Afroameričané čelí vyššímu riziku demence než kterákoli jiná etnická skupina ve Spojených státech. Je třeba si uvědomit, že Alzheimerova asociace uvádí, že riziko afroamerické demence je přibližně dvojnásobné než riziko jiných než bělochů Latino a o 65 procent vyšší než u asijských Američanů. Jiné zdroje uvádějí, že riziko pro afroameričané je dokonce až třikrát vyšší než jiné než latinské bílé.
Několik výzkumníků se zabývá těmito nerovnostmi, aby zjistilo, které faktory mohou přispět k tomuto riziku pro Alzheimerovu a další typy demence .
Identifikovaná rizika
Pokud existují etnické rozdíly v riziku pro jakýkoli zdravotní stav, je důležité se dozvědět, proč jsou tyto rozdíly přítomny. Výzkum zjistil, že následující faktory mohou přispět ke zvýšenému riziku demence u afrických Američanů:
Kardiovaskulární onemocnění
Kardiovaskulární onemocnění je silně spojeno se zvýšeným rizikem demence, včetně Alzheimerovy a vaskulární demence . Kardiovaskulární onemocnění zahrnuje zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak a mrtvice.
Vysoký krevní tlak je častěji u afroameričanů než u jiných etnických skupin a v průměru se také rozvíjí dříve. Vysoký krevní tlak byl nezávisle spojen s vyšším rizikem vzniku demence.
Riziko mrtvice je vyšší u afrických Američanů než u jiných etnických skupin.
Ve skutečnosti odhaduje, že riziko úmrtí u afroameričanů je dvakrát vyšší než u jiných než latino-bílých. V závislosti na umístění a stupni mrtvice se může v důsledku toho vyvinout vaskulární demence.
- Finanční nejistota
Nižší úroveň příjmů a vnímané finanční potíže byly korelovány s nižším kognitivním fungováním.
Jedna studie zaměřená na chudobu a vnímané finanční potíže zahrnovala účastníky přibližně 50 let. Výzkumníci zjistili, že jedinci, kteří trpí dlouhodobou chudobou již více než 20 let, vykázali v kognitivních vyšetřovacích testech nižší výsledky . Účastníci této studie byli vysoce vzdělaní, což naznačuje, že je nepravděpodobné, že by byla přítomna reverzní příčina. Jinými slovy, jejich vyšší úroveň vzdělání značně snižuje možnost, že nižší úroveň vzdělání nebo nižší inteligence skutečně způsobily rozvoj chudoby.
Afroameričané jsou vystaveni vyššímu riziku chudoby než jiné etnické skupiny, informace z amerického sčítání lidu ukazují, že téměř čtvrtina afroameričanů žije v chudobě, zatímco méně než deset procent bílých bílků žije v chudobě.
- Diabetes
Riziko diabetu, které je spojeno se zvýšeným rizikem Alzheimerovy nemoci, je u afroameričanů výrazně vyšší než u jiných etnických skupin. Alzheimerova choroba byla přezdívána jako " diabetes typu 3 " kvůli spojení mezi těmito dvěma chorobami.
- Nižší úrovně vzdělání
Nižší úrovně vzdělání představují významné riziko pro rozvoj demence, zatímco úrovně vyššího vzdělání mají za cíl snížit riziko demence, zčásti související se zvýšením kognitivní rezervy .
V současné době mají afroameričané v průměru tendenci mít nižší úroveň vzdělání, než ostatní běloši Latino. Když je historie našeho státu přezkoumána, je třeba poznamenat, že náš systém zabránil mnoha afroameričanům přístup k stejným vzdělávacím systémům, které ostatní navštěvovali. Již v šedesátých letech byla výuka samostatná pro afroameričané a finanční prostředky na tuto školní docházku byly nižší než u bílých škol. Před tímto časovým obdobím byl přístup ke stejným vzdělávacím příležitostem ještě menší. Systematicky naše země zabraňovala rovnoprávnému přístupu ke vzdělání, což pravděpodobně přispívá k celkové nižší úrovni vzdělání, což je spojeno se zvýšeným rizikem demencí.
