Většina z nich se týká pouze mužů
Urologie je lékařská specializace, která se zabývá močovou cestou jak u mužů, tak u žen a mužského reprodukčního systému u mužů. Mnoho urologických problémů je chronické, jako je benigní hypertrofie prostaty a močová inkontinence a může být vyhodnocena urologem v klinice. Některé urologické problémy jsou však naléhavé a vyžadují okamžitou lékařskou péči, aby se zajistilo budoucí zdraví.
I když je urologie považována za chirurgickou specializaci, mnoho urologických problémů - včetně mimořádných událostí - ovlivňuje různé systémy orgánů. Urologové musí tedy mít znalosti o vnitřním lékařství, gynekologii, pediatrii, psychiatrii a dalších, aby lépe řešili zdravotní problémy. Urologové, stejně jako všichni odborníci, často konzultují s jinými typy lékařů, aby poskytovali optimální péči.
Podle Americké urologické asociace existuje sedm urologických špecializací:
- pediatrické urologie
- transplantaci ledviny (ledvin)
- kalci (ledvinové kameny)
- mužská neplodnost
- ženská urologie (myslím, že močová inkontinence)
- neurologie (přemýšlejte o poruchách vyprazdňování a erektilní dysfunkci)
- urologická onkologie (rakovina)
Zde je šest urologických stavů, o kterých byste měli vědět. Být schopen rozpoznat jejich příznaky a příznaky zajistí rychlou a účinnou léčbu. Mnoho z těchto stavů postihuje muže; některé se však týkají jak mužů, tak žen.
1 -
PriapismusVtipy o příapizmu věří o velmi závažné povaze tohoto stavu. Priapismus je definován jako erekce, která trvá déle než čtyři hodiny, což nemá nic společného se sexuální stimulací. Navíc není možné uvolnit priapismus ejakulací .
Nejběžnější formou je nízký průtok nebo ischemický priapismus. S priapismem jsou kavernózní těla, které tvoří hřídel penisu, tuhé, zatímco glans nebo špička jsou ochablé. Penis je navíc velmi jemný, což je důvod, proč většina mužů hledá okamžitou lékařskou pomoc.
Priapismus je obvykle způsoben obstrukcí venózního odtoku; to je v podstatě kompartmentový syndrom penisu.
Přibližně 25 procent případů priapismu je způsobeno srpkovitým onemocněním, metastatickým onemocněním nebo leukémií. Zneužití drog, jako je kokain, MDMA (extáze), metamfetamin (krystalová met) a marihuana, může také vést k priapismu. Navíc může být nepříznivý účinek léků na předpis, jako jsou blokátory kalciového kanálu, antipsychotika a warfarin (ředidlo krve).
Trvalé snížení arteriálního toku může mít za následek následující:
- Edém (otok)
- Hypoxie
- Acidóza
- Fibróza
- Impotence
- Nekróza (smrt tkání)
Pokud je ponechán neléčen, může priapismus zničit budoucí sexuální funkce. Proto je nutné rychlé ošetření. Čím déle trvá, než je priapismus zachráněn, tím větší je riziko trvalé dysfunkce penisu. Cílem léčby je deumovávání nebo snížení opuchu penisu.
Penisní krevní plyny mohou být kresleny pro potvrzení diagnózy priapismu. Zpočátku může být priapismem léčeno perorálními léky pseudoefedrin (sympatomimetikum) nebo baclofen (relaxační sval). Obvykle však tyto perorální léky nepracují dobře, takže do tělesa nebo šachty penisu je vložena velká kalibra (18 gauge) a je odsávána nebo odstraněna krev. Fenylefrin se pak injektuje do penisu.
Pseudoefedrin, který aktivuje sympatický systém, se používá k léčbě priapismu, protože erekce jsou zprostředkovány parasympatickým vstupem. Pseudoefedrin vylučuje tyto parasympatické účinky. Je třeba poznamenat, že ejakulace je zprostředkována sympatickým nervovým systémem. (Zdravotní studenti si pamatují tento rozdíl pomocí mnemotechnického "bodu a střílet.")
V těžkých případech priapismu může být umístěn chirurgický zkrat.
2 -
Torzní torzeNa rozdíl od toho, co někteří možná myslíte, varlata nemohou změnit místa. Avšak spermatická šňůra, která dodává krve epididymis a varlata, se může zkroutit.
Torze torze obvykle postihuje děti a dospívající chlapce, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku. Torze torze je u mužů starších 30 let vzácná.
Dva rizikové faktory pro torzii varlat zahrnují nedotčené varlata a nádory varlat.
Chlapci nebo muži s testikulární torzí vykazují okamžitý nástup ostré bolesti v určitém bodě, následovaný otokem varlat. Nevolnost a zvracení doprovázejí bolest. Navíc chlapci a muži, kteří představují torzní torzii, často mají v minulosti takovou bolest, po níž následovalo přemístění varlat na vlastní pěst.
Tato klinická anamnéza a fyzikální vyšetření jsou klíčem k diagnostice torze torze. Ultrazvuk potvrzuje diagnózu, ale pokud není k dispozici hodnocení ultrazvukem, je nutné okamžité vyšetření. Kromě potvrzení diagnózy může ultrazvuk také vyloučit malignitu, která by mohla způsobit torzní testidu.
Stejně jako u priapismu je čas podstatný. Pokud se operace provádí během prvních šesti hodin, šance na záchranu varlat je 80 procent. Pokud uplyne více než 12 hodin, úspěšnost operace klesne pod 20 procent.
Chirurgie zahrnuje deformaci nebo roztržení varlat. Dostane dostatek času, aby se zjistilo, zda se obnoví oběh do varlat, a tato revaskularizace se potvrdí pomocí Dopplerovského ultrazvuku. V případě nekrózy varlete, orchiektomie nebo odstranění varlat je prováděno.
3 -
Akutní retence močiAkutní retence moči (AUR) se vyskytuje nejčastěji u mužů s benigní prostatickou hypertrofií (BPH) nebo zvětšení prostaty. Pamatujte si, že prostata obklopuje močovou trubici a její zvětšení brání toku moči.
Ačkoli je u mužů s BPH nejběžnější, AUR může nastat v důsledku různých dalších příčin, které brání vyprazdňování močového měchýře, včetně následujících:
- Diabetická neuropatie
- Parkinsonova choroba
- Roztroušená skleróza
- Léky jako opiáty a anticholinergika
- Krevní sraženiny sekundární pro hematurie
AUR se často vyskytuje v nemocničním a nemocničním prostředí, když pacienti užívají léky, které snižují vyprázdnění močového měchýře a mají omezenou schopnost vstát z postele a pohybovat se. Navíc zácpa, která je také běžná v nemocničním prostředí, může zhoršovat zadržování moči.
Typicky je AUR bolestivý stav. U některých lidí s chronickou dekompenzací močového měchýře však tento stav nemusí být bolestivý. Pokud je přípravek AUR ponechán nezpracovaný, může dojít k inkontinenci přetečení a poté po několika dnech k akutnímu selhání ledvin. AUR musí být rychle léčena, aby zmírnila bolest a zabránila komplikacím.
Akutní renální selhání je nejprve ošetřeno umístěním močového měchýře. U mužů s BPH se používá zakřivený katétr, protože prostatické uretry jsou umístěny pod úhlem. Je-li přítomna urinární striktura, urolog bude muset uvolnit AUR pomocí cystoskopie, uretrálních dilatátorů a tak dále.
4 -
Fournierova gangrénaFournierova gangréna je vzácná. Je to forma nekrotizující fasciitidy ("mdloby"), které postihují mužské pohlavní orgány a perineum nebo pásy nemovitostí mezi močovým měchýřem a konečníkem.
Stejně jako u jakékoli nekrotizující fasciitidy , infekce přes měkké tkáně. S Fournierovou gangrenou tato infekce ovlivňuje dartos, Scarpa a Colles fascias.
Fournierova gangréna postupuje rychle a pokud je léčba zpožděna, dělají se špatné věci.
Zde jsou některé rizikové faktory, které přispívají k rozvoji Fournierovy gangrény:
- Špatná hygiena perineu
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Uretrální strictures
- Perrectální absces
- Rakovina
Infekce s Fournierovou gangrénou je velmi vážná a zahrnuje následující příznaky a příznaky:
- Scrotal bolest
- Perineální bolest
- Horečka
- Celulitida
- Indukce
- Eschars
- Nekróza
- Krepitus (praskání pod kůží)
Je třeba si uvědomit, že s Fournierovou gangrenou je bolest, kterou pacient popsal, obvykle nepatrný k fyzické zkoušce.
Fournierova gangréna je léčena odstraněním nebo debridementem mrtvého nebo nekrotického tkáně stejně jako podáváním širokospektrých antibiotik. Obvykle se vyžaduje více než jedna operace a po odstranění všech mrtvých tkání se provádí rekonstrukční chirurgie. Jinými slovy, úspěšná léčba Fournierovy gangrény je dlouhý proces.
