxie , agnosie nebo problémy s výkonným fungováním .
Ve většině případů způsobují příznaky obtížné udržet si práci, vykonávat domácí povinnosti nebo udržovat společenské vztahy. Lidé s vaskulární demencí také prožívají neurologické příznaky jako přehnané reflexe, problémy s chůzí a rovnováhu a / nebo slabost končetin, rukou a nohou. V závislosti na osobě a na příčině demence, mohou být doprovázeny vaskulární demence i bludy , zmatek , agitovanost , problémy s močením a / nebo deprese.
Je zajímavé, že ztráta paměti obvykle nastane později ve vaskulární demence v porovnání s Alzheimerovou chorobou . Při vaskulární demence jsou první příznaky často neurologické, jako jsou problémy s reflexemi, chůze a svalová slabost. Na druhou stranu jsou problémy s pamětí a symptomy chování zpravidla prvními problémy, které si všimli Alzheimerova choroba. Navíc vaskulární demence často postupuje krok za krokem. Například se člověk bude po určitou dobu zdát stabilní, pak najednou zhorší, pak bude pokračovat ve střídání mezi stabilními obdobími a náhlými poklesy ve fungování. Alzheimerova choroba obvykle postupuje postupněji, dolů.
Diagnóza
Stejně jako u Alzheimerovy choroby by mělo být provedeno kompletní diagnostické zpracování, aby se vyloučily další možné příčiny příznaků osoby. Cévní demencia je obvykle identifikována pomocí zobrazovacích postupů , které mohou odhalit tahy a zúžené nebo blokované tepny. Neuropsychologické testy mohou být prováděny také k určení povahy a rozsahu kognitivních poruch.
Léčba
Žádná léčiva nebyla schválena FDA konkrétně k léčbě vaskulární demence, ale léky schválené k léčbě Alzheimerovy choroby někdy pomáhají. Lékaři často předepisují inhibitor cholinesterázy ( Aricept , Exelon nebo Razadyne ) a Namenda k léčbě vaskulární demence.
Léčba kardiovaskulárních problémů pomocí léků a / nebo změn životního stylu může pomoci zpomalit zhoršení symptomů vaskulární demence. Je důležité sledovat krevní tlak, puls, cholesterol, hladinu cukru v krvi a váhu, což má vliv na zdravotní stav mozku a snadný průtok krve do mozku.
Strategie řízení chování jsou také užitečné pro zvládnutí náročného chování, které někdy doprovází vaskulární demence.
Prognóza a životnost
V současné době neexistuje lék na vaskulární demence. Pokud byla demence způsobena více mrtvami, může se člověk zhoršovat postupným krokem, kdy jsou stabilní období přerušeny náhlými sestupovými epizodami. Očekávaná délka života u osoby s vaskulární demencí je vysoce individuální a závisí na povaze kardiovaskulárních problémů, které způsobují demenci, spolu s věkem osoby a jinými zdravotními podmínkami.
Zdroje:
> Alzheimerova asociace. Cévní demenci. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5). Washington DC: .
Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB a kol. (2007). Prevalence demence v USA: studium stárnutí, demografie a paměti. Neuroepidemiology, 29, 125-132.
Centrum poruch paměti UC. Cévní porucha kognitivních funkcí. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/