- Vystavení životním stresujícím zkušenostem
Jedna studie předložená na Mezinárodní konferenci Alzheimerova sdružení z roku 2017 zjistila, že stresující životní zkušenosti afrických Američanů souvisejí se sníženým kognitivním výkonem v pozdějším životě. V této studii byly stresující životní zkušenosti zahrnuty následující:
- Byla vystřelena z práce
- Právní a soudní problémy
- Nedostatek finanční jistoty
- Konflikt s ostatními
- Emocionální a fyzická trauma
- Zdravotní problémy
- Zkušenosti s bojem
- Mají rodiče, který zneužívá drogy nebo alkohol
- Smrt dítěte
Výzkumní pracovníci poznamenali, že úroveň vzdělání, status genu APOE4 (gen, který umisťuje lidi do vyššího rizika demence) a průměrný věk, byly přibližně stejné ve všech závodech účastníků studie, a proto nebyly faktory ovlivňující výsledky studie.
Američané afrických Američanů v průměru zaznamenali během svého života přibližně o 60 procent více stresujících událostí ve srovnání s non-Latino bílými. Tyto události byly korelovány se sníženým kognitivním fungováním v pozdějším životě, což je doloženo horším výkonem v paměti a při řešení problémů. U afroameričanů byla každá stresující životní zkušenost ekvivalentní čtyřletému poznávacímu stárnutí.
Je důležité poznamenat, že tato studie nevytvářela souvislost mezi specifickou diagnózou demence, ale zaměřila se spíše na kognitivní výkon, což může být důkazem a / nebo rizikem pro mírné kognitivní poruchy a demenci.
- Narození ve státě s vysokou úmrtností kojenců
Další studie předložená na mezinárodní konferenci Alzheimerova sdružení v roce 2017 zdůraznila důležitost místa narození člověka. Vědci zkoumali míru dětské úmrtnosti různých států v roce 1928. Po porovnání těchto sazeb se zdravotními záznamy zjistili, že afroameričané, kteří se narodili ve státech s vysokou úmrtností kojenců, měli o 40 procent vyšší pravděpodobnost vývoje demence než Američané z Afriky, stavy dětské úmrtnosti. Bylo o 80% vyšší pravděpodobnost vývoje demence v porovnání s bělochymi narozenými v nižších stadiích dětské úmrtnosti. Bílí narození ve stádiu vysoké dětské úmrtnosti neprokázali zvýšené riziko demence, což naznačuje, že jsou nějak "imunní" vůči rizikům nebo účinkům úmrtnosti.
Zatímco jedna studie nezpevňuje tuto korelaci, vědci poznamenali, že zvýšené riziko existovalo i po posouzení diabetu, mrtvice, hmotnosti, úrovně vzdělání a vysokého krevního tlaku. Oni tvrdili, že drsnější podmínky v raném životě mohou zvyšovat riziko demencí později v životě.
- Stres
Více studií zjistilo, že vystavení chronickému stresu může zvýšit riziko kognitivních poruch. Výzkum zjistil, že afroameričané mají o 20 procent vyšší pravděpodobnost, že zažívají psychické utrpení, než ostatní běloši. Afroameričané, kteří žijí v chudobě, jsou třikrát vyšší než ti, kteří nežijí v chudobě, zažívají psychické utrpení, a proto jsou vystaveni zvýšenému riziku stresu a případně kognitivních poruch.
- Žijící v znevýhodněném sousedství
Jedna studie identifikovala sousedy jako "znevýhodněné" tím, že zohlednila úroveň chudoby, míru zaměstnanosti, bydlení a vzdělání. Výzkumníci zjistili, že účastníci, kteří žili v znevýhodněných čtvrtích, měli nižší skóre na testech, které měřily okamžitou paměť, kognitivní rychlost a flexibilitu, pracovní paměť a slovní učení. Vědci také zjistili vyšší hladiny Alzheimerovy markery ve spinální tekutině těch, kteří byli z těchto nižších sociálně-ekonomických čtvrtí. Zatímco výzkum netestoval výskyt Alzheimerovy choroby v různých čtvrtích, nižší kognitivní skóre a přítomnost Alzheimerových biomarkerů byla korelována s vyšším rizikem demence.
