Diagnostika a léčba ztráty kontroly močového měchýře
Močová inkontinence nebo náhlá ztráta kontroly močového měchýře není něco, o čem ženy nebo muži mluví hodně mimo hranice blízkého vztahu. Není to jen trapné, ale může způsobit úzkost pro ty, kteří nemohou určit příčinu.
Příčiny inkontinence moči
Může existovat řada důvodů, proč by osoba měla mít náhlou ztrátu kontroly močového měchýře.
Některé jsou krátkodobé problémy, které nakonec vyřeší samy sebe; jiné jsou závažnější a vyžadují lékařskou intervenci.
Mezi nejčastější příčiny:
- Infekce močových cest a vaginálních infekcí mohou vést k inkontinenci, neboť mohou ovlivnit samotný systém, který reguluje naše nutkání nebo schopnost urychlit.
- Problémy se sincincérem mohou být na vině, protože svaly, které řídí otevírání a zavírání močové trubice, mohou náhle oslabovat. To je časté během těhotenství a po něm. Nadměrně aktivní svaly močového měchýře mohou být také problémem.
- Neurologické poruchy , včetně poranění míchy, cervikální spondylóza nebo degenerativní roztroušená skleróza , jsou také spojeny s inkontinencí.
- Diabetická neuropatie může poškodit nervy močového traktu, což vede ke ztrátě kontroly močového měchýře.
- Zhoršení mobility může ztížit rychlý přístup do koupelny.
- Psychologické problémy, jako je deprese, mohou zasahovat do normálních močení.
Druhy močové inkontinence
K určení příčiny se lékaři pokusí identifikovat okolnosti a faktory, které vedou k inkontinenci. Podmínky jsou obecně definovány takto:
- Požadavek na inkontinenci je náhlý a intenzivní nutkání pociťovat, že se nemůžete zastavit. To se může stát v noci, což způsobuje, že si mokré postele nebo v sociálních situacích, kdy nemáte možnost se ospravedlnit.
- Hyperaktívní močový měchýř , označovaný také jako OAB, je náhlý nutkání močit, že nemůžete potlačit. To je často považováno za podkategorii naléhavé inkontinence.
- Stresová inkontinence je to, co se stane, když kašlete, smíte, kýcháte nebo máte náhlý emocionální záchvat.
- Inkontinence přetečení je, když máte pocit, že váš močový měchýř je plný, ale může uvolňovat jen malé množství moči.
- Smíšená inkontinence kombinuje několik nebo všechny výše uvedené podmínky.
Diagnostika inkontinence moči
Komplexní vyšetření močové inkontinence bude zahrnovat fyzikální vyšetření, kompletní přehled vaší zdravotní historie, laboratorní testy a urodynamické testy, které vyhodnotí, jak dobře funguje váš močový měchýř a močový trakt. Můžete také být požádáni, abyste v rozhlasovém deníku uchovávali své vzorky močení každou hodinu po hodině kdekoli od 48 do 72 hodin.
Léčba inkontinence moči
Změny v chování, včetně diet a cvičení, mohou pomoci některým lidem získat zpět kontrolu nad močovým měchýřem, pokud jsou prováděny důsledně. V některých případech mohou být léky předepsány pro doplnění těchto strategií.
Jedna taková technika je trénink močového měchýře, který zahrnuje strukturovaný plán močení, který budete vyzváni, abyste následovali. Každé dvě až tři hodiny během dne byste šli do koupelny, aby se nakoukala teprve tehdy.
Dokládáte každou návštěvu, která popisuje naléhavost nebo problém, který jste mohli zažít.
Cílem je zvýšit kapacitu močového měchýře a jít pouze tehdy, když potřebujete (na rozdíl od běhu do koupelny pokaždé, když si myslíte, že byste mohli). To vám pomůže naučit se cítit plný močový měchýř a eliminovat další výlety na toaletu, když váš močový měchýř není prostě plný.
Existují i jiné léčebné a podpůrné techniky, které lékaři používají:
- Výcvik na pánevní svaly vás učí stlačte a uvolněte kegelové svaly, abyste lépe kontrolovali tok moči. To je zvláště užitečné u žen, které po těhotenství ztratily část kontroly močového měchýře.
- Změna příjmu kapaliny omezuje množství tekutin, které pijete, stejně jako všechny nápoje, které mají diuretický účinek. Patří sem kofeinové nápoje (káva, čaj, kola), které nejen podporují močení, ale mohou také dráždit močový měchýř. Technika vás také připravuje na společenské události omezením příjmu tekutin dvě až tři hodiny před odjezdem.
- Pesary (malý rozpustný blok, který je vložen do pochvy) lze použít u postmenopauzálních žen s problémy s kontrolou močového měchýře. Toto je spíše doplňkové zařízení spíše než forma léčení.
- Zařízení pro mužskou inkontinenci lze použít u mužů, u kterých selhaly jiné typy terapie. Možnosti zahrnují umělý svěrač (nafukovací manžeta, která tlačí na močovou trubici) a mužský popruh (nositelné zařízení, které podporuje uretru).
- Objemové činidla jsou látky, jako je kolagen, který se injektuje kolem močové trubice, aby podpořil prohlubující se svaly a tkáň. Ženy mohou pro tento postup vyžadovat pouze lokální anestetikum, zatímco prostředek může vyžadovat celkovou nebo regionální anestezii.
- Retropubické napětí je chirurgická metoda používaná u žen ke zvednutí krku močového měchýře a uretry.
- Suburethrální popruh je minimálně invazivní chirurgický zákrok, jehož cílem je zvýšit kompresi uretry u žen. To se nejčastěji používá k léčbě stresové inkontinence.
Zdroj:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Prevence močové a fekální inkontinence u dospělých." Zpráva o důkazech / Posouzení technologií. Prosinec 2007; 161: 1-379.