Na rozdíl od některých jiných typů rakoviny není přesně známo, co způsobuje rakovinu vaječníků. Avšak hormonální, genetické a životní styl rizikové faktory (včetně hmotnosti) mohou hrát roli - pravděpodobně v kombinaci. Uvědomení si svého osobního rizika vás může nejen poukázat na změny, které můžete provést, abyste snížili toto riziko, ale zvýšíte pozornost, kterou dáváte všem symptomům, které můžete zažít, abyste je mohli co nejdříve přivést se svým lékařem.
Jak jste četli, je důležité si uvědomit rozdíl mezi korelací (rizikovým faktorem spojeným s onemocněním) a příčinami (tento rizikový faktor přináší toto onemocnění). Pokud máte rizikový faktor pro rakovinu vaječníků, neznamená to, že byste tuto chorobu rozvinuli, i když je vaše riziko vysoké. Stejně tak mnoho lidí, kteří rozvinou rakovinu vaječníku, nemá žádný známý rizikový faktor.
Společné rizikové faktory
Rakovina začíná poté, co řada mutací v genetickém materiálu (DNA) rakovinných buněk vede k růstu v nekontrolovaném módu, téměř jako by byli nesmrtelní. Řada teorií o tom, proč k tomu dojde, byla navržena.
Terapie estrogenů
To může zvýšit nebo snížit riziko rakoviny vaječníků, v závislosti na typu. Hormonální substituční léčba (HRT) může zvýšit riziko rakoviny vaječníků, ale pouze pokud užíváte pouze estrogenové léky. Zdá se, že kombinovaná estrogenová / progesteronová HRT nezvyšuje riziko.
Kontrola porodu
Užívání orální antikoncepce (pilulka) naopak snižuje riziko až o 50 procent, při delším trvání užívání koreluje s větší redukcí. Toto snížení rizika trvá nejméně 30 let po ukončení užívání pilulky. Závěr proti narození (Depo-Provera) je také spojen s nižším rizikem.
Mít dítě
Podezření dítěte před dosažením věku 26 snižuje riziko vzniku rakoviny vaječníků, stejně jako kojení. Ovšem první dítě starší 35 let je spojeno s mírně zvýšeným rizikem.
Pozdní menopauza
Pozdní menopauza je také spojena s vyšším rizikem. Mohlo by to být, že v rozvoji těchto nádorů hraje roli větší počet ovulačních cyklů. Ovulace způsobuje zánět a zánět je spojen s rakovinou, ale přesný mechanismus je stále neznámý.
Chirurgická operace
Tubální ligační chirurgie může v některých studiích výrazně snížit riziko karcinomu vaječníků až o 70 procent, i když mechanismy pro toto nejsou jasné. Po hysterektomii se riziko snižuje o jednu třetinu.
Endometrióza
Endometrióza , stav, kdy děloha dělohy (endometria) roste mimo dělohu, je spojena s vyšším rizikem rakoviny vaječníků.
Neplodnost
V současné době není jisté, zda léky na plodnost (jako Clomid) zvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků, ačkoli v anamnéze neplodnosti je spojeno s vyšším rizikem. Studie zabývající se léčivem plodnosti a rakovinou vaječníků neukázaly zvýšení rizika epiteliálních nádorů vaječníků, ale spíše méně časté (a obvykle mnohem méně agresivní) nádory stromálních buněk.
Genetika
Pokud jste sledovali zprávy a diskuse o mutacích BRCA , pravděpodobně si uvědomíte, že rakovina vaječníků může být dědičná . Ale v dnešní době, kdy je genové testování tak nové, je důležité mluvit o rozdílu mezi rodinnou anamnézou rakoviny a známou genetickou mutací. Máte-li genetickou predispozici k rakovině, neznamená to, že byste tuto chorobu rozvinuli, a to iv případě, že byste nesli genetickou mutaci.
Rodinná historie
Mnozí věří, že testování pozitivních pro mutaci BRCA je nezbytné pro rozvoj rakoviny vaječníků, což není případ. Existuje řada genů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny vaječníků, z nichž pouze jeden je gen BRCA.
Je také důležité vědět, že existuje několik stovek různých typů genetických mutací BRCA a nově dostupné testy genu do-it-yourself kontrolují jen několik z nich.
Pokud máte rodinnou anamnézu rakoviny vaječníků (na obou stranách rodiny), vaše riziko se zvyšuje. Riziko je nejvyšší u těch, kteří mají příbuzného prvního stupně, který měl onemocnění, jako je matka, sestra nebo dcera. Mít více než jednoho příbuzného s nemocí zvyšuje riziko dále.
Zde jsou další důležité skutečnosti, které je třeba vědět ve vztahu k vašemu stavu BRCA:
- Pokud jste BRCA negativní: máte další zvýšené riziko rakoviny vaječníků, pokud máte příbuzného (na obou stranách rodiny), který má nebo měl rakovinu vaječníků a mutaci genu BRCA. Máte také zvýšené riziko, pokud máte osobní anamnézu rakoviny prsu.
- Pokud jste BRCA pozitivní: Vaše riziko karcinomu vaječníků je výrazně vyšší než u člověka bez mutace. Zhruba 40 procent žen s mutacemi BRCA1 a 20 procent z těch, kteří mají mutaci BRCA2, se očekává, že během svého života rozvinou rakovinu vaječníků. Rakovina vaječníků u těchto jedinců se také objevuje v mladším věku než u těch, kteří nemají mutaci, a tyto rakoviny mají tendenci být také agresivnější.
Pokud máte podezření, že běžné genetické mutace BRCA probíhají ve vaší rodině, poraďte se s lékařem o tom, kdo by měl mít test BRCA . Pokud máte obavy, je důležité vidět genetického poradce. Genetický poradce může sledovat vzory v rodině, včetně přítomnosti dalších nádorů, které mohou být spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny vaječníků (jako je rakovina prsu, rakovina tlustého střeva, rakovina slinivky, rakovina prostaty a další). Ve skutečnosti mohou být někteří lidé považováni za osoby s vyšším rizikem rakoviny vaječníků na základě jejich rodinné anamnézy takových nádorových onemocnění než těch, kteří mají známou mutaci.
Rodinné rakovinové syndromy
Až 10% rakoviny vaječníků souvisí s jedním z syndromů rakovinných rodin, u kterých je přítomna specifická genová mutace. Mnoho z těchto syndromů je spojeno s mutacemi v tzv. Tumor supresorových genech , které kódují proteiny, které opravují poškozenou DNA v buňkách. Tyto zahrnují:
- Lynchův syndrom ( dědičná nemalobuněčná rakovina tlustého střeva nebo HNPCC): Ženy s HNPCC mají zhruba 10% pravděpodobnost vývoje rakoviny vaječníků (spolu s velmi vysokým rizikem vývoje rakoviny tlustého střeva a mírného rizika rakoviny dělohy). Existuje několik různých genů, které mohou být v tomto syndromu mutovány.
- Syndrom Peutz-Jeghers: Tento syndrom je spojen s mutacemi v genu STK11 a je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny vaječníků. To také souvisí s tvorbou polypů tlustého střeva a zvýšeným rizikem několika rakovin trávícího traktu.
- Cowdenova choroba : Také známý jako syndrom karcinomu hamartoma, tento stav souvisí s mutací v genu PTEN. Zvyšuje riziko benigních nádorů nazývaných hamartomy , stejně jako rakovina vaječníků, rakovina prsu a rakovina štítné žlázy.
Výška
Ženy, které jsou vysoké (více než 5 stop 8 palců), mají větší pravděpodobnost vývoje rakoviny vaječníků než kratší ženy. Není známo, zda se jedná o samotnou výšku nebo skutečnost, že výška je vázána na genetiku, která působí jako rizikový faktor pro rakovinu vaječníků.
Rizikové faktory životního stylu
Faktory životního stylu mohou hrát roli ve vývoji rakoviny vaječníků a mnohé z nich (na rozdíl od rodinné anamnézy) mohou být modifikovány nebo kontrolovány.