Africko-americkí opatrovníci a demencia
Stejně jako u jiných etnických menšin, jako jsou latinčtí , mnoho afroameričanů s demencí pečuje o rodinné pečovatele. Často se očekává, že afroameričtí rodinní příslušníci se starají o milované, kteří jsou starší a onemocní. Zatímco tato role může být považována spíše za normální očekávání a ne za zátěž, má stále závažné důsledky pro osobu a její pečovatele.
Afroameričané mohou být méně pravděpodobné, že požádají o pomoc, hledají diagnózu nebo se spojují se zdroji komunity. Část příčiny může být spojena s nedostatkem spojení nebo důvěryhodnosti poskytovatelů zdravotní péče a / nebo organizací na podporu komunity. Navíc, mnoho lidí může mít nedostatečný přístup ke službám zdravotní péče, v takovém případě by diagnóza nedošla až později v procesu onemocnění.
Doporučení
Několik organizací vyzvalo k úmyslnému přístupu, aby lépe sloužil africkým Američanům žijícím s demencí, stejně jako jejich rodinným příslušníkům. Navrhují několik strategií, včetně následujících:
- Poskytněte kulturně relevantní komunikaci o Alzheimerově nemoci. Rozdělte stávající zdroje a vyvíjejte nové, kulturně kompetentní materiály zaměřené na specifická rizika spojená s afroameričany, včasné varovné příznaky demence a preventivní strategie pro udržení zdraví mozku.
- Nabídněte osobní komunikaci o zdrojích doma. Oslovte rodiny v jejich domácnostech, abyste jim nabídli podporu a školení pro pečovatele, zjistěte, co jednotlivci a rodiny považují za užitečné a poskytněte vzdělání o přístupu k službám.
- Vytvářejte společenství a církevní vztahy. Mnoho afroameričanů má silné spojení s jejich vírou a komunitami. Síť s místními afroamerickými organizacemi a církvemi budovat vztahy a komunikační kanály. Tyto vztahy pravděpodobně zvýší využití dostupných zdrojů, protože povědomí a respektování těchto služeb se zvýší.
- Pracujte, abyste zabránili vyhoření péče poskytnutím služeb. Vzhledem k tomu, že afroameričané mohou mít menší pravděpodobnost využití podpory a péče o zařízení, je riziko vyhoření péče významné. Nabídněte vzdělání o programech péče o děti v klidu a programech pro denní péči pro dospělé , které pomohou udržet doma blízkého a snížit naději na přetížení pečovatele .
Slovo z
Nepříznivá prevalence demencí v afrických amerických komunit je pozoruhodná a jako zdravotničtí pracovníci, přátelé a sousedé vyžadují akci. To může být ohromující, když začneme pochopit tento problém, ale rozvíjení povědomí a sdílení těchto znalostí s ostatními je silný a poměrně jednoduchý první krok, který můžeme přijmout v reakci.
> Zdroje:
> Alzheimerova asociace. Afroameričané a Alzheimerova choroba. http://www.alz.org/africanamerican/
> Mezinárodní konference Alzheimerovy asociace. 2017. Čtyři studie zdůrazňují rasové rozdíly v riziku a incidenci demence. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Americká srdeční asociace. Afroameričané a onemocnění srdce, mrtvice. Červenec 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Podpora/Více/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimerova choroba u afroameričanů: rizikové faktory a výzvy pro budoucnost. Zdraví (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Nerovnosti ve výskytu demence mezi šesti rasovými a etnickými skupinami po 14 letech. Alzheimerova choroba a demence: časopis Alzheimerovy sdružení . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Duševní zdraví Amerika. Černošské a afroamerické komunity a duševní zdraví. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Americký úřad pro sčítání lidu, "Příjmy a chudoba ve Spojených státech: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf