Pochopení stravy pro lepší léčbu IBS
Možná to byla večeře s chřestem a jablkovým koláčem, takže jste se cítili nafoukaní a mizerní. Nebo snad to byl ten salát z těstovin, který jste měl na oběd, plátek melounu, který chutnal jako léto, nebo margaritu, kterou jste si užili v mexické restauraci. Ve všech případech se vaše nepohodlí rychle objevilo a následovalo naléhavé potřeba vyprázdnit střeva.
Po rychlém výletu do koupelny došlo k incidentu.
Potraviny, které způsobily vaše střevní potíže, se mohou zdát nespojené, ale mají jeden společný prvek. Všichni obsahují sacharidy s krátkým řetězcem, které mohou kvasit v zažívacím traktu, způsobit nadýmání, plyn, bolesti břicha, zácpu nebo vodnatý průjem u lidí s syndromem dráždivého střeva (IBS) a dalšími funkčními gastrointestinálními poruchami.
Tyto potraviny jsou známé jako FODMAPs, zkratka pro fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. "FODMAPs" mohou znít vtipně, ale příznaky, které tyto potraviny způsobují, nejsou smíchy. Dobrou zprávou je, že dieta s nízkým obsahem FODMAPu může pomoci zmírnit tyto příznaky.
Proč FODMAP způsobují nepohodlí
Jak bylo uvedeno výše, FODMAP jsou uhlovodíky s krátkým řetězcem. Když enzymy potřebné k rozpadu těchto potravin chybí nebo chybí - nebo přepravci nezbytní k tomu, aby živiny přes střevní stěny nebyly plně funkční - cukry jsou špatně absorbovány a zůstávají ve střevě.
To může vést ke zvýšení průtoku vody v střevním traktu ak rychlé fermentaci střevními bakteriemi.
Výsledkem je, že se střeva rozšiřuje dodatečnou vodou a produkovaným plynem, což může vést k nadýmání a bolesti za pouhých 30 minut. To je často doprovázeno naléhavou potřebou mít pohyb střev, který může zmírnit příznaky.
Vezměte například fruktózu. Je nalézt volně v potravinách a je součástí sacharózy (stolní cukr). Fruktóza se vstřebává do tenkého střeva dvěma transportéry. Ten, který zabírá pouze fruktózu, má nízkou kapacitu. Druhý, účinnější se objeví pouze tehdy, když je přítomna glukóza. Když je ve střevě více fruktózy než glukóza, fruktóza je špatně absorbována, což způsobuje příznaky IBS. Pokud je poměr glukózy k fruktosu vyšší, oba sacharidy jsou docela dobře absorbovány.
Polyoly jsou však různé. Polyoly nejsou dobře absorbovány v tenkém střevě. Když se dostanou do tlustého střeva, mohou překročit vnitřní výstelku póry. Některá onemocnění mohou snížit velikost pórů, takže je obtížné absorbovat polyoly. Jak fermentují, polyoly přitahují tekutinu do tenkého střeva a způsobují vodnatý průjem.
Rychlý pohled na úlohu stresu
Stres hraje velkou roli v IBS. Přestože příznaky mohou začít kdykoli v životě, běžně se objevují ve stresujících dospívajících a vysokoškolských letech a pak pokračují v dospělosti. Navíc ženy s IBS mají tendenci projevit zácpu, zatímco muži s IBS mají větší pravděpodobnost průjem.
Mnoho lidí s IBS zjistí, že případy FODMAP způsobují pouze příznaky, když reagují na stres v důsledku úzkosti nebo deprese.
Navíc výzkum ukázal, že hypnóza může být stejně účinná jako prevence FODMAP při prevenci výskytu příznaků.
Ovládání vaší stravy
Frustrová věc ohledně IBS spočívá v tom, že neexistuje žádný rým ani důvod, proč FODMAPy způsobují příznaky . Proto je nutné odstranit všechny FODMAPy minimálně po dobu dvou týdnů - preferují se tři týdny. To umožňuje střevě odpočívat a regenerovat.
Po dvou týdnech začínáte provokovat své střevo opětovným uvedením jednoho FODMAPu najednou. Pokud jídlo způsobí příznaky, dojde to poměrně rychle. Během několika týdnů byste měli vědět, které případy FODMAP a v jakém množství vyvolávají vaše příznaky - jedná se o potraviny, které byste se měli vyvarovat.
Není třeba se vyhýbat jídlu FODMAP, které nezpůsobují příznaky, protože jsou součástí výživné a vyvážené stravy.
Takže v první fázi stravy s výzvou FODMAP je nutné zcela odstranit všechny případy FODMAPS. Navzdory velkému množství jídel, kterým se musíte vyhýbat ve fázi vylučování, je tu ještě spousta jídel bez FODMAP, které si můžete vychutnat!
Zvláštní poznámka o ovoci ačkoli. Některé druhy ovoce obsahují více nebo více glukózy než fruktóza. To znamená, že lidé s IBS je často mohou tolerovat v malých množstvích. Je třeba je vyloučit v první fázi výzvou FODMAP, ale mohou být později konzumovány.
Proč lidé reagují na některé FODMAPy a nikdo jiný není znám. Také není vždy jasné, proč někteří lidé mohou konzumovat malé množství FODMAP bez příznaků. Je jasné, že eliminace FODMAP po dobu dvou až tří týdnů a následné opětovné zavedení jednotlivě, zpravidla odhaluje poškozené potraviny.
Tím, že se takové potraviny vyhýbají, přibližně 70 procent lidí s IBS zjistí, že jejich příznaky úplně zmizí. Pokud jste jedním z 30 procent, kteří nedosahují úspěchu s touto dietou, podívejte se na poradce. Dieta často musí být zapojena do výzvy FODMAP, aby byla úspěšná.
Jakmile zjistíte, které potraviny způsobují vaše příznaky, vyhýbejte se těmto potravinám by se mělo stát rutinou. Často to znamená vyloučení zpracovaných potravin, protože FODMAP se skrývají v mnoha vyráběných potravinách ve formě zahušťovadel a konzervačních látek. Pokud budete jíst celé potraviny a potraviny, které připravíte, budete schopni dobře zvládnout.
Když eliminujete potraviny, které urážejí vaše střevo, měli byste přidat potraviny s vysokým obsahem FODMAP, které můžete tolerovat zpět do své stravy. Jíst širokou škálu těchto potravin podporuje rozmanitost střevních bakterií, které udržují vaše střevo zdravé. Pro příjemné střevo stačí omezit potraviny nutné k vyloučení příznaků.
Dr. Cresci pracuje v pediatrické gastroenterologii na Lernerově výzkumném institutu Cleveland Clinic a vyvíjí klinický výživový výzkum pro Centrum pro výživu člověka.
> Zdroje:
> Catsos, P. IBS zdarma naposledy. 2. vydání Portland, ME, Pond Cove Press, 2012.
> Scarlata, K. Úspěšná nízký život FODMAP. Dnešní dietolog, březen 2012.
> Scarlata, K. Přístup FODMAP - minimalizace spotřeby fermentovatelných sacharidů pro zvládnutí funkčních příznaků poruchy střev. Dnešní dietolog 12: 8,30.
> Barrett JS. Rozšíření našich znalostí o fermentovatelných uhlohydrátech s krátkým řetězcem pro zvládnutí gastrointestinálních příznaků. Nutr Clin Pract 2013; 28: 300-306