Obezita
Obezita souvisí se zvýšeným rizikem serózních a invazivních mucinózních nádorů nízkého stupně (typy epiteliálních nádorů vaječníků), avšak nezdá se, že zvyšují riziko vysoce invazivních serózních rakovin. Zdá se, že obezita je spíše spojena s premenopauzálními než s rakovinou po menopauze.
Existuje několik mechanismů, které byly navrženy. Jedním z nich je zvýšení estrogenu spojené s obezitou (mastné tkáně produkují androgeny, které se převádějí na estrogeny). Obezita také často způsobuje, že tělo má zvýšené hladiny inzulínu a inzulínu podobného růstového faktoru-1 (IGF-1), které mohou podpořit vývoj a růst některých nádorů. Navíc obezita zvyšuje zánět, který je spojen se zvýšeným rizikem rakoviny.
Bohužel ženy, které jsou obézní nebo mají nadváhu, jsou také vystaveny většímu riziku úmrtí na rakovinu vaječníků, když jsou přítomny. Ztráta pouhých 5 až 10 liber může snížit vaše riziko.
Použití mastek
Použití ženských sprejů a prášků obsahujících mastek bylo spojeno s rakovinou vaječníků. Naštěstí lze tento rizikový faktor zcela snadno odstranit.
Strava
Několik studií zjistilo, že dieta s nízkým obsahem tuku je spojena s nižším rizikem rakoviny vaječníků, ale celkově je málo důkazů, že dieta hraje významnou roli.
Zajímavé je, že kurkumin, sloučenina ve společné kurkátové přísadě kurkum, byla spojena s nižším rizikem rakoviny vaječníků jak v populačních studiích, tak v laboratorních studiích. Ačkoli je zapotřebí více výzkumu, pokud máte rádi koření, nemusíte ublížit tomu, abyste ji začlenili do vaší stravy častěji.
Kouření
Kouření je spojeno s jedním typem rakoviny vaječníků: nádory mucinózního epitelu. Vzhledem k velkému počtu rakovin způsobených kouřením je však ukončení léčby dobrým nápadem.
Promítání
Neexistují žádné pokyny pro screening tohoto onemocnění, především proto, že nebylo zjištěno, že screening snižuje počet úmrtí na rakovinu vaječníků. Takové testy navíc mohou vést k nežádoucím následkům, jako je zbytečná operace.
Někteří lékaři mohou doporučit dvakrát ročně transvaginální ultrazvuk a krevní testy CA-125 (začínající ve věku 35 let nebo v jakémkoli věku, je o 10 let mladší, než když byl diagnostikovaný příbuzný), u osob s rodinnou anamnézou rakoviny vaječníků nebo podobných onemocnění nebo u pacientů se známými mutacemi . Není to však z jediných důvodů jednohlasná praxe. Odstranění tubulů a vaječníků (salpingo-oophorektomie) snižuje riziko rakoviny vaječníků o 75 až 90 procent.
To je o to více důvod, proč byste měli uvědomit svého lékaře o všech příznakech rakoviny vaječníků , dokonce i těch, které jsou jemné a vágní.
> Zdroje:
> Henderson, J., Webber, E. a G. Sawaya. Screening pro rakovinu vaječníků: Aktualizovaná zpráva o důkazech a systematický přehled pro pracovní skupinu amerických preventivních služeb. JAMA . 2018, 319 (6): 595-606.
> Národní rakovinový institut. BRCA mutace: riziko rakoviny a genetické testování. Aktualizováno 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Národní rakovinový institut. Ovariální epiteliální, falošní tubus a primární peritoneální léčba rakoviny (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 19.1.18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. a Y. Song. Curcumin indukuje apoptózu inhibicí aktivity Sarco / endoplasmatického retikulu Ca2 + ATPázy u buněk rakoviny vaječníků. Cancer Letters . 2016, 371 (1): 30-7.
> Tworoger, S. a T. Huang. Obezita a rakovina vaječníků. Obezita a rakovina vaječníků . 2016. 208: 155-176.