Příčiny a rizikové faktory fibromyalgie

Nikdo neví, co způsobuje fibromyalgii, a to je znepokojující skutečnost pro čtyři miliony lidí, u nichž se věří, že trpí onemocněním v USA. Někteří vědci naznačili, že fibromyalgie je "centrální senzibilizační porucha", při které nervové buňky v mozku a míchy jsou buď hyperreaktivní, nebo inhibiční systémy určené ke zmírnění zpracování signálů bolesti jsou neaktivní.

Jiní zatím věří, že fibromyalgie není čistě somatická (fyzická) nemoc, ale která je řízena stejně - nebo v některých případech i více - psychologickým stresem. To naznačuje, že fibromyalgie je multidimenzionální onemocnění, při které některé symptomy mohou být důsledkem dysfunkčního centrálního nervového systému, zatímco jiné (jako spánek nebo nálada) mohou vyvolat nebo ovlivnit rozšířenou chronickou bolest, kterou poznáme jako fibromyalgii.

V této fázi nikdo nemůže s jistotou říci. Co víme, je, že některé faktory vás mohou vystavit zvýšenému riziku fibromyalgie, včetně pohlaví, věku, psychického stresu a genetiky.

Rod

Statisticky řečeno, ženy mají až devětkrát vyšší pravděpodobnost fibromyalgie než muži. Zatímco důvodem toho není zcela jasné, předpokládá se, že pohlavní hormony hrají ústřední roli nejen v rozložení onemocnění, ale v četnosti a závažnosti příznaků .

To je částečně doloženo studií z roku 2017 zveřejněnou v časopise Gynecology and Endocrinology, která ukázala, že vzplanutí příznaků fibromyalgie se vyskytuje převážně ve spojení s nástupem premenstruačních příznaků. Ženy s těžkým premenstruačním syndromem (PMS) měly ve skutečnosti 20krát vyšší pravděpodobnost výskytu cyklických fibromyalgií než ženy s malými až žádnými symptomy PMS, které neměly žádné riziko onemocnění.

Jiné případy se shodují s nástupem menopauzy, kdy hladiny hormonů výrazně poklesnou. To dále podporuje úlohu estrogenu v cyklických fibromyalgii, pokud dojde k poklesu hladiny estrogenu během nástupu menstruace. A nejen estrogen, ale testosteron.

To naznačuje, že testosteron, mužský hormon, může také hrát roli ve vývoji symptomů fibromyalgie u mužů . Zatímco výzkum chybí, studie z roku 2010 z University of Nebraska Medical Center ukázala, že progresivní pokles hladin testosteronu jako muže stárne, jsou odrazem zvýšením frekvence a závažnosti muskuloskeletální bolesti charakteristické pro fibromyalgii.

Někteří výzkumníci naznačují, že míra fibromyalgie u mužů může být ve skutečnosti mnohem vyšší než odhad, zvláště proto, že muži mají menší pravděpodobnost, že budou hledat léčbu chronické generalizované bolesti než ženy.

Stáří

Mnoho lidí považuje fibromyalgii za chorobu, která postihuje postmenopauzální ženy (vnímání, které bylo do značné míry ovlivněno televizními reklamami, které téměř jako ženy postihují ženy ve věku 50 let a 60 let). Fibromyalgie se ve skutečnosti nejčastěji rozvíjí v plodném věku žen a je nejčastěji diagnostikována ve věku od 20 do 50 let.

Celkově se riziko stává čím dál tím starší. Zatímco celkové riziko fibromyalgie se pohybuje mezi dvěma procenty a čtyřmi procenty, zvýší se na zhruba osm procent v okamžiku, kdy změníte 80.

S tím, co bylo řečeno, to může někdy trvat roky, než se chronická rozšířená bolest nakonec pozná jako fibromyalgie. Ve skutečnosti průzkum provedený akademickým oddělením reumatologie na King's College v Londýně v roce 2010 dospěl k závěru, že trvá průměrně 6,5 roku od nástupu příznaků, aby získala potvrzenou diagnózu onemocnění.

Méně časté může fibromyalgie postihnout děti a dospívající v netypické formě poruchy známé jako syndrom mladistvých fibromyalgií (JFMS) .

Psychologické stresy

Stres může také být precipitačním faktorem fibromyalgie, ačkoli to je něco jako kuřecí a vejce situace. Zatímco víme například, že fibromyalgie se často vyskytuje u takových onemocnění souvisejících se stresem, jako je syndrom chronické únavy (CFS) , deprese , syndrom dráždivého střeva (IBS) a posttraumatické stresové poruchy (PTSD), nejsme zcela jistá, jak tento vztah funguje.

U podmínek, jako je PTSD, zdá se, že sdružení naznačuje, že psychologické symptomy mohou určitým způsobem vyvolat fyzické, buď somaticky (změnou fyziologických funkcí), psychosomaticky nebo oběma. U CFS, deprese a IBS může být vztah více příčinou a následkem, přičemž některé psychologické stresy způsobují fyzické příznaky a určité fyzické příznaky vyvolávající psychologické / kognitivní účinky.

Výzkum smíšené povahy fibromyalgie naznačuje, že mohou existovat čtyři podtypy:

Podobně jsou problémy spánku charakteristicky spojeny s fibromyalgií. Zatímco určité poruchy spánku, jako je obstrukční spánková apnoe, mohou koexistovat s fibromyalgií a přispívají k vysokým výskytům chronické únavy, ostatní spánkové problémy, jako je spánek (hypnarkety) a přerušený spánek, se považují za důsledek dysfunkce neurotransmiterů v centrální nervový systém.

To, co víme, je, že bez ohledu na příčinu nebo účinek je restorativní spánek (ve kterém jsou spánkové vzorce normalizovány) přímo spojen s redukcí symptomů bolesti.

Genetika

Genetika jasně přispívá k rozvoji fibromyalgie, přinejmenším zčásti, ačkoli nemusí být způsobena jedinou genetickou mutací, ale několika charakteristickými a netypickými mutacemi. V současné době musí vědci odemknout kombinaci ze stovek možných genů regulujících bolest ve vašem těle

Role genetiky v fibromyalgii je částečně doložena komplexním přehledem studií z Chonnam National Medical Hospital v Koreji, která prokázala výrazně stálou míru dědičnosti mezi rodinnými příslušníky prvního stupně fibromyalgií. Od roku 1989 do roku 2013 většina výzkumu prokázala, že mít rodiče nebo sourozence s fibromyalgií zvyšuje riziko onemocnění kdekoli od 26 procent na 28 procent, zatímco druhý člen rodiny zvyšuje vaše riziko o přibližně 19 procent .

Zatímco výzkum probíhá, existují určité důkazy, že lidé s takzvaným polymorfismem receptoru 102T / C 5-HT2A mohou být vystaveni vyššímu riziku onemocnění fibromyalgie.

Zdroje:

> Anderson, K .; Tuetken, R .; a Hoffman, V. Potenciální vztah mezi difuzní muskuloskeletální bolesti a hypogonadismem. Případ BMJ 2010; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.

> Choy, E .; Perrot, S .; Leon, T. a kol. Průzkum pacienta o dopadu fibromyalgie a cestě k diagnóze. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.

> Müller, W .; Schneider, E; a Stratz, T. Klasifikace syndromu fibromyalgie. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-10. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.

> Park, D. a Lee, S. Nové pohledy na genetiku fibromyalgie. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.

> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, M. a kol. Premenstruační syndrom a fibromyalgie: frekvence koexistence a její účinky na kvalitu života. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.