Vzhledem k tomu, že semena mají své vlastní odběr krve, mohou být obvykle zachráněny u lidí s Fournierovou gangrenou. Zvířata mohou být během uzdravení zastrčena do "stehenního sáčku", aby se usnadnilo další řízení.
Při regeneraci je důležitá správná péče o rány a časté změny obvazu. Dále by muži s diabetem měli kontrolovat hladinu glukózy a dostat dostatečnou výživu pro usnadnění hojení ran.
Výzkum naznačuje, že úmrtnost Fournierovy gangrény se pohybuje mezi 20 a 40 procenty.
5 -
ParafimózaParafimóza se vyskytuje pouze u mužů, kteří jsou neobřezanci a mají tak předkožku. Typicky se tento stav vyskytuje u mužů, kteří ležet na ledě v posteli po delší dobu, jako v nemocnici. V této poloze se předkožka přirozeně zatahuje a v penisu se sbírá otoky nebo otoky a dochází k bolesti penisu. U lidí se změněným vědomím může tato bolest po nějakou dobu zůstat bez povšimnutí, dokud není příliš pozdě a penis se stává nekrotickým druhotným snížením průtoku krve do oblasti (ischemie).
Léčba parafimózy zahrnuje ruční redukci žláz a jeho návrat do normální polohy. Tento postup je velmi bolestivý, ale nezbytný pro správnou léčbu. Protože toto snížení je docela bolestivé, mohou být nezbytné bolesti, penisy a dokonce i sedace.
Stejně jako ostatní podmínky popsané v tomto článku je parafimóza skutečnou zdravotní nouzovou situací, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči před trvalým poškozením.
6 -
Emfyzematózní pyelonefritidaPyelonefritida je infekce močových cest ledvinami. Když je tato infekce způsobena bakteriemi produkujícími plyn, nazývá se emphysematózní pyelonefritidou . Emfyzematózní pyelonefritida se obvykle vyskytuje u lidí s diabetem a je obvykle způsobena E. coli. Tato infekce se také může šířit systémově a způsobuje sepsu, která je život ohrožující. Celkově je emphysematózní pyelonefritida docela děsivá.
Lidé s emfyzematózní pyelonefritidou mohou očekávat léčbu intravenózními antibiotiky a podpůrnou péčí. Další léčba pyelonefritidy závisí na tom, do jaké míry se infekce rozšířila v ledvinách. Pokud je infekce omezena na parenchym, konzervativní léčba může fungovat. Tato konzervativní léčba zahrnuje umísťování nefrostomické trubice k vypouštění materiálu plného hnisu. Pokud je infekce ledvin rozšířena a je také přítomna sepse, může být nutné chirurgické odstranění ledvin (nefrektomie).
7 -
ZávěrNaštěstí se mnohé z těchto urologických ukázek objevují neobvykle. Nicméně všechny tyto stavy a nemoci jsou nouzové situace a vyžadují okamžitou lékařskou péči. Pokud vy nebo váš milovaný máte podezření na některý z těchto problémů, kontaktujte prosím okamžitě záchranné služby a svého lékaře. Při všech těchto podmínkách je čas nezbytný a je nutná okamžitá lékařská péče, aby se předešlo budoucímu zdravotnímu postižení nebo dokonce smrti.
Konečně, jak již bylo zmíněno, většina z těchto stavů postihuje muže. Nicméně akutní retence moči může také postihnout ženy, a pyelonefritida obvykle postihuje mladé dospělé ženy.
Dokonce i když máte podezření, že se můžete setkat s jednou z těchto podmínek a ukáže se, že nejste, je vždy dobré se poradit s lékařem o příznacích, které vyvolaly vaše obavy. Můžete také požádat urologa o jakékoli obavy, které by mohly mít o vašem močovém traktu a genitáliích. Nezapomeňte, že je zde váš lékař, který vám pomůže dosáhnout zdravotní péče, kterou chcete a potřebujete.
Zdroje:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologie. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzovy principy chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Heidenreich J. Kapitola 39. Genitourinární mimořádné situace. V: Stone C, Humphries RL. eds. CURRENT Diagnostika a léčba Emergency Medicine, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
"Nekrotizující fasciitis: zřídka nemocná zejména pro zdravé" od CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD, et al. "Fournierova gangréna: populační epidemiologie a výsledky." Journal of Urology 2009.