Identifikace rizik a reakce na sebevražedné myšlenky
Co byste měli dělat, kdyby někdo s Alzheimerovou chorobou nebo jinou demencí hovořil o sebevraždě? Jak byste měla reagovat? Jaké otázky byste se měli zeptat? Jaké kroky byste měli podniknout?
Znalost rizikových faktorů
Podle studie publikované v časopise Alzheimer's & Dementia: Journal of the Alzheimer's Association byly zkoumány údaje z odboru veteránů a bylo zjištěno, že zvýšené riziko sebevraždy u osob starších 60 let bylo spojeno s následujícími skutečnostmi:
- Nedávná diagnóza demence
- Kavkazský závod
- Historie deprese
- Historie psychiatrické hospitalizace
- Předpisy antidepresivních nebo anti-úzkostných léků
Druhá studie určila dva další rizikové faktory pro sebevraždu u lidí, kteří mají demence: vyšší kognitivní funkce při demence a předchozí pokusy o sebevraždu.
Nejběžnější metodou sebevraždy (73%) byla střelná zbraň ve studii VA; nicméně pro lidi, kteří byli v zařízeních, střelné zbraně byly méně dostupné a měli větší pravděpodobnost předávkování proti drogám, pověsit se nebo skákat z výšky.
Ti, kteří byli přijati do pečovatelského domova, měli nižší riziko sebevraždy, možná proto, že jejich onemocnění možná pokročila do pozdější fáze a zařízení poskytlo zvýšený dohled a přítomnost zaměstnanců.
Jedna další studie zjistila, že po diagnostice demence během hospitalizace se riziko sebevraždy zvýšilo jak u mužů, tak u žen.
Posouzení rizika deprese u demencí
Poznatky o možnosti deprese u lidí s demencí jsou důležité pro prevenci a reakci na sebevražedné pocity při demence.
Dvacet pět až padesát procent lidí s demencí se rozvíjí deprese. Vyhodnocení deprese, například použitím Cornellovy obrazovky pro depresi v demence , a rozpoznání symptomů deprese u demencí je velmi důležité, neboť deprese zvyšuje riziko sebevraždy.
Léčba deprese, a to jak pomocí nelékavých přístupů, tak antidepresivních léků, může mít dramatický rozdíl v kvalitě života člověka a snížit riziko sebevraždy.
Reakce na sebevražedné myšlenky u osoby s demencí
Posoudit riziko: Váš první zájem se týká současné situace. Spočívá tato osoba sama nebo žije v pečovatelském domově? Má historii ublížení sebe nebo ostatním? Byla jeho demencí způsobena jeho chabým soudem ? Jsou jeho pocity více odrazující od odrazování od jeho diagnózy, nebo se aktivně snaží ukončit svůj život? Někteří lidé tvrdí, že jsou připraveni jít domů do nebe, které se neshodují s tím, že chtějí ukončit svůj život. Tyto otázky a další vám mohou pomoci zhodnotit, jak vysoké riziko má pro sebepoškození.
Zjistěte, zda byl plán vyvíjen: Zeptejte se ho, zda se rozhodl, že se mu ublíží, a pokud ano, jaký je tento plán.
Vyhodnoťte schopnost provádět plán: Osoba může mít touhu a formulovala plán úmrtí, ale pokud nemá schopnost - fyzické či duševní - provádět tento plán, riziko se zmenšuje.
Vypracujte společně plán bezpečnosti: Přestože osoba s Alzheimerovou chorobou nebo jinou demencí může mít špatnou krátkodobou paměť , bezpečnostní plán může být stále užitečný.
Bezpečnostní plán je tam, kde písemně specifikujete, že pokud člověk cítí, že je v nebezpečí, že se sám ublíží, informuje někoho a podnikne konkrétní kroky, aby zabránil sebepoškození.
Nahlásit sebevražedné myšlenky lékaři: Je velmi důležité, aby byl jedinec lékař informován o jakýchkoli sebevražedných myšlenkách, které může osoba zažít. Lékař pak může posoudit, zda by lék, jako je antidepresivum, mohl být pro člověka prospěšný a zda je třeba vyvinout jiné léčebné plány.
Informujte stálého zástupce: Pokud jste ošetřovatelka, která není rodina, ujistěte se, že oznamujete své obavy o depresi a sebevraždě rodinnému příslušníkovi nebo jiné osobě označené jako opatrovník nebo zdravotní plnou moc .
Nepředpokládejme, že jsou si vědomi. Mohou mít vhled do situace a mohou pomoci při určování dalších kroků. Z právního hlediska zvýšíte riziko pokut, citací nebo soudních sporů, pokud nebudete plně informovat zástupce rezidenty o vážné a identifikované obavě.
Zvýšení dohledu a podpory: Pokud je tato osoba rezidentem v zařízení, jako je ošetřovatelský dům nebo centrum s asistencí, zvážit vytvoření systému pro provádění 15minutových kontrol této osoby s cílem ověřit jejich bezpečnost. Pokud má člověk bydliště doma, zajistěte častější návštěvy rodinných příslušníků, domácích zdravotníků, dobrovolníků a duchovních. Pokud je sebevražedné riziko vysoké, možná budete muset kontaktovat psychiatrickou nemocnici pro pobyt v lůžku nebo ambulantní programování. Léky a léčebné plány je možné upravit tam. Některé nemocnice mají ambulantní částečný hospitalizační program, kde lidé chodí několik hodin denně na několik týdnů na podporu a poradenství.
Zvažte poradenství: K dispozici jsou často komunitní služby duševního zdraví a zařízení, které mohou poskytnout podpůrné poradenství osobě, která prožívá depresi a / nebo vyjadřuje své názory na sebevraždu. Zejména v počátečních stádiích demencí může být z poradenské služby prospěšné.
Slovo z
Někdy se můžete cítit bezmocní, nebo si jen nejste jisti, jak reagovat na pocity milovaného člověka, takže vám pomůže zapamatovat si, že to nemusíte dělat sám. Ujistěte se, že se společně s ostatními členy rodiny, komunitami a zdroji online a dalšími odborníky v oblasti zdraví (kromě lékaře) společně snažíte vytvořit bezpečnostní plán a zlepšit kvalitu života pro vaše blízké.
Zdroje:
Alzheimerova choroba a demence: Časopis Alzheimerovy asociace. Volume 7, Issue 6, Pages 567-573, November 2011. Prediktory sebevraždy u pacientů s demencí. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
Americká asociace pro geriatrickou psychiatrii. 16: 3, březen 2008, nemocniční diagnostikovaná demence a sebevražda: longitudinální studie s využitím potenciálních, celostátních registrových dat. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Annals of Long-Term Care: Klinická péče a stárnutí. 2013; 21 (6): 28-34. Výzvy související se zvládáním rizika sebevraždy v zařízeních dlouhodobé péče. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Demence a geriatrické kognitivní poruchy. 2002, 14 (2): 101-3. Samovražda mezi pacienty s Alzheimerovou nemocí: desetiletý průzkum. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Věstník sdružení fyziků Indie. Říjen 2011 Zv. 59. Deprese u pacientů s demencí: Problémy a výzvy pro lékaře. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf