Mnoho žen se obává rozvoje rakoviny vaječníků, neboť je v současné době pátou hlavní příčinou úmrtí na rakovinu u žen. Nicméně, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili nebo alespoň snížili riziko vzniku nemoci. Udržování zdravé hmotnosti, vyhýbání se talku v přípravcích na osobní péči, uvážení rizik při výběru metod kontroly porodnosti nebo hormonální výměny a zvažování operace, pokud máte velmi vysoké riziko, jsou všechny možnosti.
Nalezení těchto onemocnění co nejdříve (včasné odhalení) je náročnější, protože v současné době nemáme k dispozici pokyny pro screening.
Existuje několik důležitých definic a rozdílů, které je třeba udělat předtím, než mluvíme o konkrétních opatřeních, která mohou ženy přijmout, aby snížily šanci na úmrtí na rakovinu vaječníků. Tyto zahrnují:
Prevence proti včasné detekci (screening)
Když hovoříme o prevenci rakoviny, existují dvě samostatné problémy. Prevence nebo snížení rizika se týká věcí, které ženy mohou udělat, aby snížily pravděpodobnost vzniku rakoviny vaječníků. Včasné odhalení se naopak týká nalezení rakoviny vaječníků, která je již přítomna co nejdříve. Většina testů na screening proti rakovině je vlastně včasné detekční testy, a přestože nezmenšují riziko vzniku onemocnění, mohou snížit pravděpodobnost úmrtí na tuto chorobu.
Preventivní rizikové faktory, které se nedají předcházet (změnitelné rizikové faktory)
Zabránění nebo alespoň snížení rizika začíná tím, že znáte své rizikové faktory pro rakovinu vaječníků . Mezi těmito rizikovými faktory mohou být některé, které mohou být změněny nebo změněny, zatímco u ostatních je jen málo, co můžete udělat (například nemůžete změnit svůj věk). Pochopení obou je však důležité.
Možná budete mít možnost změnit životní styl, abyste upravili některé rizikové faktory, ale s vědomím těch, které nelze modifikovat, vám může připomínat, abyste si uvědomili včasné příznaky onemocnění , abyste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, pokud vyskytují se.
Screening vs. diagnóza
Screeningové testy (jako transvaginální ultrazvuk), pokud jsou objednány, mají být provedeny u lidí, kteří nemají žádné příznaky onemocnění. Při pohledu na rakovinu prsu to může být snadnější pochopit. Mamogramy pro screening rakoviny prsu se provádějí u žen, které jsou zcela asymptomatické. Pokud má žena příznaky, jako je hrudní prsa, jsou často potřeba jiné testy a samotný mamogram nemůže vyloučit rakovinu. Podobně, pokud žena má nějaké příznaky rakoviny vaječníků, screeningové testy (které se někdy používají) nemusí být dostatečné k vyloučení rakoviny.
Prevence (snížení rizika): Modifikovatelné rizikové faktory
Mnoho rizikových faktorů pro rakovinu vaječníků je fixní. Nemůžete změnit věk, který jste měli, například když jste měli své první období. Ale je tu ještě něco, co můžete udělat. Vzhledem k tomu, že rakovina vaječníků je považována za "multifaktorovou", což znamená, že několik procesů obvykle spolupracuje, aby buď zvýšilo nebo snížilo riziko těchto onemocnění, a dokonce i malé změny mohou někdy znamenat velký rozdíl v tom, zda člověk vyvine rakovinu.
Co můžete udělat, abyste snížili riziko?
Udržujte zdravou váhu
Dosažení a udržení zdravé hmotnosti (index tělesné hmotnosti mezi 19 a 25 lety) je dobrý nápad, zda máte nebo nemáte obavy z rakoviny vaječníků. Byť s nadváhou nebo obezitou zvyšuje riziko některých (ale ne všech) typů rakoviny vaječníků, zvláště u žen v premenopauze. Pokud ztrácíte váhu znít nemožné, mějte na paměti, že nemusíte dosáhnout své ideální hmotnosti, abyste snížili riziko. Ztráta pouhých 5 liber na 10 liber je prospěšná, pokud máte nadváhu.
Vyvarujte se talku v produktech osobní péče
Mastek v ženských práškových sprejách a práškách je spojen s vývojem rakoviny vaječníků.
Zatímco mastek není největším rizikovým faktorem pro rakovinu vaječníků, lze ho snadno vyhnout.
Zvolte si opatrně své narození
Některé metody kontroly porodnosti mohou snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků, avšak důkladná diskuse o všech rizikách a přínosech je důležitá, pokud se podíváte na tyto možnosti v souvislosti s prevencí rakoviny.
Ženy, které užívají perorální antikoncepci (antikoncepční pilulky), mají nižší riziko vzniku rakoviny vaječníků. Chcete-li to pochopit, je užitečné přemýšlet o ovulaci. Když se vejce uvolní z vaječníku do vejcovodu, vytvoří se oblast zánětu a trauma. Předpokládá se, že takový zánět může hrát roli ve vývoji rakoviny. Perorální antikoncepce ("pilulka") inhibují ovulaci. Celkově může pilulka snížit riziko rakoviny vaječníků až na 50 procent, v závislosti na tom, jak dlouho se používá. Navíc se zdá, že toto snížení rizika trvá až 30 let.
Toto snížení rakoviny vaječníků však musí být zváženo oproti jiným přínosům nebo vedlejším účinkům. Lidé, kteří užívají antikoncepční pilulky, mají větší pravděpodobnost výskytu krevních sraženin, zejména pokud kouří. Použití perorálních kontraceptiv také zvyšuje riziko karcinomu prsu v malém rozsahu, zejména u těch, u nichž je vysoké riziko onemocnění.
Výstřel Depoprovera (výstřel, který se podává jednou za tři měsíce pro kontrolu porodnosti) obsahuje progesteron, ale ne estrogen, a také se zdá, že snižuje riziko rakoviny vaječníků. Zatímco přípravek Depoprovera nese riziko rakoviny prsu kombinovanou antikoncepční pilulkou, existují i další nežádoucí účinky přípravku Depo-Provera , jako je přírůstek hmotnosti.
Tubální ligace je metoda kontroly porodnosti, která snižuje nejvíce riziko rakoviny vaječníků, a to až o 70% snížení epiteliálních rakovin ovaria (nejběžnější druh). Přesto je to také chirurgický zákrok a mělo by být považováno za nevratné. Toto je dále popsáno níže v části "Operace".
Zvažte kojení vašeho dítěte
Stejně jako u rizika rakoviny prsu, kojení může snížit riziko vývoje rakoviny vaječníků. Kojení (alespoň kojení na plný úvazek) často zabraňuje ovulaci.
Zvolte terapii nahrazení hormonů moudře
Pokud uvažujete o použití hormonální substituční terapie (HRT), existuje mnoho otázek, které je třeba zvážit kromě rizika rakoviny vaječníků. To znamená, že je důležité, aby ženy pochopily, že ti, kteří užívají estrogenovou hormonální substituční terapii dlouhodobě, mají vyšší riziko vzniku rakoviny vaječníků než ženy užívající kombinované estrogenové a progesteronové přípravky.
Spice svůj život
Kurkuma je běžná složka kari a hořčic (zodpovědná za žlutou barvu) a složka z kurkuma nazývaného kurkumin má silné protirakovinné vlastnosti. Výzkumníci nejprve poznamenali, že výskyt rakoviny vaječníků v Japonsku je velmi nízký, zatímco spotřeba čaje Ukon (která obsahuje kurkuma) je vysoká. Další studie zaměřené na buňky vaječníků v laboratoři zjistily, že kurkuma stimulovala programovanou buněčnou smrt (apoptózu) v buňkách rakoviny vaječníků, ale ne normální buňky. Nevíme, jestli některá ze studií provedených v laboratoři bude mít vliv na lidské účinky, a je příliš brzy na to, abychom mohli mluvit o přidání doplňku k vaší denní praxi. Ale pokud máte rádi kari a hořčici, užít si je jako pravidelnou součást vaší stravy nemusí bolet.
Pokud kouříte, přestaňte
Kouření zvyšuje riziko pouze jednoho typu rakoviny vaječníků, mucinózních epiteliálních nádorů, ale existuje spousta důvodů, proč dnes přestanete.
Chirurgická operace
Existuje několik typů operací, o nichž je známo, že snižují riziko vzniku rakoviny vaječníků, ačkoli jsou pro tyto operace různé.
- Tubální ligace : Z důvodů, pro které jasně nerozumíme, může vázání žaludku ("vázání zkumavek") snížit riziko vzniku rakoviny vaječníků až na 70 procent v závislosti na věku, v němž se provádí. Vaginální ligace se obvykle provádí jako forma kontroly porodnosti, ale vzhledem k této redukci mohou mít lidé, kteří mají vysoké riziko vzniku rakoviny vaječníků, možnost zvážit tuto metodu kontroly porodnosti, pokud jsou hotová s dětmi.
- Salpingo-ooporektomie : Standardní léčba redukce rizika rakoviny vaječníků u ohrožených osob (jako u genových mutací BRCA) je salpingo-oforestomie. Tato operace zahrnuje odstranění obou vaječníků a vajíček a často se může provádět s minimálně invazivním chirurgickým zákrokem (s několika malými řezy v břiše a sondou použitou k odstranění tkáně). Odstranění těchto tkání může snížit riziko vývoje rakoviny vaječníků v rozmezí 75 až 90 procent. Někteří lidé jsou překvapeni, že tato operace zcela neodstraní riziko, ale některé rakoviny vaječníků vznikají spíše v membránách, které obklopují břišní a pánevní orgány (peritoneum), než ve vaječnících nebo ve vlastních vajíčcích samotných.
- Hysterektomie a salpingektomie: Mnoho žen má hysterektomii (odstranění dělohy) v různých podmínkách, ale rozhodne se udržet vaječníky. To platí zejména v případě, že žena je mladá a může mít významné vedlejší účinky související s nedostatkem estrogenu produkovaného vaječníky. Mnoho lékařů však nyní doporučuje odstranění vajíčkovodů spolu s děložní sliznicí, aby se snížilo riziko rakoviny vaječníků.
Brzká detekce
V současné době nemáme screeningový test na rakovinu vaječníků, a to jak u těch, kteří mají průměrné riziko, tak u těch, kteří mají zvýšené riziko. V tomto nastavení je důležité, pokud si lidé najdou tyto onkologické onemocnění v co nejranější fázi, mluvit se svým lékařem o vašich rizikových faktorech a hledat okamžitou lékařskou péči, pokud máte nějaké příznaky.
Rakovina vaječníků může být někdy zjištěna na rutinním fyzickém vyšetření, i když nemáme žádné důkazy o tom, že to snižuje úmrtnost na onemocnění. Existují však i další zdravotní stavy, pro které jsou rutinní gynekologické vyšetření užitečné.
Jak je uvedeno v jiném článku, ještě nemáme žádné důkazy o tom, že testy, které někteří lékaři objednávají pro ženy s vysokým rizikem (jako transvaginální ultrazvuk a krevní testy CA-125), snižují riziko úmrtí z této nemoci. Je však důležité poznamenat, že se jedná o statistiky založené na "průměrných" zjištěních velkého počtu žen. Každá žena je jiná. Vy a Váš lékař se domníváte, že strategie pro screening je důležitá vzhledem k vašemu riziku a určitě může být prospěšná na individuální úrovni. Nejdůležitějším bodem je být vaším vlastním advokátem a ujistěte se, že důkladně porozumíte jakýmkoli včasným detekovacím testům, které lékař doporučuje.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Má tělesná hmotnost vliv na riziko rakoviny? . Aktualizováno 01/04/18.
> Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Stanovisko výboru. Salpingectomy pro prevenci rakoviny vaječníků. 01/2015.
> Národní rakovinový institut. BRCA mutace: riziko rakoviny a genetické testování. Aktualizováno 01/30/18.
> Národní rakovinový institut. Ovariální epiteliální, falošní tubus a primární peritoneální léčba rakoviny (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 19.1.18.
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. a Y. Song. Curcumin indukuje apoptózu inhibicí aktivity Sarco / endoplasmatického retikulu Ca2 + ATPázy u buněk rakoviny vaječníků. Cancer Letters . 2016, 371 (1): 30-7.